Perthe‘s病股骨颈X线片改变的观察

小儿Perthe’s病出现股骨颈短缩及增粗改变已为大家所公认，为探讨其变化规律，我们测量了术后2～7年（平均4年8个月）41例患儿股颈的X线片改变，并对各年龄组间，各术式间，CatteralⅡ级和Ⅲ、Ⅳ级间作了比较，现报告如下。对象及方法本组41例，均经临床诊断并手术治疗。其中男33例，女8人。年龄5岁以下14例，6～9岁27例。属CatteralⅡ级20例，Ⅲ、Ⅳ级21例。手术方法：滑膜切除十股骨头颈钻孔减压13例。滑膜切除十血管束植入（或带血管蒂骼骨植入）28例。按照Rodichon方法：（1）通过大粗隆最高点平行股骨干作纵轴线A－B和大粗隆基底至…     

闭合复位空心加压螺钉治疗中青年股骨颈骨折

目的:总结C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对20例患者的骨折类型、治疗方法、骨不愈合、股骨头无菌性坏死率进行分析.结果:按Garden氏分类,Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例.全部采用C臂X线机监控闭合复位空心螺纹钉内固定微创治疗.20例患者均于术后6～12个月内愈合.股骨头无菌性坏死率为10%,髋关节活动优良率为95%.结论:C臂X线监控闭合复位空心加压螺钉内固定微创治疗中青年股骨颈骨折是目前理想、有效的一种方法.     

股骨颈骨折并股骨头游离至盆腔一例

患者男,38岁,因车祸导致右髋部外伤后疼痛,功能障碍,排尿困难4d转入我院。体检:一般情况较好,心肺正常,右下腹能及一4cm×4cm包块,质硬,固定,右臀部及髋部广泛性青紫,大转子处有一2cm×4cm大小伤口,深达臀部,有分泌物,骨盆挤压试验、分离试验( ),右下肢缩短外旋畸形,四肢肌力感觉正常。X线片显示:右髂骨纵形骨折,髋臼骨折,髋臼底变浅,凸凹不平,右股骨颈骨折,股骨头游离位于右侧骨盆腔内,与髋臼底相连。诊断:①右髋关节中心性脱位并股骨颈骨折,②右大腿近端伤口感染。入院后行右下肢胫骨结节牵引,抗感染等治疗。2个月后伤口愈合,手术取出股…     

股骨颈侧斜位的投照技术及应用

多数股骨颈骨折或骨折术后的病人，因肢体疼痛不能侧卧，髋关节不能屈曲，在股骨颈侧位投照时，往往效果不佳。我在急诊工作中，总结出一种股骨颈侧斜位的投照方法，较有效的解决了X线投照及诊断工作的问题。现叙述如下：     

老年股骨颈骨折患者的心理分析与护理

老年股骨颈骨折多系意外突然发病，伤肢髋部剧痛，不能活动，卧床时间长，致残率高，给患心理造成很大的压力，特别是长时间卧床，患常有人格心理变态。不良情绪不仅降低了患生活质量，而且影响了康复效果。我们分析了46例股骨颈骨折患恢复期的心理特点，并进行了护理干预，效果良好，现将护理体会报告如下。     

后路小切口人工全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折

目的:观察后路小切口人工全髋关节置换术(小切口-THA)治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法:本组24例65岁以上股骨颈骨折患者,女13例,男11例;年龄65～78岁,平均73.4岁。均为外伤后股骨颈头下型骨折,位线差,其中Garden分型为Ⅲ型10例,Ⅳ型14例,全部应用后路小切口技术行全髋关节置换术。结果:术后所有病例随访10～24个月,平均13个月。平均手术时间80min,手术切口平均长8.0cm,平均输血300ml,无局部及全身并发症出现。按UCLA(UniversityofCaliforniaLosAngeles)髋关节功能评分标准,本组UCLA评分由术前平均(11.0±3.8)分升至术后平均(24.3±4.5)分(P<0.01)。本组优17例,良4例,一般3例,优良率为87.5%。结论:后路小切口技术具有创伤小、出血少、恢复快的特点,可获得与常规后路相同的治疗效果,尤其适合老年股骨颈骨折患者。     

计算机导航在骨科手术中的应用

目的将计算机导航技术应用于骨科手术,并对其进行初步分析。方法2004年2～12月,计算机导航系统辅助下共行134枚椎弓根螺钉固定,51枚股骨颈骨折空心钉内固定,58枚交锁髓内钉远端交锁螺钉固定。结果所有病例全部在导航下完成手术,术中明显减少C型臂X线机透视次数,未发生血管和神经损伤并发症。结论计算机导航手术安全有效,更有利于微创手术的开展。     

内固定和人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床疗效观察

目的比较人工关节置换术与AO加压空心螺钉术治疗老年人有移位股骨颈骨折的疗效。方法将1995年5月～2004年11月我院收治的78例年龄在65周岁以上的有移位的新鲜股骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为A、B两组，A组为人工关节置换组，B组为AO加压空心螺钉治疗组。AO加压空心螺钉治疗组（内固定组）随访12～91个月，平均41．7个月，随访人工关节置换组12～96个月，平均40．3个月。结果按Harris评分标准，A组术后优良率达到82．9％；B组内固定组优良率57．1％。术后远期并发症的发生率A组为19．5％；B组为42．9％。结论人工关节置换术和A0加压空心螺钉均是治疗老年股骨颈骨折的有效方法，但人工关节置换术可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，所以人工关节置换的效果优于AO加压空心螺钉。     

空心加压螺纹钉固定合并股方肌肌骨瓣移位治疗中青年股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科最常见的疾病之一，发病率为骨折患者的31．58％。由于股骨头血液循环供应的特殊解剖关系。股骨颈骨折其中股骨颈骨折囊内型骨折不愈合率达20％～30％，股骨头缺血坏死率达30％～40％，而组织学上的坏死率高达66％～84％。笔者1999年3月～2004年12月采用3枚空心加压螺纹钉合并股方肌肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折共36例，得到随访的34例中，其中优良者32例，取得较好疗效，现报告如下。