高龄患者围手术期的护理

1病例患者，女，80岁。诊断：左股骨胫骨折，患者于2006年7月23日晚7时摔伤左髋部，伤后肿痛，不敢活动。于24日来我院就诊，经门诊X线摄片诊为：左股骨胫骨折。收入院治疗，经静脉给予调整心功能用药，营养支持，患者一般状况较好，基础指征平稳。在复合麻醉下，在电视X光下，行whitman复位法，Smitll—Petersen三刃钉固定术。术后第10天，检查患者精神状态良好，呼吸均匀，生命体征平稳，伤部拍片可见骨折对位良，处于稳定状态，皮肤状况良好，即出院。     

AO／ASIF股骨近端髓内钉治疗老年人不稳定转子周围骨折

目的介绍股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年不稳定股骨转子周围骨折的方法。方法对21例患者使用PFN治疗不稳定转子周围骨折的老年人作回顾性分析。其中男14例，女7例，年龄62～87（69．3±8．1）岁。骨折按AO分型：31A2．1型4例，31A2．2型9例，31A2．3型5例，31A3．1型2例，31A3．3型1例。结果手术时间（78．0±36．5）min，术中无股骨干骨折发生。术后出现内固定豁出股骨颈2例，改行人工股骨头置换后治愈。其余19例获得随访，平均（15．0±2．7）月，全部愈合，临床愈合时间为（14．0±2．6）周。髋关节功能评分优良率85．7％。结论PFN是治疗老年人转子周围不稳定骨折的一种较好内固定方法，并发症较少。     

股骨近端可膨胀髓内钉在老年人股骨转子周围骨折中的应用

股骨转子周围骨折是老年人的多发骨折，随着我国社会老龄化程度的加重，其发生率愈来愈高。老年人心肺功能差，往往不能耐受长期卧床，因此应选用创伤小、并发症少、愈合快的手术治疗方法。本院白2005年6月至2006年12月，应用股骨近端可膨胀髓内钉（Expandable Proximal Femoral Nail，EPFN）系统治疗老年股骨转子周围骨折35例，效果满意。     

老年股骨粗隆间骨折治疗

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折治疗方法的选择。方法：分别采用牵引治疗、DHS手术内固定术和人工双极股骨头假体置换术。结果：三种治疗方法均有效,牵引治疗23例中2例出现髋内翻畸型;DHS治疗患者59例中3例出现髋关节活动略受限;人工双极股骨头置换患者4例无并发症发生。结论：可根据患者年龄、有无内科合并症等选择治疗方法。     

苗医西医结合治疗老年股骨转子间骨折29例临床观察

目的：采用动力髋螺钉（DHS）内固定，早期使用苗医药治疗29例老年股骨转子间骨折，探讨苗医西医结合治疗对老年股骨转子间骨折的疗效。方法：收治55例老年股骨转子间骨折，随机抽取29例为观察组，行动力髋螺钉（DHS）内固定，术后用苗医药活血化瘀、续筋接骨、补益肝肾、强筋壮骨。对照组26例动力髋螺钉（DHSS）内固定治疗老年股骨转子间骨折，术后2—3天开始髋关节及同时膝关节的持续被动功能锻炼（cPM）和主动运动。结果29例苗医西医结合治疗，愈合时间为8～12周，平均为10周。2～6周开始负重，关节优良率96．55％。26例动力髋螺钉（DHS）治疗，关节优良率76．92％。两组比较差异有显著性意L（χ^2=5．08，P〈0．05）。结论：苗医药西医结合应用于老年股骨转子间骨折疗效可靠，是老年股骨转子问骨折理想的治疗方法。     

DHS及重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折

1999年2月至2005年2月应用DHS或重建钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折126例，取得良好效果，报告如下。     

英国骨科之父——Hugh Owen Thomas

Hugh Owen Thomas（1834—1891）被后人称为英国骨科之父，他对英国乃至世界骨科的贡献都很大。 Thomas出生于一个接骨师世家。在19世纪中期，他的父亲Evan Thomas从安格尔西（Anglesey）搬到利物浦为船员和码头工人工作。但Evan发现，作为一个接骨师，会遭到城市传统开业医师的嫉妒，不论工作多完美，都会被告上法庭。虽然他从没输掉一次官司，但还是决心把他的5个儿子都送进医学院。     

跟骨钛板和人工骨移植在跟骨塌陷骨折中的应用

目的:分析临床中应用跟骨钛板和人工骨移植的治疗效果,移植后的跟骨关节面塌陷骨折完整性和稳定性的作用。方法:在硬膜外麻醉加腰麻下应用跟骨外则L形切口,骨膜下剥离、牵引、暴露外则、清除碎骨、进行撬拔复位固定、加压包扎、抗生素应用、功能煅炼等。结果:32例跟骨关节面塌陷骨折患者全部骨性愈合,本组病例优足20例、良足9例、一般足2例、差足1例。结论:临床中应用骨钛板和人工骨移植重建骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中,固定可靠,可以早期行功能锻炼,防止并发症的发生。     

围关节胫骨近端锁定钢板系统手术技术(一)

预塑解剖型钢板在贴合骨体方面不需或略需预弯，并有助于干骺部及骨干部复位。低位型钢板不易撞碰软组织。钢板可用于控制中度骨折的骨折片。3．5mm胫骨近端外侧锁定钢板有各种长度，有6～16孔可供选择。5．5mm钢板有4～14孔可供选择。双重加压槽可配合围关节钢板螺钉、常规不锈钢螺钉，并可做两方面的加压。最末一个骨干钢板孔用来容纳张力装置。     

掌板紧缩术的改良及临床应用

目的 采用改进的掌板紧缩术，以矫正爪形手畸形，改善手指伸指功能。方法 将掌板卒作“H”形切开，将远侧掌板以微型螺钉固定于掌骨颈部的粗糙面上。结果 10例病人采用此术式，随访8～40个月(平均17个月)，优7例，良2例，差1例。结论 本术式有效地矫正了爪形手畸形，并改善了伸指功能。其远、近期疗效良好。