股骨近端带锁髓内针在基层医院的临床应用

近十余年来，带锁髓内针以其优良的生物力学性能被广泛应用于四肢骨折的治疗。经典的带锁髓内针内固定技术是闭合复位，C型臂监控下穿针和锁钉。但在许多基层医院，由于缺乏C型臂影像增强设备，大大地限制了该技术的推广和应用。我科自2008年8月至2003年8月在无C型臂的条件下开展了带锁髓内针治疗股骨近端骨折，取得了满意疗效，报告如下。     

交锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连19例

1999年12月-2004年3月，我院应用交锁髓内钉治疗股骨骨不连19例，现报告如下。     

股骨粗隆间骨折不同治疗方法疗效比较

目的:探讨如何根据患者综合情况而选择股骨粗隆间骨折的最佳治疗方法.方法:根据骨折类型、移位情况、患者年龄及全身情况,分别采用水平牵引、外固定支架固定、AO-DHS内固定器固定等三种不同的措施,对患者的并发症、治愈率、远期疗效和住院时间等结果进行观察并经统计学分析.结果:三组患者在并发症的发生率上有显著性差异,水平牵引组的并发症发生率较高,但在治愈率和远期疗效上则无统计学意义;三组患者在住院时间的比较上有显著性差异,水平牵引组的住院时间明显延长.结论:三种治疗方法各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择.     

微创内固定系统治疗复杂股骨转子部骨折的初步报告

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂股骨转子部骨折的可行性、手术技术及指征,并总结其近期临床治疗效果。方法自2005年6月～2006年5月,应用LISS治疗复杂股骨转子部骨折12例。骨折采用AO分类法,其中转子间骨折5例：31-A2．2型2例,31-A2．3型2例,31-A3．3型1例；转子下骨折7例：32-A3．1型1例,32-B1．1型3例,32-B2．1型1例,32-B3．1型2例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后观察有无感染、下肢深静脉血栓、心肺疾患、应激性溃疡等并发症。术后1、2、3、6、12个月时常规随访。结果手术时间50～90 min,平均65 min；出血量50～400 mL,平均142 mL,术后住院时间6～15 d,平均9．3 d。无死亡病例。所有患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、术后心肺疾患、应激性溃疡等并发症。12例均获得3～14个月(平均7．2个月)随访。10例在术后3个月复查骨折时达到临床愈合,1例假体周围骨折术后4个月、1例病理性骨折术后6个月达到临床愈合。所有患者在最后一次随访时均无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定切出、内固定失败及股骨头坏死。结论微创反向使用股骨LISS从生物力学和解剖结构上都能满足股骨近端骨折内固定要求,并具有创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少的特点,尤其适用于老年人合并内科疾病、骨质疏松较重的转子间骨折及复杂的股骨近端骨折。熟练掌握间接复位技术,正确放置A孔导针,避免过早负重是手术成功的关键。     

交锁髓内钉在股骨、胫骨干骺端骨折中的应用

目的 探讨交锁髓内钉在股骨，胫骨干骺端骨折中的应用。方法 回顾性分析1999年5月-2001年7月行股骨，胫骨干骺端骨折交锁髓内钉固定术的患者18例，8例股骨骨折中，骨折线位于小转子以上2例，股骨髁面4-6cm以内6例，其中累及膝关节2例。交通伤15例，坠落伤2例，摔伤1例。根据临床疗效综合评价该手术方式的可能性。结果 术后无一例发生伤口感染，骨不连，关节功能障碍等并发症，随访6-24个月，平均18个月，股骨近，远端骨折，胫骨远端骨折平均愈合时间分别为12周，13周，14周，16周，所有骨折均愈合，术后6个月均弃拐行走，评价按Johner-Wruch标准；优良17例，1例畸形愈合，优良率为94%。结论 在股骨，胫骨干骺端骨折使用交锁髓内钉疗效满意，扩大了交锁髓内钉的适应证。     

加压滑动鹅头钉治疗粗隆间骨折45例临床分析

自2000年6月至2004年4月我院对45例粗隆间骨折患者采用切开复位加压滑动鹅头钉内固定治疗，平均随访7．5个月，取得了满意的效果，现报告如下。     

老年股骨粗隆间骨折2种内固定方法的疗效分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折2种内固定方法的优缺点及疗效。方法分析老年股骨粗隆间骨折115例手术治疗情况,采用滑动鹅头钉钢板固定63例,股骨近端支撑钢板固定52例。结果随访108例,平均时间9个月,优88例,良8例,可8例,差2例,其他疾病死亡2例。结论手术治疗老年股骨粗隆间骨折具有功能恢复快,并发症少等优点,而使用股骨近端支撑钢板固定具有手术时间短,术中出血少,费用省等优点,更适合年老体弱患者及基层医院使用。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折

我院自1998～2001年,用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折32例,经过12～24个月随访,疗效满意.报告如下.     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：探讨逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法：对16例股骨远端骨折采用逆行带锁髓内钉固定。结果：随访6-48个月，所有病例均获得骨性愈合。结论：逆行带锁内钉治疗股骨远端骨折。内固定坚强，骨折愈合快，能有效防止膝关节内外翻畸形。