针灸在重型颅脑损伤患者床边留置鼻肠管中的应用探索

目的 探讨针灸对重型颅脑损伤患者床边鼻肠管置管成功率及置管中并发症的影响。 方法 选取2015年6月～2017年7月我院重症医学科及神经外科60例需行肠内营养支持的重型颅脑损伤患者，床边徒手置入螺旋型鼻肠管，摄片观察置管后24、48、72 h管端的位置。按照在置管过程中有否针灸分为对照组、针灸组。统计分析两组病例的置管成功率及并发症发生率。 结果24、48、72 h对照组的置管成功率分别为6.7%（2/30）、40.0%（12/30）、80.0%（24/30），针灸组分别为 40.0%、86.7%、96.7%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组反流的发生率为36.7%（11/30），针灸组为10.0%（3/30），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 针灸可显著提高螺旋型鼻肠管的置管成功率，缩短置管时间，并能在一定程度上减少反流的发生。     

妇科腹腔镜术中肠管损伤问题

随着腔镜技术的发展，临床上越来越多的妇科手术在腔镜下进行。肠管损伤是妇科腹腔镜手术并发症之一，因其发生率较低，部分患者术中难以发现，而延迟诊断可造成严重不良后果。肠管损伤可分为手术器械对肠管的机械损伤和热损伤两种。盆腹腔组织粘连是腹腔镜手术发生肠管损伤的主要危险因素，既往盆腹腔手术史、盆腹腔炎性疾病等均可导致组织粘连；此外，手术医师经验也会影响肠管损伤的发生几率。早期识别肠管损伤和正确及时的处理方式对于降低其发病率和死亡率至关重要，其中恢复肠壁解剖结构、避免肠漏是关键。     

经复尔凯螺旋型鼻肠管予空肠营养治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的探讨经复尔凯螺旋鼻肠管早期予以空肠内营养（EN）在急性重症胰腺炎（ASP）中的应用原则、方法及疗效。方法32例ASP患者在临床综合治疗的前提下,早期放王复尔凯螺旋型鼻肠管并给予空肠内营苯,观察空肠营养组与对照组炎症反应指标的变化及住院天数、住院费用的对比分析。结果32例ASP患者在入院后3～11d,平均第七天给予肠内营养,与对照组相比较,其血沉及C-反应蛋白呈明显下降趋势,住院天数明显缩短,住院费用明显下降．经统计学处理差异有统计学意义。结论ASP经复尔凯螺旋型鼻肠管早期予以空肠内管养对于改善急性重症胰腺炎的炎症反应的作用显著,可以缩短住院天数,降低住院费用,是一种有效的辅助治疗ASP的方法之一。     

X线下置管肠排列对慢性放射性肠炎早期合并小肠梗阻的治疗探讨

目的探讨在x线监视下经鼻置入肠梗阻导管行小肠内减压与支撑排列,治疗早期放射性肠炎合并小肠梗阻的临床效果。方法选择7例慢性放射性肠炎早期合并小肠梗阻的患者,在x线监视下经鼻置人300cm减压导管至空肠上段20cm以上,边抽吸减压边随肠蠕动前行,可达回肠末端,行全小肠减压。留置导管作为肠内支架,起到小肠内置管支撑排列的作用。结果7例患者梗阻均顺利解除。随访9个月至2年,除1例10个月后再次梗阻外,其余6例均未再出现梗阻。结论x线下经鼻置入肠梗阻导管行小肠内减压与支撑排列,治疗慢性放射性肠炎早期合并小肠梗阻简便无创、安全有效。     

自制小儿肠造口扩肛器及人工肛门袋用于造口护理

目的预防小儿肠造口处肠管狭窄,降低吻合口处感染发生率。方法采用随机数字表法将行暂时性结肠造口患儿40例分为观察组和对照组各20例。观察组采用自制小儿肠造口扩肛器配合人工肛门袋进行造口护理,每天扩肛治疗1次。对照组采用常规造口护理方法,肠造口排便后使用康乐宝儿童型人工造口袋,常规使用手指润滑后扩肛。观察两组造口肠管狭窄、造口周围皮肤情况等。结果观察组造口皮肤完好率、排便通畅率及患儿家属对造口护理满意度显著高于对照组,造口狭窄发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自制小儿人工肛门袋配合肠造口扩肛器扩肛的应用,可有效预防肠造口术后并发症;起到堵住造口,训练定时排便,改善造口患儿长期使用造口袋的不便。     

新生儿单纯性肠穿孔合并先天性肠闭锁1例

先天性肠闭锁是引起新生儿肠穿孔的常见原因之一,主要原因是闭锁近端肠管扩张,继发肠穿孔,属于机械性肠穿孔,临床上不少见,但先天性肠闭锁同时合并闭锁远端单纯性肠穿孔临床少见,作者近期收治l例。现报告如下：患儿,男,2d,因“反复呕吐2d”人院。母孕1产1,患儿胎龄37周,出生体重2．4kg,出生后24h内元胎便,出生当日配方奶喂养后出现呕吐,48h后出现腹胀,可见肠型,无明显腹膜炎体征。腹部立位平片提示：左上中腹部肠管扩张,见多个气液平面。予回流灌肠洗出少量墨绿色胎便,腹胀无明显缓解,肠型加重。下消化道造影提示：先天性肠闭锁可能性大。