急性阑尾炎术后切口长期不愈的研究

急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一。据统计．急性阑尾炎约占外科住院病人的10％～15％。由于临床医师对该病的诊断和治疗经验的不断积累，本病的病死率较过去已大为降低．但因患病率高．有时病情复杂，变化多端，仍有不少问题有待于进一步研究解决．术后切口长期不愈合更是需要研究的问题之一。     

成人肠内营养患者鼻肠管堵管预防与处理最佳证据总结

目的 检索、评价和整合成人肠内营养患者鼻肠管堵管预防及处理的最佳证据，为临床提供参考。方法 系统检索指南网站、数据库、营养协会网站中关于成人鼻肠管堵管预防与处理的所有中、英文证据，包括指南、专家共识、系统评价、证据总结、推荐实践以及随机对照研究。检索时限为建库至2022年5月21日。结果 共纳入19篇文献，提取了33条证据，包括成立多学科堵管防控小组，鼻肠管选择及留置，营养制剂种类、温度及泵入速度，冲管时机、溶液、工具及技巧，给药原则及方法，无菌原则，营养泵管理及堵管后处理8个方面。结论 成人肠内营养患者鼻肠管堵管预防及处理的最佳证据，可为规范医护人员鼻肠管堵管预防及处理措施提供循证依据。     

小儿先天性区结肠灌肠护理探讨体会

先天性巨结肠症又称肠管无神经节细胞症，是以部分性或完全性结肠梗阻，合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的胃肠道先天畸形，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。发病性别男女之比为4：1，家族遗传不除外。其病因是先天性巨结肠壁肌间神经节细胞缺如，为一种发育停顿，在胚胎第6周～第12周发育过程中如有病毒感染、代谢紊乱、胎儿局部的血运障碍或遗传等因素，均可能造成神经发育停顿或神经节细胞变性，致远端无神经节细胞的肠段出现痉挛、狭窄状态，近端肠段扩张，形成巨结肠。小儿先天性区结肠是先天性巨结肠症，临床表现为：新生儿出生后24—48小时无胎便或只排少许胎便。反复便秘腹胀，并伴有呕吐。患儿腹部高度膨隆，可见肠裂，发育迟缓，呈贫血貌。     

剖宫产后纱布垫遗留小肠管内1例

患者：女，38岁。三年前剖宫产术后，月经不规则，上腹部疼痛不适，疼痛时轻时重，重时呈持续性绞痛，并伴有恶心、呕吐及腹泻。呕吐物为胃内容物，非咖啡色、非喷射状；腹泻为稀水样便，每日多次。近半月来上述症状明显加重。三年来先后多次就诊于多家医院，外院x线、彩超等疑诊左中腹小肠肿瘤性病变，遂来我院手术治疗。     

大麻类物质与胃肠运动

大麻类物质在临床的应用已有多年,但迄今为止对大麻素系统的作用机制,尤其对内源性大麻素系统参与胃肠运动调节的机制并不明了.本文介绍大麻类物质的种类,其受体、同类物、拮抗剂以及它们对胃肠运动的影响等,以望为大麻素类物质在临床的应用提供理论基础及实验依据,并为进一步开展对大麻素系统的探讨与研究提供近期的资料和信息.     

老年人腹外疝嵌顿致肠破裂12例原因分析

目的 老年人腹外疝嵌顿不易手法复位，主张早期手术。方法 12例均采取手术治疗，4例切除坏死肠行端端吻合，8例作肠壁修补，术后置腹腔引流管。结果 切口Ⅰ期愈合8例，切口感染2例；术后康复10例，术后死亡2例。随访7例无任何不适症状，3例有肠粘连现象。结论 老年因神经退性，感觉迟钝。肠管嵌顿损伤程度不易掌握；老年人器官功能衰退，合并症多，手术适应性低，易被患者和经验不足医生忽视而延误认治时间，是造成肠壁坏死致破裂的根本原因，主张早期手术、杜绝肠管坏死破裂，降低病死率，减少并发症机会。     

芍药甘草汤中抑制肠管收缩的成分：甘草香豆素抑制肠管收缩的作用

芍药甘草汤由芍药、甘草二味生药组成，常用作解痉镇痛剂，服用后可迅速缓解骨骼肌和平滑肌痉挛。在对家兔或豚鼠胃肠道的实验中，发现芍药水煎提取物对胃肠道显示兴奋作用，甘草水煎提取物则抑制胃肠蠕动。但是，关于芍药甘草汤的解痉镇痛作用机制尚不明确。作为甘草水煎提取物中抑制肠管收缩的成分，已经分离出异甘草素(IG)。此次报道了新分离得到的甘草香豆素(GC)及其作用机制。     

人工流产致子宫穿孔并肠管损伤1例

1 病历介绍 患者,女,停经70余天,于2004年11月21日上午在妇幼医院行人工流产术.     

经胃镜置鼻空肠管或支架在治疗食管吻合口瘘中的应用

目的：评价经胃镜置鼻空肠管或支架治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效。方法：对15例食管癌术后吻合口瘘的患者，分别采取经胃镜安置鼻空肠管进行胃肠减压＋空肠营养法10例或安置可回收支架5例进行治疗。结果：胃肠减压＋空肠营养法，置管成功率100％，置管1～3个月，平均（38．5±13．6）d，9例吻合口瘘愈合，1例死亡；安可回收支架5例，第30d瘘口均愈合，4例成功取出可回收支架，另1例取支架失败。结论：对适宜的食管癌术后吻合口瘘病例，可采用经胃镜置鼻空肠管或支架治疗，效果较好。     

铁钉穿入乙状结肠、膀胱1例

患者，男，17岁。4个月前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、无发热，无排尿困难，无肉眼血尿，无暇痛，在当地医院诊断为尿路感染，给予抗感染等治疗后效果好，其后尿频、尿急、尿痛症状反复发作。体检：体温37．5℃，膀胱区压痛叫显，余无异常。实验室检查：血常规正常，尿常规示红细胞甲布，白细胞＋＋＋。彩超检查：膀胱内尿液混浊，膀胱左侧内壁局限性增厚，最厚处1．22cm，