肠外营养在晚期肿瘤患者中的应用

由于肿瘤及化疗的影响,肿瘤患者静息能量消耗增加可以比正常人高30％[1].化疗引起的2度消化不良反应使其热量及氮量的摄入明显减少,约为通常摄入量1/2并伴有氮源质量下降,Ⅳ度消化不良反应时热量和氮量的摄取量几乎为零,但是肿瘤患者对热量和其他营养素的需要增加,从而加剧了患者热量需要增加而摄入量减少的矛盾.故肠外营养就成为肿瘤患者晚期营养的最大来源.     

桉柠蒎肠溶软胶囊对急性鼻窦炎治疗观察

目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊对治疗急性鼻窦炎的疗效。方法 40例急性鼻窦炎患者随机分为两组:对照组和治疗组;每组20例对照组采用常规治疗方法 ,治疗组在对照组基础上采用桉柠蒎肠溶软胶囊0.3g(1粒),2次/d口服1周。结果对照组总有效率65%,实验组90%,经统计学处理,有显著性差异。结论桉柠蒎肠溶软胶囊对治疗急性鼻窦炎有较好的疗效。     

乳化溶剂扩散法制备罗红霉素肠溶微球及影响因素考察

目的罗红霉素肠溶微球的制备及影响因素考察。方法应用肠溶高分子材料 ,采用乳化溶剂扩散法一步制备罗红霉素肠溶微球。对影响微球形态、粒度分布、收率及其在 0 . 1mol·L-1盐酸溶液和 pH 6 8磷酸盐缓冲溶液中累积释放度的处方因素、制备条件和溶剂系统进行了考察。应用X 射线粉末衍射实验考察了药物在微球中的分散状态。结果制备的微球外观圆整。微球粒径随着搅拌转速的增加而减小。微球收率随架桥剂用量减少 ,良溶剂用量增加而增加 ;并且受到不良溶剂中乳化剂种类的影响。药物在 0 . 1mol·L-1盐酸溶液中的释放速率随肠溶材料HP- 5 5用量增加显著降低。当HP- 5 5与药物质量比大于 5时 ,药物在 0 . 1mol·L-1盐酸溶液中释放小于 5 % (w) ,同时在pH 6 . 8磷酸盐缓冲溶液中可迅速释放。X- 射线粉末衍射结果显示 ,微球中药物已被高度分散 ,形成固体分散体。结论乳化溶剂扩散法适用于制备具有固体分散体结构的肠溶微球。     

外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液医嘱分析

目的：对外科药房静脉用药集中调配中心全肠外营养液不合理医嘱进行分析,了解不合理用药的情况,提高临床用药的安全性、合理性、有效性。方法：对外科药房静脉用药集中调配中心2012年1-12月全部TPN不合理医嘱常见问题进行审核,对其中不合理TPN的典型医嘱进行整理和分析。结果：不合理TPN医嘱主要问题集中在TPN的药物组成、药物溶媒、离子浓度、给药剂量、液体量、重复用药、配伍禁忌与不良相互作用、能量配比等方面。结论：药师应立足于药房、静脉用药集中调配中心,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信的方式与临床科室进行沟通,确保患者用药安全、合理。     

三种不同胰-肠吻合法预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的探讨（附33例报告）

目的介绍胰十二指肠切除术中3种不同胰-肠吻合法预防胰-肠吻合口瘘的经验。方法我院33例患者采用Child式套入（Ⅰ组）、Child式套入加捆扎法（Ⅱ组）和彭氏捆绑法（Ⅲ组）3种不同的胰-肠吻合方法行胰十二指肠切除术后吻合术。结果3组患者均无胰瘘发生。Ⅰ组1例患者因术后18d并发多器官功能衰竭死亡；Ⅱ组1例并发吻合口输出袢不完全性肠梗阻，保守治疗3周后痊愈，采用保留胃幽门胰十二指肠切除术并发暂时性胃排空障碍2例；Ⅲ组1例术后因反复发生癫痫而放弃治疗，采用PPPD术并发暂时性胃排空障碍1例。结论胰十二指肠切除术不管选择哪种胰-肠吻合方法，降低胰瘘的发生率主要取决于术者对残胰端的吻合缝合技术，而彭氏捆绑法更具有操作简便的优点。     

肠易激综合征的药物治疗

肠易激综合征(IBS)是常见功能性肠病，其药物治疗效果未尽人意，控制症状是治疗的目标。对腹痛症状，解痛药有一定疗效，三环类抗抑郁药对症状顽固者有帮助，但需注意副作用，选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)副反应少，但作用未完全确定。对腹泻症状，阿片类似药洛哌丁胺有效，胆盐结合剂可对某些病例奏效，5羟色胺3(5-HT3)拮抗剂阿洛斯琼疗效好，但担心副作用，应限用于严重病例。对便秘症状，膳食纤维和膨胀剂可能有效，泻药在治疗中的地位未确定，但患者常服用。5-HT4部分类似剂替加色罗是有效和安全的新药。益生菌和抗生素作用未确定，可对某些病例有效。研制中的新药包括降低内脏感知性止痛药和多种激素的类似剂和拮抗剂，为提高疗效提供了新的希望。     

杏香兔耳风提取物的小肠吸收机制

目的研究杏香兔耳风提取物的小肠吸收机制,并初步考察小肠上皮细胞一元羧酸转运蛋白对提取物吸收的影响。方法采用外翻肠囊模型,以杏香兔耳风提取物中绿原酸和3,5-二咖啡酰基奎宁酸为主要成分考察总酚酸在不同肠段(空肠、回肠)中的膜通透性,同时通过吸收抑制(阿魏酸、苯甲酸、布洛芬)试验,考察了一元羧酸转运蛋白对绿原酸和3,5-二咖啡酰基奎宁酸吸收的影响。结果在空肠和回肠中,绿原酸比3,5-二咖啡酰基奎宁酸的小肠渗透率都要高。三种抑制剂(阿魏酸、苯甲酸、布洛芬)可使绿原酸和3,5-二咖啡酰基奎宁酸在回肠的渗透率降低;对绿原酸和3,5-二咖啡酰基奎宁酸在空肠的渗透率影响较小。结论绿原酸和3,5-二咖啡酰基奎宁酸在小肠的吸收属于一级动力学过程,吸收机制为被动扩散。但是同时还存在以一元羧酸转运蛋白介导的主动转运。     

可溶性和不可溶性纤维在肠易激综合征一般治疗中的应用

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变、大便形状异常、黏液便等表现的临床综合征,是最常见的一种功能性肠道疾病。近日,荷兰学者Bi jkerk CJ等进行了一项研究,在肠易激综合征患者的膳食中添加可溶性纤维(欧车前)或不可溶性纤维(麦麸)以观察其对肠易激综合征的影响。     

阿莫西林克拉维酸钾治疗粪肠球菌尿路感染的疗效观察

目的观察阿莫西林克拉维酸钾对粪肠球菌尿路感染的疗效。方法粪肠球菌感染患者66例,随机分成治疗组和对照组,其中治疗组34例,给予注射用阿莫西林克拉维酸钾,1.2 g/次,3次/d,静脉滴注,疗程7 d;对照组32例,给予左氧氟沙星注射液,0.4 g/次,1次/d,静脉滴注,疗程7 d;观察患者膀胱刺激征、尿常规及细菌学检查的差异。结果治疗组总有效率为82.3%,对照组总有效率为53.1%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿莫西林克拉维酸钾治疗粪肠球菌尿路感染是安全有效的。     

肠外瘘瘘口局部治疗的一个实用方法介绍（附11例报告）

因腹部胃肠道手术、腹部外伤、腹腔器官严重感染、肠道炎症等病因导致肠外瘘,是一个病情复杂、治疗周期长、经济费用高的腹部难治疾病[1]。长期以来一直没有一个疗效确切、费用低廉、治疗周期短、方法简单的治疗措施。2004—2010年我科收治11例肠外瘘病人,我们采用直视下肠外瘘