肠内与肠外营养联合支持对重症患者营养状况的影响

目的:探讨肠内与肠外营养联合支持对重症患者血清白蛋白(Albumin,ALB)和总蛋白(Total protein,TP)的影响.方法:入选2016年9月至2019年9月入院的急危重症患者95例,随机分为对照组47例与实验组48例,对照组给予肠外营养支持,实验组首日给予肠外营养支持,待病情稳定48小时后给予肠内肠外营养联合支持.测量两组患者治疗前后血清营养、免疫功能指标以及胃肠功能恢复情况,统计并发症发生率.结果:治疗后,实验组血清ALB、TP水平和体脂量、肱三头肌皮肌褶皱厚度(Triceps skinfold,TSF)、上臂肌围(Mid-arm muscle circumference,MAMC)均高于对照组(P<0.05),实验组并发症发生率比对照组较少(P<0.05)死亡率两组数据接近.结论:肠内营养与肠外营养联合支持相比于单一肠外营养治疗更有利于改善重症患者营养状况,提高ALB、TP水平,减少并发症,改善临床预后.     

葛根芩连汤调节肠道菌群的研究进展

综合葛根芩连汤相关的动物实验及临床研究,梳理葛根芩连汤对肠道菌群的影响及其通过调节肠道菌群以治疗疾病的作用机制。葛根芩连汤可调节肠道菌群结构向正常状态转归,双向调节菌群多样性,上调双歧杆菌属（Bifidobacterium）等益生菌属,下调Tyzzerlla属等机会致病菌属,抑制大肠埃希菌（Escherichia coli）等致病菌属,且这种作用的发挥受用药剂量及疗程的影响。葛根芩连汤能通过影响肠道菌群,增加体内短链脂肪酸的含量,减少肠道炎症因子,加强肠道紧密连接,形成生物屏障,维持肠道屏障和内环境的稳定,从而发挥对疾病的防治作用。     

肠道屏障功能及脂代谢对冠心病的影响

目的 探讨肠道屏障功能及脂代谢对冠心病的影响。方法 纳入陕西中医药大学附属医院2019年8月至2021年8月收治的冠心病患者139例,根据Gensini积分对冠心病患者进行冠状动脉病变程度分级,分成轻度组(41例,Gensini积分<25分)、中度组(61例,Gensini积分25～50分)、重度组(37例,Gensini积分>50分)。另选取同期健康体检者62例为对照组。比较4组血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析上述各项指标水平与Gensini积分的相关性。结果 轻、中、重度组血清D-乳酸、DAO、ET水平较对照组升高,中、重度组血清D-乳酸、DAO、ET水平较轻度组升高,重度组血清D-乳酸、DAO、ET水平较中度组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度组TC、TG、LDL-C水平较对照组升高,HDL-C水平较对照组下降,且重度组TC、TG、LDL-C水平较轻、中度组升高,HDL-C水平较轻、中度组下降,差异有统计学意义(P...     

早期肠外及肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果分析

目的 分析早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持与单纯肠内营养对急性重症胰腺炎的改善效果.方法 选取2017年10月至2019年9月收治的83例急性重症胰腺炎患者资料,根据患者意愿将其分为研究组(n=41)和对照组(n=42);对照组实施单纯肠内营养支持,研究组实施早期肠外、肠内阶段性微生态免疫营养支持;对比两组患者接...     

炎症性肠病患者自我管理现状及影响因素研究

目的 了解炎症性肠病(IBD)患者的自我管理现状并分析其影响因素.方法 对185例诊断为IBD的患者采用一般情况调查表、慢性病自我管理行为量表、IBD自我效能量表及社会支持量表进行横断面调查并分析其影响因素.结果 185例IBD患者自我管理行为平均得分为(27.06±9.52)分,运动与锻炼部分、认知管理与实践部分以及...     

肺癌小肠转移致急性肠梗阻治疗1例

临床资料 患者,男,56岁.因"腹胀、肛门无解便排气1周"于2018年5月2日入院.专科检查:腹隆,可见肠型蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛,叩诊鼓音,肠鸣音活跃,移动性浊音.9个月前行肺癌根治术,左肺全切术(左肺上叶鳞癌,pT4N0M0,ⅢA期),术后TP方案化疗(紫杉醇135 mg/m2d1+顺铂60 mg/m2 d1...     

基于保护动机理论的护理干预在炎症性肠病患者中的应用

目的 探讨基于保护动机理论的护理干预对炎症性肠病患者的影响。方法 选取2017年10月至2020年10月扬州大学附属医院消化内科收治的炎症性肠病患者200例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=100）和试验组（n=100）。对照组接受常规护理,试验组在对照组的基础上予以基于保护动机理论的护理措施,两组均持续护理3个月,采用自我管理能力、生活质量和治疗依从性等指标评价干预效果。结果 干预后,两组自我管理能力评分均高于干预前,且试验组高于对照组（P <0.05）;试验组生活质量各维度评分均低于干预前,且试验组低于对照组（P <0.05）;两组服药依从性评分及生活依从性评分均高于干预前,且试验组高于对照组（P <0.05）。结论 基于保护动机理论的护理干预对炎症性肠病患者的干预效果显著。     

基于数据挖掘探讨魏玮教授治疗腹泻型肠易激综合征的用药规律

目的 基于数据挖掘探讨魏玮教授治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的用药规律。方法 收集2016年1月至2021年1月于中国中医科学院望京医院魏教授门诊就诊的IBS-D患者病例,使用Excel 2019、SPSS 20.0、SPSS Modeler 18.0软件分析处方药物的频次、性味归经、强关联药物和核心组方。结果 共收集处方237张,涉及中药91味,中药频次共计3 014次,使用最多的药物为补虚药、消食药。药物使用频次前5位为太子参、肉豆蔻、补骨脂、炒谷芽、炒麦芽。药性以温为主;药味以辛、苦、甘为主;归经以脾、胃经为主。关联频次≥100次的药物组合有14组,聚类分析获得核心药物组合4组。结论 魏教授治疗IBS-D多采用补虚药、消食药,治则以健脾温肾,和中益气,醒脾开胃为主。     

雷公藤多苷治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease, IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn’s disease, CD),是病因不明的肠道慢性炎症性疾病,关于发病机制目前倾向于认为,环境触发因素包括肠道共生菌群的异常在遗传易感宿主中引起亚临床或急性黏膜炎症,由于黏膜免疫系统不受控制的激活而诱发了慢性肠道炎症^[1]。CD和UC呈现复发和缓解交替过程,具有终生复发的倾向。目前药物治疗主要有5-氨基水杨酸(5-ASA)、激素、免疫抑制剂和生物制剂等,均存在各自缺陷,如减药易复发、患者对药物依赖、抵抗、不耐受;生物制剂价格昂贵,存在着严重机会性感染、肿瘤风险增加和治疗过程中的失应答等新的临床问题。雷公藤多苷(tripterygium wilfordii polyglycosidium, TWP)是从卫矛科植物雷公藤中提取精制得到的脂溶性成分混合物,含多种活性成分(如二萜内酯、三萜类、生物碱等)。现代临床及药理研究证据表明,雷公藤多苷对IBD的治疗起到重要的抗炎和免疫调节作用。就雷公藤多苷治疗IBD的研...     

临床药师基于PIVAS平台参与肠外营养治疗的实践

目的：总结临床药师参与肠外营养治疗的药学实践,探索适宜的营养支持的工作模式。方法：临床药师以肠外营养（PN）为切入点,依托静脉用药调配中心（PIVAS）为平台,参与PN适应症评估、处方设计、PIVAS环节质量控制和治疗后的追踪评估。结果：通过PN的全程化管理,对比2020年7～12月与2021年1～6月数据,无适应症发生率从48.60%下降至16.26%,输注方式不合理发生率由75.48%下降至33.91%,全合一肠外营养液不合理发生率由43.31%下降至15.37%,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床药师基于PIVAS平台可在肠外营养治疗中发挥积极作用,提高了医院肠外营养治疗的合理性及安全性。