饮食四招 捍卫老年人肛肠健康

直肠肛门疾病是包括肛门、直肠、结肠病的总称，是日常生活中的常见病、多发病。据有关普查资料，直肠肛门疾病的发病率为59．1％，且发病率随着年龄增长而上升，51岁～60岁发病率为74．1％；60岁以上为75．5％。老年人直肠肛门疾病具有以下特征：患者患病后缺乏理解能力，病情苦恼期较长，病情严重化，并发其他直肠肛门疾病；排便困难，麻醉手术受限制，术后易患并发症且难以康复，严重影响老年人的生活质量。     

纤支镜胸腔内检查在自发性气胸病因诊断和指导治疗上的作用

目的：总结应用纤支镜进行胸腔内检查后治疗的31例自发性气胸病人的效果。方法：应用纤支镜进行胸腔内检查，了解自发性气胸的病因和病变范围。根据检查结果对病人进行胸膜粘连术或胸部微创手术治疗。结果：31例自发性气胸病人中，发现肺部和胸膜有病变者29例，阳性率93.5%。31例自发性气胸病人的全部治愈，经2-28个月的随访，无一例复发。结论：纤支镜胸腔内检查在自发性气胸病因诊断，指导治疗和提高治愈率、降低复发率方面起着重要的作用。     

肝胆管结石的系列治疗

目的：研究系列治疗在肝胆管结石治疗中的作用与地位。方法：①系列治疗前各项影像学检查、胆道镜检查，了解肝胆管结石的数量、分布，有无肝胆管狭窄存在及程度、肝萎缩范围。②术前系列治疗：驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗、经T管瘘道胆道镜治疗。③手术与术中系列治疗：以手术为主体，同时采用术中胆道镜、术中胆道造影等措施发现并去除结石、病灶。④术后系列治疗：术后胆道镜，术后经胆道外引流管射流震荡冲洗，持续灌注冲洗，溶石液溶石治疗。结果：术中胆道镜等系治疗应用后使手术残石率由79%(314/398)降低为24%(96/398)，经术后胆道镜等系列治疗后，最终残石率降低为2%(19/786)。结论：①只有采取系列性治疗措施，考验从根本上改善肝胆管结石的疗效。②胆道镜外科技术在系列治疗中发挥着至关重要的作用。③必要的术前检查使术在术前对手术的难度即有充分的估计，必要的术前治疗可使手术的难度降低，应尽量避免急诊手术。     

腹腔镜在直肠癌保肛手术中的应用与评价

腹腔镜技术存结直肠恶性肿瘤手术中的应用．是结直肠肿瘤手术发生的重大变革之一．该文主要对腹腔镜技术在直肠癌保肛手术中应用的原则、病例选择、技术关键进行论述，并对腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、肿瘤根治性、短期疗效、远期疗效进行了评价．认为腹腔镜直肠癌根治手术术后生命质量、远期疗效、卫生经济学评价将是今后需要探讨的重要目标．     

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法：回顾性总结260例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果：257例（98．8％）患者取净结石，3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术，平均取石2．7次。结论：网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用，有助于提高胆道残余结石的取净率。     

胆道镜应用对肝胆胰术式选择的影响

目的 探讨分析胆道镜检查在肝胆胰疾患术式选择中的价值。方法 回顾分析1994～2004年收集术中或联合术后应用胆道镜治疗肝胆胰疾患2276例临床资料，进行分析及总结。结果 1966例肝胆管胆石患者胆道残留结石率从34．5％降至9．6％；82例术中胆道镜发现合并胆管狭窄，其中45例肝胆管膜状狭窄者在胆道镜指导下实施了有效扩张治疗；胆总管下段梗阻患者中224例肿瘤依据形态学检查，结合术中扪诊及活检组织学检查得到确诊，并采取了相应的手术方式。结论 胆道镜的应用有利于肝胆胰疾患术式的选择，可使一些较为复杂的胆道手术变得简单易行；对术前未能确诊的病变可以达到明确诊断并指导选择合理的术式。     

浅谈妇科门诊内腔镜手术间的管理

手术室是医院的一个重要技术部门，而门诊手术室的管理与病房手术室管理略有区别，妇科门诊内腔镜手术间的管理更有自己的特点。作者从妇科门诊内腔镜手术间的布局，人员的配置，感染管理的措施。物品的管理等方面进行了阐述；同时对病人手术前，手术中及手术后如何进行护理作了一定的探讨。总结了近十年的妇科门诊内腔镜手术间的管理工作经验。手术室管理的宗旨是为病人创造一个安全，干净的环境。     

荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌*

目的 :评价荷包环扎式结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌的价值。方法 :对低位直肠癌采用荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗 2 3例 (A组 ) ,采用Miles手术治疗 2 6例 (B组 )。结果 :A组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 3/ 2 3) ,95 7% (2 2 / 2 3) ,术后无局部复发病例 ;排便功能优 16例 (6 9 6 % ) ,良 7例 (30 4 % )。B组术后 1、3年生存率分别为 10 0 % (2 6 / 2 6 ) ,96 2 % (2 5 /2 6 ) ,术后局部复发率 3 8% (1/ 2 6 )。两组术后 1、3年生存率 ,局部复发率经统计检验 ,均无显著差异 (P值均 >0 0 5 )。术后并发症 :A组无吻合口瘘及吻合口狭窄发生 ,盆腔感染 1例。B组 :切口感染 1例 ,人工肛门狭窄 1例。结论 :采用螺纹支架管荷包环扎结直肠吻合保肛术治疗低位直肠癌既能达到根治目的 ,又有保留肛门的良好排便功能 ,且并发症少 ,操作简便易行 ,不用特殊器械 ,值得推广应用     

刘昌国教授治疗高位复杂性肛瘘经验谈

刘昌国教授，曾任新疆医科大学附属中医医院肛肠科主任，从事肛肠疾患临床研究逾四十余年，第二批名老中医学术继承专家，对于肛肠科疑难病治疗颇具心得，疗效卓越。今撷取其一加以整理记录，以飨同道。高位复杂性肛瘘是肛肠科的一种疑难病，指瘘道越过外括约肌深部以上，有两个以上外口，手术操作复杂，术中容易损伤肛门括约肌，造成肛门功能障碍，同时，术后也容易复发。自2004年2月至今，从师刘昌国老师，共诊治高位复杂性肛瘘患者12例，现分析如下：