扩张颞顶筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯支架全耳廓再造术

目的 探讨采用预制颞顶筋膜瓣置入于残耳乳突区皮下进行扩张,观察以扩张的筋膜瓣覆盖多孔高密度聚乙烯（porous high density polyethylene,Medpor）支架做全耳廓再造术的方法 和效果.方法 30例先天性小耳畸形,手术分两期：Ⅰ期,设计带有颞浅动静脉顶支为血管蒂的预制岛状颞浅筋膜瓣,植入残耳侧乳突区皮下腔穴,然后置入皮肤扩张器进行同期同步扩张;Ⅱ期,将扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣掀起,覆盖于Medpor支架上,耳后创面中厚植皮,进行全耳廓再造术.结果 经6个月至3年的随访观察,再造耳廓外形逼真,皮色红润,与周围皮肤颜色无异,其大小、形状、位置与面部协调,与健耳对称,微细结构显示清晰.结论 选用Medpor支架,只要熟悉此材料的生物特性,选择合适的手术操作步骤要点,然后采用预制扩张的耳后筋膜皮瓣连带颞浅筋膜瓣覆盖支架,可将手术并发症减少到最低限度,具有创伤小、操作简单、疗程短、术后效果满意、可避免耳廓外形臃肿或支架外露等优点.耳后筋膜皮瓣与颞浅筋膜瓣两者结合,是目前较为理想的全耳廓再造的一种方法 .     

MEDPOR材料片薄筋膜覆盖的实验研究

目的　试以极薄的颞深筋膜替代较厚的颞浅筋膜覆盖MEDPOR耳廓支架 ,以求能更清晰地显露支架的仿真外观。但颞深筋膜不包含轴型血管 ,成岛状瓣后其血运不足以支持移植皮片成活。该实验观察能否通过MEDPOR相互交通的细密孔隙 ,以毛细血管长入的方式 ,与支架背面的颞浅筋膜建立血运联系 ,以支持移植皮片成活。方法　在兔背部深、浅两层筋膜之间插入 30mm× 15mm× 2mm的MEDPOR片。对照组即时于深筋膜深面掀起 ,上植皮片 ;实验组原位缝回 ,3周后再于深筋膜深面掀起 ,切断深筋膜蒂部后 ,于深筋膜深面植皮 ,观察两组植皮成活情况。结果　对照组兔 6只 ,4只皮片全部坏死 ,2只植皮 80 %以上坏死 ;实验组兔 6只 ,皮片全部成活。结论　不含轴型血管的深筋膜成瓣后 ,其血运不足以支持皮片成活 ;深、浅两层筋膜之间 3周内可通过一定厚度的MEDPOR材料的孔隙建立血运联系 ,且仅依靠此新建立的跨MEDPOR的血运联系 ,即能支持深筋膜上所植皮片的成活。     

高密度多孔聚乙烯种植体修复眼眶下壁骨折

目的探讨高密度多孔聚乙烯种植体（Medpor）修复眶下壁骨折效果。方法做睫毛下切口,充分暴露眼眶骨折部位、松解嵌顿的眶内容物,骨膜下填充Medpor修复眶下壁骨折。观察术后复视、眼球运动、眼球内陷等症状改善情况及植入物有无脱出及感染。结果随访期内未出现Medpor脱出或排斥现象。全部21例（21只眼）术后均无明显的眼球内陷,19眼复视消失,2眼复视明显改善。结论Medpor填充是眶下壁骨折有效治疗方法。     

配有内套管的塑料气管套管应用效果观察

气管切开术后,过去临床多使用金属气管套管.我院自2002年开始,临床应用进口掺硅聚乙烯塑料气管套管,因其具有气囊和卡口装置,除便于术后止血外,颈前手术时还可在气管切开后直接麻醉或接呼吸机.     

液态氧化法处理超高分子量聚乙烯纤维

用液态氧化法对超高分子量聚乙烯纤维进行了表面处理，研究了处理介质、处理时间对超高分子量聚乙烯／环氧复合材料层间剪切强度的影响，用扫描电子显微镜、ＸＰＳ表面元素分析、毛细浸润法测接触角等方法探讨了纤维表面性能处理前后的变化，以及纤维与树脂的界面结合情况。     

碘伏消毒的临床观察——Ⅰ.术前刷手及患者皮肤消毒的效果

应用军事医学科学研究院研制的碘伏产品碘伏一号,分5组进行术前手消毒效果的观察。以常规术前酒精消毒为对照,结果表明:0.5％碘伏一号水溶液泡手及刷手效果最佳,我国应提倡大量投产此剂。     

超高分子量聚乙烯纤维对金黄地鼠口腔黏膜的刺激实验

目的：评价Ribbond超高分子量聚乙烯纤维对金黄地鼠口腔黏膜的刺激作用。 方法：实验于2004-07/12在河南省实验动物中心实验室完成。选择出生60～70 d的健康雄性金黄地鼠10只，实验材料Ribbond超高分子量聚乙烯纤维、阳性对照材料聚氯乙烯和阴性对照材料牙胶均制备成直径4 mm、厚度1 mm的圆形试样各10片，用无创伤缝合线将3种材料试样缝合固定于金黄地鼠两侧颊囊黏膜上，黏膜一侧为实验材料（纤维面贴向黏膜），另一侧的头端为阳性对照材料，尾端为阴性对照材料。缝合时，缝线应贯通黏膜全层达皮肤并固定于皮肤上。术后2周观察动物的活动情况和动物口腔内黏膜接触处的表现，光镜下观察局部黏膜变化。 结果：10只金黄地鼠均进入结果分析。①大体观察：术后2周内，与实验材料及阴性对照材料直接接触的颊囊黏膜表面未见充血、水肿、糜烂及溃疡，与阳性对照材料接触的黏膜较粗糙，其中有7只动物黏膜有轻度充血、水肿。②组织学观察：实验材料与阴性对照材料处的颊囊黏膜上皮完整，细胞层次清楚，排列均匀，上皮无钉突伸向固有层，无过度角化及上皮细胞增生等异常变化，结缔组织中无炎性细胞浸润，无血管充血、水肿等。阳性对照组的黏膜下结缔组织可见明显血管扩张、充血和少量炎性细胞浸润。③细胞学检查：应用实验材料与阴性对照材料的动物黏膜未见上皮细胞有明显形态学改变，应用阳性对照材料有少数细胞胞体肿胀，核仁明显，细胞呈圆形，失去原有形态。实验动物未出现全身及局部口腔黏膜的不良刺激反应，组织学观察与阴性对照组无显著性差异。 结论：Ribbond超高分子量聚乙烯纤维对金黄地鼠口腔黏膜无不良刺激反应。     

聚乙烯吡咯烷酮碘用于开放性外伤清创消毒的临床研究

[目的]探讨聚乙烯吡咯烷酮碘在开放性外伤病人清创消毒中的临床应用。[方法]对486例开放性外伤病人按急诊手术通知单号码随机分成两组，实验组256例使用聚乙烯吡咯烷酮碘进行清创消毒；对照组230例使用传统法进行清创消毒，观察两组切口感染和切口愈合情况。[结果]Ⅰ期愈合率实验组为92．2％，对照组为79．1％，两组比较有统计学意义（X^2=17．164，P〈0．005）。[结论]开放性外伤应用聚乙烯吡咯烷酮碘清创消毒较传统法清创消毒Ⅰ期愈合率高。     

Combined therapy of telbivudine and pegylated interferon α-2a induced sensory neuropathy:2 case reports

Objective To report the clinical and pathological features of the sensory neuropathy caused by a combined therapy of telbivudine and pegylated interferon α-2a in 2 patients with hepatitis B virus infection Methods Two male patients aged 48(case 1)and 20(case 2),who suffered from hepatitis B virus infection.were given telbivudine and pegylated interferon α-2a.After 4 months treatment,both patients developed numbness and pain in the lower limbs.The physical examination showed decreased pain sensation in distal extremities.Hypahidrosis appeared in distal extremities.The nails were pale changed in fingers and toes in cage 1.Case 2 presented mild weakness in the proximal muscle of lower limbs and the tendon reflex was decreased in both lower limbs.His 8erunl creatine kinase level was mild elevated.The electromyography examination and sural nerve biopsies were performed on both patients.Results Electromyography examination showed significant decrease of amplitude of sensory nerve action potentials and mild decrease of sensory nerve conduction velocities in both patients.The amplitude of motor nerve action potentials was also decreased in case 2.Light microscope examination revealed middle reduction of myelinated fibers,wallerian degeneration of myelinated fibers and small clusbers of regenerated fibers in sural nerve.Electro microscopy examination revealed the loss of unmyehnated nerve fibers.After the combined therapy was stopped and vitamin B,CoQ10 and L-camitine were administered,the patients recovered gradually.Conclusions Combined therapy of telbivudine and pegylated interferon α-2a may cause sensory neuropathy with electrophsiological and pathological abnormalities of axonal lesions.The sensory neuropathy induced by the combined therapy may be reversible.     

犬自体气管移植中骨形态发生蛋白复合不同载体的成软骨比较

目的：以三种可溶性物质作为重组人骨形态发生蛋白－2（rhBMP-2)的载体，寻求适合作为rhBMP-2在犬的自体气管移植段内诱发新生软骨的缓释载体。方法：32只犬随机等分4组，颈部切取5环气管段作为移植段。等量的rhBMP-2分别与葡聚糖、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）和胶原复合，另设无载体作为对照，均注射入各移植段内。然后将移植段埋入自体的腹腔大网膜中。于术后4周处死动物取材，行大体及组织学观察。结果：移植段固有软骨环被部分地吸收。PVP和胶原组软件环间rhBMP-2复合物樾入区有大量新生软骨形成，且以胶原组更明显。结论：PVP和胶原均可协助rhBMP-2诱发气管移植段软骨再生，胶原更适合充当rhBMP-2的缓释载体。