胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置生物力学特性的三维有限元分析

背景:随着检查技术的革新,不同分期脊柱转移瘤患者逐年增多,经皮椎体成形是脊柱转移瘤重要的治疗手段,但其治疗不同分期、不同活动方式肿瘤的术后生物力学疗效尚未见报道。目的:基于三维有限元模型模拟胸椎T_(10)骨肿瘤转移不同位置的应力及位移情况。方法:根据1例30岁健康男性胸椎三维CT扫描数据,采用Mimics软件构建胸椎(T_(9)-T_(11))的三维几何模型,包括肋骨、韧带及椎间盘。模拟被胸椎转移瘤侵袭的T_(9)-T_(11)椎体及其后胸椎不同部位的三维模型,包括椎体结构完整的对照组,单侧转移累及椎体区(实验组1),单侧转移累及椎体和椎弓根区(实验组2),单侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组3),双侧转移累及椎体、椎弓根和横突区(实验组4)。利用Abaqus软件创建三维有限元模型,对负重、屈曲、伸展、旋转工况下VonMises应力分布及模型的位移情况进行分析。结果与结论:①在对不同实验组加载点在负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移的研究中,随着转移瘤侵袭部位及侵袭面的增多,加载点的总位移在增大,整体刚度降低,尤其实验组4加载点的总位移最大;②在屈曲工况下椎体、椎弓根破坏后明显增加最大Von Mises应力值,而在此基础上增加胸肋关节破坏,其最大Von Mises应力值基本不变;③有限元分析并模拟骨肿瘤模型的基础上,将骨水泥区域的单元设置为一个单独的set集合,后将骨水泥区域设置为对应的材料属性以模拟骨水泥填充,结果发现,负重、屈曲、伸展、旋转工况下最大总位移均小于各实验组;④模拟经皮椎体成形治疗后患者在负重、屈曲、伸展、旋转工况下的最大应力值相较于骨肿瘤模型大幅度降低;⑤提示基于胸椎T_(9)-T_(11)的三维有限元模型构建有利于对胸椎骨肿瘤转移生物力学特性的研究,并能够在胸椎骨肿瘤转移模型的基础上准确模拟经皮椎体成形后加载点在不同工况下的总位移及最大VonMises应力情况。     

心脏直视手术后急性心包填塞的诊治体会

急性心包填塞是心内直视手术后严重并发症 ,如不及时处理 ,可导致病人死亡。 1 990～ 1 999年 ,我院共施行心内直视手术 1 548例 ,术后发生急性心包填塞 31例 ,发生率 2 % ,低于有关文献报告 3.4%～8.8% ( 1) ,由于处理及时 ,无一例死亡 ,现报告如下。1　临床资料　　 31例中 ,男 1 2例 ,女 1 9例。其中 ,瓣膜置换术1 5例 ,其它 1 6例 ,经再次开胸发现 ,创面广泛渗血 ,有明显出血点者 1 4例 ,胸骨后渗血 4例 ,钢丝眼出血 3例 ,主动脉插管处 ,右房切口 ,右室流出道切口出血各 1例 ,胸骨上窝出血 3例 ,胸腺出血 2例 ,引流受堵塞 2例。2　讨　…     

疼痛治疗对术后转归的影响

手术是一种有创性的治疗方法 ,作为手术的副产物 ,术后疼痛不仅给患者带来痛苦的感受 ,还具有潜在的危害 ,因此 ,充分有效的术后镇痛具有极其重要的临床意义。1　术后疼痛的应激损害　　疼痛信号通过细的有髓神经和无髓神经的感觉传入纤维传到中枢或通过免疫细胞产生的细胞因子作用于下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴 ( HPA轴 )或免疫细胞在各种抗原刺激下合成并释放的内分泌激素及神经肽类 ,引起机体一系列应激发应(1) 。包括儿茶酚胺 ( CA)、环磷酸腺苷 ( CAMP)、促肾上腺皮质激素 ( ACTH)、肾上腺素、去甲肾上腺素显著升高 ,β-内啡肽 (…     

经皮动脉穿刺置管测压在手术中的应用(附118例报告)

近年来随着科技的发展 ,动脉穿刺置管测压技术 ,愈来愈普遍的运用于手术中的监测。我科自1996年以来进行动脉穿刺置管测压共 118例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :118例中男 89例 ,女 2 9例 ;年龄 8～85岁。手术种类 :腹部手术 4 4例 ,开胸及食道癌手术 16例 ,骨科手术 37例 ,颅脑手术 2 1例。其中危重病人抢救 6 4例。1 2　穿刺部位 :桡动脉 6 5例 ,足背动脉 5 3例。1 3　穿刺针及测压装置 :穿刺针为进口动脉穿刺针。型号 2 0～ 2 2号。测压装置由表式血压计 ,三通两个 ,注射器 5毫升一付 ,延长管两条 ,0 0 1%肝素液及输液架组成…     

持结性枕后位产程处理与围产儿预后的探讨

持续性枕后位是头位难产中较为常见的胎方位 ,如产程观察不够 ,常导致剖宫产率升高。如盲目试产 ,则必导致产钳或剖宫产均发生困难 ,对母婴威胁很大。我们通过回顾性分析 ,对持续性枕后位早期诊断和处理进行探讨。资料与方法一、一般资料1993年 1月至 1997年 12月我院分娩总数为 912 0例 ,发生持续性枕后位 2 0 4例 ,占 2 .33%。其中初产妇 189例 ,经产妇 15例 ,产妇平均年龄 2 5 .6 8岁 ,孕周 36～ 42周 ,平均 39.34周。二、影响持续性枕后位分娩方式的因素(一 )胎儿体重与分娩方式　本组 2 0 4例中 ,体重≥35 0 0 ｇ者 75例 ,<35 0 0ｇ者 …     

华支睾吸虫病82例超声所见

本抽取了82例粪检肝吸虫卵阳性病例作为腹部肝胆道的超声显像研究对象,详细观察分析了华支睾吸虫病的肝胆道的声像表现,华支睾吸虫病的超声特征表现为：大多数呈弥漫性的肝内胆小管扩张（三级、四级及更远端分支明显）,肝管壁回声增粗、增强,仅少数（约9%）病例肝胆总管中度或轻微扩张,部分病例在扩张的胆管内可见无声影,回声弱,可自发或随体位改变而漂游的回声灶。本初步讨论了声学改变的机理,并与有关疾病鉴别诊断。     

机械吻合与手工吻合在食管外科中并发症的对比分析

目的　评价机械吻合在食管外科中的应用价值。方法　选择我院 1984～ 1994年间行食管癌、贲门癌切除术病例 ,比较机械吻合和手工吻合组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果　机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短 ;吻合口瘘、吻合口出血及死亡率 ,机械吻合组分别为 3.3%、0 .7%和 3% ;手工吻合组分别为 7.2 %、1.3%和 4.6 % ;轻、中、重度吻合口狭窄 ,机械吻合组分别为 2 .3%、2 .6 %和 0 .9% ,手工吻合组分别为 3%、4.5 %和 1.5 %。结论　机械吻合能有效降低术后并发症发生率 ,临床效果优于手工吻合。     

持续性枕后位71例临床分析

目的 分析探讨持续性枕后的发病原因、分娩方式和临床转归。方法 回顾性分析1998年1月－2000年10月71例持续性枕后位的临床资料。结果 发病原因按顺序排列依次为骨盆狭窄、脐绕颈、宫缩乏力、脐带过短、巨大胎儿、复合先露和前置胎盘。剖宫产48例,占67．6％,低位产钳16例,占22．5％,顺娩7例,占9．9％。新生儿Apgar评分＜7分者4例,有1例新生儿死亡。结论 以枕后位衔接者多数能转成枕前位分 娩,但如合并骨盆狭窄和脐绕颈,以剖宫产结束分娩为宜。     

术后急性胰腺炎5例

目的 探讨术后胰腺炎的原因、防治及其机理。方法 对5例术后胰腺炎围手术期进行分析,结果 1例死亡,4例治愈,随访6－38个月,情况良好。结论 术后胰腺炎预防重于治疗,预防是要着重治疗患者存在的病理基础。