上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损，深部组织如神经、血管、肌腱和骨骼外露及缺损，给组织修复带来很大困难，处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。我们自１９９２年以来利用显微外科技术以９种组织类型移植５５例，对上肢复杂组织损伤进行修复，取得了良好疗效。 临床资料 本组男４０例，女１５例。年龄最小６岁，最大６０岁。急诊４５例择期１０例。致伤原因：机器挤压伤２２例，车祸１７例，烧伤电击伤６例，其它１０例。移植组织共９种类型，其中胸脐皮瓣带蒂移植５例、游离移植８例，背阔肌皮瓣带蒂转移８例、游离移植３例，肩肿皮瓣…     

磷酸钙骨水泥改性研究进展

磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement，CPC），又称为羟基磷灰石骨水泥（hydroxy apatite cement，HAC），是由Brown和Chow首先研制出来的一种自固型非陶瓷羟基磷灰石类人工骨材料。因其具有良好的生物相容性和骨传导性、生物安全性、能任意塑形、在固化过程中的等温性，CPC作为一种新型的骨组织修复和替代材料，受到了国内外众多学者的广泛关注，已成为临床组织修复领域研究和应用的热点之一。然而由于CPC脆性大、抗水溶性（血溶性）差、     

中医药治疗闭合性软组织损伤概况

闭合性软组织损伤在中医学中属于"伤筋"范畴,近年来对此病的治疗方法报道很多。现综述如下。一、分期治则与辨证施治郑怀贤主张将本病分为三个时期,早期:急性炎症期,治宜退热消肿,化瘀止痛;中期:组织修复时期,治宜活血舒筋,消肿生新;后期:肢体酸软无力,伸屈不利,治宜通络止痛,舒筋解挛。石幼山     

刺五加注射液的临床应用

刺五加注射液主要成分为总黄酮，能扩张血管、降低血液黏稠度、促进血液循环、增加心脑的血流量、降低心率、降低组织耗氧量和组织代谢，有抗疲劳、抗应激、抗炎作用，对中枢神经和白细胞有双向调节作用，能增强机体抗放射能力，增强免疫功能，能清除氧自由基及提高人体SOD，促进蛋白质合成和组织修复。临床用于短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成、脑栓塞等，亦可用于冠心病、     

带蒂组织修复肝门部胆管狭窄的体会

<正>肝胆管结石常伴有肝胆管狭窄,临床处理比较棘手[1-2]。治疗肝胆管结石必须同时有效解除肝胆管狭窄,在此基础上建立通畅的胆道引流,才能达到良好的远期效果。目前常用的手术方式是胆肠吻合     

循证护理在老年难治性压疮护理中的临床实践

目的循证治疗老年难治性压疮的方法。方法对2002年～2004年在我科住院的经“干燥疗法”治疗2w，创面肉芽生长缓慢或无明显生长的6例ll处压疮，循证国内外有关缩短压疮创面愈合的方法。结果对此11处Ⅲ、Ⅳ期压疮采用康复新液湿敷，创面8～35天愈合，治愈率100％。结论康复新液可促进上皮细胞的移行生长，加速组织修复。康复新液湿敷是治疗老年难治性压疮的好方法，尤其对创面肉芽组织生长不良者效果更佳。     

替普瑞酮对烧伤大鼠胃黏膜热休克蛋白和诱生型一氧化氮合酶表达的影响

替普瑞酮是树木浆液中含有的萜烯衍生物，具有组织修复作用，据文献报道替普瑞酮可诱导产生热休克蛋白(HSP)，以往的研究多集中于其对乙醇、束缚水浸应激、幽门螺杆菌等引起的胃黏膜损害。本研究通过建立烧伤大鼠急性胃黏膜损伤模型，观察替普瑞酮对严重烧伤大鼠胃黏膜HSP60、HSP70和诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达的影响，探讨其保护作用和机制。     

封闭负压引流技术对猪肢体枪伤感染和愈合时间的影响

目的 观察封闭负压引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)对清创后肢体枪伤感染和愈合的影响.方法 20头猪枪击致伤右后肢,6h内彻底清创,随机分为对照组(常规处理)和实验组(VSD治疗),每组10头.比较两组伤道细菌计数、病理形态学及延期缝合时间和愈合时间.结果 两组的细菌计数在清创后24、48、72 h 实验组低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有3个肢体感染,实验组和对照组延期缝合时间分别为(4.1±0.7)d、(8.2±3.6)d,愈合时间分别为(15.1±1.5)d、(22.2±3.4)d,差异均有统计学意义(P<0.01).统计分析时不包括3个感染肢体,两组差异也有统计学意义(P＜0.01).病理显示实验组组织炎症反应明显减轻、组织修复加快.结论 VSD可以预防清创后枪伤发生感染,促进枪伤愈合.     

骨髓间充质干细胞移植对大鼠肝纤维化模型的修复作用

目的：观察骨髓间充质干细胞（MSCs）移植对大鼠肝纤维化模型的修复作用,为MSCs的临床应用提供可靠的理论依据。方法：分离、纯化大鼠MSCs并进行体外培养。用皮下多点注射CCl4制备肝纤维化大鼠模型,将大鼠随机分为3组：正常对照组、模型损伤组和MSCs移植组,每组6只。将MSCs经尾静脉回输到MSCs移植组大鼠体内,30 d取肝脏,观察病理变化,免疫组织化学检测α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果：流式细胞术检测体外分离培养的MSCs 93.27%处于G0/G1期,且MSCs表面CD44呈阳性表达;将分离的MSCs输入肝纤维化模型大鼠30 d 后,镜下可见MSCs移植组病理改变较模型损伤组明显减轻,肝小叶结构基本正常,肝血窦基本正常,纤维结缔组织无明显增生;α-SMA染色强度MSCs移植组低于模型损伤组。结论：MSCs在一定程度上可以促进纤维化肝组织的修复。     

重度大面积烧伤肠内营养对患者血清蛋白的表达及机体组织修复的作用

目的探讨肠内营养在重度大面积烧伤患者治疗中血清蛋白的表达及机体组织修复的作用。方法选择63例重度大面积烧伤患者,早期肠内营养组(早期组)39例,延迟肠内营养组(延迟组)24例,两组常规给予抗感染、静脉补液、纠正休克和加强蛋白质,氨基酸、脂肪乳(肠外营养)治疗的基础上,早期肠内营养组伤后6h内置"鼻-空肠导管"经肠内营养泵控制持续给予少量短肽型肠内营养剂(百普素),休克期过后行鼻胃管插给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。延迟肠内营养组休克期过后行鼻胃管插入给予整蛋白型肠内营养散(能全素)。两组均于治疗3、5、10、14d分别监测患者的机体营养评估指标水平:体质量、血清蛋白、免疫球蛋白指标检测变化,病情及并发症发生情况。结果早期肠内营养组39例患者无明显消瘦现象,体质量保持正常或轻度营养不良,血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标保持在正常范围,未出现负氮平衡,病情稳定,未出现严重并发症,均平稳度过休克期、创面溶痂期。延迟肠内营养组24例患者伤后3、5d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均有不同程度的下降,出现不同程度的营养不良及代谢紊乱和并发症。经肠内给予营养素后10、14d体质量、血清蛋白、免疫球蛋白各项检测指标均较肠内营养前逐渐上升至正常下限或基本正常范围。结论肠内营养补充治疗,能明显降低重度大面积烧伤后高分解代谢,逆转烧伤后的高代谢状态,提高血清白蛋白、免疫球蛋白和机体免疫功能,改善全身营养状况,能为机体生理功能提供所急需的营养保障,从而可有效的减少并发症,加速创面组织损伤修复和愈合能力及患者存活率。