高压氧治疗激素诱导兔股骨头缺血性坏死的病理观察

目的探讨高压氧(hyperbaricoxygen,HBO)治疗激素诱导股骨头缺血性坏死(steroidinducedavascularnecrosisofthefemoralhead,SANFH)的病理改变。方法采用大剂量醋酸泼尼松龙诱发成年兔SANFH,然后用HBO治疗;应用光镜和电镜观察组织病理学及超微结构变化。结果多数骨小梁周围可见骨母细胞增生、偶见破骨细胞增生,髓腔内脂肪细胞逐渐减少,造血组织增生;电镜发现骨小梁内早期即出现幼稚骨细胞和胶原原纤维合成。结论SANFH经HBO治疗后增强破骨细胞和成骨细胞活性以及胶原纤维生成,有助于降低骨内压、改善微循环、促进骨组织修复。     

以唇动脉为蒂的唇瓣修复中度和重度唇全层缺损

目的探讨中、重度全层唇缺损的修复方法.方法在缺损一侧或两侧(若缺损较大,一侧唇瓣不够用时)设计以唇动脉为蒂的唇瓣向缺损区推进转移修复全层唇缺损.若缺损较大,单纯用缺损两侧口唇组织仍不足以修复时,可将一侧唇瓣向外侧延伸绕过口角至另一侧上或下唇(根据缺损是在下唇或上唇),形成包括上下唇组织在内的大型唇瓣向缺损区推进修复缺损.若缺损为单纯的红唇缺损,唇瓣切口应沿唇弓设计.结果临床应用于67例,其中上唇38例,下唇29例.缺损最大水平宽度3.5 cm,最小1.6 cm.单纯红唇瓣20例,红白唇瓣47例.单侧唇瓣10例,双侧57例.所有唇瓣均全部存活,伤口Ⅰ期愈合,修复后的口唇丰满,外形满意.结论唇动脉血管恒定,唇瓣血供可靠,本法不仅能用于单纯红唇缺损的修复,还可广泛用于红、白唇同时缺损的修复,因是用同类组织修复,且组织量丰富,故术后能完全恢复口唇所特有的红、白唇结构及功能,是修复中、重度全层唇缺损的理想方法.     

浅谈带蒂颊脂垫移植充填术在修补口腔上中的临床应用

带蒂颊脂垫移植充填技术,具有较强的抗感染和组织修复能力,易成活,颊脂垫解剖恒定,易于切取,且操作相对简单、安全,效果确切,是治疗口腔上颌窦瘘的良好方法。优于传统的颊侧粘骨膜滑行瓣修补术及带蒂腭侧粘骨膜瓣修补术。上颌骨囊肿术后,上颌窦炎症、拔牙,上颌窦手术不慎,先天性瘘管以及其他原因不明的口腔-上颌窦瘘管等造成穿孔的后遗症。穿孔后由于口腔、     

2010～2012年国际皮肤性病学术会议消息

1.第十二届皮肤老化年度代表大会（国际皮肤老化精选课程）（2010：1．8～1．11，法国巴黎） 2.美国皮肤病学会2010年年会（2010：2．26—3．2，美国佛罗里达州） 3.第三届意大利溃疡、伤口、褥疮、组织修复研讨会（2010：3．4～3．6，意大利罗马） 4.第三届欧洲手部美容国际研讨会（2010：3．19～3．20，法国巴黎）     

创面修复的影响因素研究进展

创伤愈合与组织修复,是医学领域最古老的问题之一。随着分子生物学等高新技术的渗透,创伤修复的研究也进入到一个更新和更高的阶段。人体在长期的生物进化过程中获得了很强的抵抗疾病和修复创伤的潜力,发生创伤后,机体会调动一切可能的手段,使损伤组织通过再生或增生而得到修复。但是,这种自然的生理过程常常受到内外环境中各种因素的制约,甚至干扰。下面就影响创面修复相关因素的研究进展作一综述。     

创伤医学

一、基础研究[1]“严重创伤后早期全身性损害与组织修复的基础研究”被确立为国家“973”项目以来 ,我国创伤基础研究在过去 1年多里又取得了明显进展 :(1)围绕糖皮质激素 (ＧＣ)及其受体 (ＧＲ)、细胞内信号转导通路 ,初步揭示了创伤后应激紊乱的发生机制 ,提出了严重创伤后中枢神经系统海马神经细胞Ｎ 甲基 Ｄ 天冬氨酸受体 (ＮＭＤＡＲ)的特性改变及其对ＧＣ反馈作用减弱可能是创伤后下丘脑 垂体 肾上腺轴 (ＨＰＡ轴 )亢进的重要原因。严重创伤后ＧＲ基因转录表达抑制、蛋白质翻译合成减少以及ＧＲ核转位和再循环利用功能障碍等是创伤…     

γ射线照射对两种组织修复细胞的直接效应与W11-a12的作用

目的 探讨电离辐射是否对成纤维细胞和血管内皮细胞的增殖游走功能具有直接抑制作用及其抑制程度,以及W11－a12的促愈使用。方法 采用培养的单层3T3细胞（小鼠胚胎FBs株）和培养的单层ECV304细胞（人脐静脉内皮细胞株）划痕伤口模型进行离体照射,观察痕隙闭合速度。结果 在6Gy照射后培养的单层3T3细胞与单层L－ECV304细胞划痕“伤口”闭合明显延缓。单层3T3细胞在伤后10h对照组伤口完全闭合,而照射组仅闭合77％;照射组单层ECV304细胞在伤后12h仅为对照组的83．6％。W11-a12用药组对单层3T3细胞与ECV304细胞“划痕”伤口的闭合均有促进作用。结论 放射损伤对成纤维细胞与血管内皮细胞的增殖游走有直接抑制作用,这是伤口难愈的重要原因之一。促进伤口细胞游走和增殖是W11－a12作用的一个重要途径。     

多配体蛋白聚糖在创伤性愈合和病理性瘢痕中的作用

多配体蛋白聚糖家族(syndecan)是最近发现跨膜硫酸肝素蛋白聚糖,在伤口修复过程中,介导成纤维细胞增殖、迁移、调控细胞与细胞外基质之间信号交流。本文讨论多配体蛋白聚糖家族结构及其功能、分布,与其他细胞外基质(ECM)成分如纤连蛋白(FN),黏蛋白-C,整合素之间关系。     

组织修复及功能重建在四肢恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床应用探讨

目的探讨恶性骨肿瘤切除后,采用同种异体骨移植和自体瘤段骨灭活再植进行保肢治疗的过程中组织修复及功能重建的重要性。方法回顾性分析我院收治59例恶性骨肿瘤的患者,其中男35例,女21例。成骨肉瘤32例,软骨肉瘤17例,恶性骨巨细胞瘤3例,转移瘤4例。位于肱骨近段者9例,股骨远端30例,胫骨近段17例。结果本组优20例（35.7%）,良11例（19.6%）,可8例（14.3%）,差17例（30%）,治疗满意率70%.56例中无瘤存活38例,死亡12例,5年生存30例,5年生存率55%.其中51例随访时间超过10个月,均骨性愈合,无骨不连。除局部肿瘤复发以外,常见并发症有感染4例,骨折3例,关节面塌陷1例,关节强直5例,感染率仅7%,无内固定折断。结论采用同种异体骨移植和自体瘤段骨灭活再植对四肢恶性骨肿瘤行有效的组织修复和功能重建,不但可以保留肢体,且保留的肢体具有良好的功能,为四肢骨骼系统恶性肿瘤患者开辟了有效的治疗途径。     

参附注射液对肝胆外科患者术后康复的影响

目的：观察参附注射液对肝胆外科患者术后康复的影响。方法：150例手术患者随机分为对照组和参附注射液组(SF组)各75例,观察两组患者肛门排气时间、切口愈合情况、血常规、凝血功能、肝功能、组织修复相关因子、免疫功能及血液流变指标的变化。结果：SF组患者平均肛门排气时间较对照组显著缩短(P<0.05)；手术前后SF组与对照组比较,血常规、凝血功能及肝功能指标无显著差异；术后SF组全血黏度(1·s^-1,22·s^-1,200·s^-1),血液还原黏度,纤维蛋白浓度较对照组降低。术后SF组IgG,IgA较对照组升高；对照组术后IgG,CD4⁺/CD8⁺较术前降低；术后所有病例SOD明显降低,SF组降幅小于对照组(P<0.05)；对照组术后MDA明显升高(P<0.05)。术后对照组血液还原黏度,纤维蛋白浓度,全血黏度较术前升高；SF组术前术后血液流变指标比较无显著差异。结论：参附注射液可提高手术患者术后免疫功能,减少组织的损伤,促进血液循环,有助于术后康复。