关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带

目的介绍在关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带并利用可吸收交叉钉固定的方法，探讨其临床效果。方法2005年3月至2006年3月，共治疗31例前十字韧带断裂患者。男18例，女13例；年龄19-51岁，平均34岁。致伤原因：交通伤15例，日常生活及运动损伤16例。病程为5d～36个月。合并半月板损伤12例，合并内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤6例，Ⅲ度损伤3例，均为新鲜损伤。合并后十字韧带断裂6例。术后随访12-24个月，平均16．8个月，观察此固定方法的可靠性和疗效。以Lyscholm评分和KT-2000评价手术前后膝关节功能及稳定性。结果26例患者获得随访，所有患者均无伸膝受限，膝关节屈曲活动度均〉120°。屈膝90°时前抽屉试验均阴性；Lachman试验强阳性1例，阳性4例，阴性21例；膝关节功能Lyscholm评分为（94．6±4．2）分。KT-2000检查结果：25例双膝差距为0-4．0mm，平均2．4mm，1例患者关节不稳定，双膝差距5．5mm。结论可吸收交叉钉固定可为关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带提供早期的初始稳定性和后期的生物稳定性，是一种可靠的固定方法。     

腹壁纵切口和横切口对再次剖宫产术临床效果的影响

目的:研究分析腹壁纵切口和横切口对再次剖宫产术临床效果的影响。方法:选择2015年2月~2016年6月我院收治的经产妇98例,按照产妇首次剖宫产切口术式的不同分为观察组与对照组,每组49例,所有产妇按照首次剖宫产分娩切口术式作切口,即对照组采用腹壁横切口手术,观察组采用腹壁纵切口手术。比较两组的手术指标及盆腔粘连情况。结果:所有产妇均顺利完成手术,两组产妇手术指标比较,观察组的进腹时间、胎儿娩出时间、手术时间、手术出血量、术后排气时间以及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组盆腔粘连率为30.6%,显著低于对照组的49.0%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用腹壁纵切口术式进行剖宫产手术粘连程度低,有助于减少再次手术创伤,促进术后恢复,对于可能再次剖宫产手术的产妇建议首次剖宫产选择腹壁纵切口术式。     

体外冲击波在肩关节运动损伤治疗中的应用

正冲击波是一种不连续峰在介质中的传播,而峰导致介质的压强、温度、密度等物理性质跳跃式改变,其产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。在20世纪80年代,体外冲击波治疗(ESWT)最先被用于治疗肾及输尿管结石,成为了一种介于药物和手术之间的新型非侵入性治疗方法。因为其具有操作简便、安全性好、损伤小、疗效明显、并发症少等优点,近年来ESWT也被广泛应用于骨科和运动医学领域。笔     

改良斜轴位磁共振成像扫描在距腓前韧带损伤中的应用价值

目的  评估改良斜轴位磁共振成像（MRI）检查对慢性踝关节不稳患者距腓前韧带损伤诊断的可靠性及有效性。方法  选取2013年1月-2015年11月从该院预行踝关节镜检查的住院患者中招募研究对象。所有研究对象行踝关节常规轴位及改良斜轴位MRI检查,利用MRI图像评估距腓前韧带损伤,对比上述检查对韧带全长的显示效果,利用ICC指数评估观察者间一致性,以踝关节镜检查结果作为金标准,评估上述检查的敏感性、特异性、阴性预测值,阳性预测值、准确性。结果  招募91例研究对象。其中,男性49例,女性42例,平均（34.6±13.2）岁。常规轴位MRI显示,效果与改良斜轴位MRI的差异有统计学意义（观察者A：Z =-4.987,P =0.000;观察者B：Z =-4.084,P =0.000）,斜轴位MRI检查观察者间ICC指数为0.943,95%CI：0.902,0.987。共有60例患者经关节镜检查确诊为距腓前韧带损伤。改良斜轴位MRI检查的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确度：观察者A分别为92%、97%、86%、98%和95%;观察者B分别为95%、94%、91%、97%和95%。结论  对于诊断距腓前韧带损伤,改良斜轴位MRI检查具有很好的观察者间一致性以及突出的诊断价值,可以较好地显示韧带全长,值得在临床推广应用。

     

压力性尿失禁患者宫骶韧带中MMPs/TIMPs表达量、细胞外基质成分含量与细胞凋亡的关系

目的:研究压力性尿失禁(SUI)患者宫骶韧带中MMPs/TIMPs表达量、细胞外基质成分含量与细胞凋亡的关系。方法:选择在本院诊断为压力性尿失禁并接受手术治疗的48例患者作为SUI组、同期因良性肿瘤接受阴式子宫全切除术的30例患者作为对照组。术中收集宫骶韧带并检测MMPs/TIMPs、凋亡基因的mRNA表达量以及细胞外基质成分的含量。结果:SUI组患者宫骶韧带中MMP1、MMP2、MMP9、MMP14、Bax、Caspase-3、Caspase-9、LC3-II的mRNA表达量显著高于对照组,TIMP1、TIMP2、TIMP3的mRNA表达量以及Col-I、Col-III、Elastin、PYD、Fibulin-5的含量显著低于对照组;宫骶韧带中Bax、Caspase-3、Caspase-9、LC3-II的mRNA表达量与MMP1、MMP2、MMP9、MMP14的mRNA表达量呈正相关,与TIMP1、TIMP2、TIMP3的mRNA表达量以及Col-I、Col-III、Elastin、PYD、Fibulin-5的含量呈负相关。结论:压力性尿失禁患者宫骶韧带中细胞过度凋亡与MMPs/TIMPs失衡、细胞外基质成分过度降解有关。     

中药外洗治疗踝关节外侧韧带陈旧损伤临床观察

目的:观察中药外洗治疗踝关节外侧韧带陈旧损伤的疗效。方法:101例踝关节外侧韧带陈旧损伤患者,按随机数字表法分为对照组50例,观察组51例。对照组损伤≤3个月者,夹板、胶布患肢固定;损伤>3个月者内服七厘散、筋骨痛消丸,7 d/疗程,共服用3个疗程。观察组在此基础上加用中药外洗,1剂/d,7 d/疗程,共治疗3个疗程。治疗前后,采用两组临床疗效、踝关节疼痛及肿胀情况、生活质量评定两组临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率94.12%,明显高于对照组80.00%(P<0.05)。两组踝关节疼痛及肿胀治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组显著优于对照组(P<0.01)。两组生活质量评分治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组显著优于对照组,(P<0.01)。结论:中药外洗治疗踝关节外侧韧带陈旧损伤,可提高临床治疗效果,提高生活质量评分。     

磁共振诊断交叉韧带损伤的临床效果观察

目的深入探讨磁共振诊断前交叉韧带损伤的临床效果。方法选取我院2013年12月至2014年9月收治的100例膝关节血肿患者为研究对象,所有患者在入院后均行临床检查和磁共振(MRI)检查,然后就两种方法的诊断情况进行观察,比较准确度、敏感度和特异度。结果经资料整合,两种方法在真阳性率、假阴性率以及准确度和特异度四项指标上比较,MRI检查均显著优于临床检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在前交叉韧带损伤的诊断中,MRI具有较高的准确度和敏感度,具有重要的临床诊断价值。     

磁共振诊断交叉韧带损伤的临床效果观察

目的分析于交叉韧带损伤的诊断中应用磁共振的临床价值。方法自2014年6月至2015年9月我院收治的交叉韧带损伤患者中随机抽取74例,入院后患者均行磁共振、X线摄片诊断,以关节镜手术结论为准,比较两组诊断方式的准确情况,并比较其敏感度和特异性。结果关节镜手术诊断的准确度为100%,磁共振的准确度为95.94%,敏感度93.24%,特异性100%;X线摄片检查准确度为87.84%,敏感度为85.14%,特异性为77.03%;其中,关节镜手术诊断结果与磁共振检查结果差异较小,而X线摄片较于其他两组结果存在较大差异(P<0.05)。结论在交叉韧带损伤中应用磁共振进行诊断具有较高的准确性,对于指导治疗具有重大意义,具有较高的临床价值。     

膝关节韧带联合损伤的临床治疗及观察

目的探讨膝关节韧带联合损伤的临床治疗。方法选取2012年6月至2016年8月期间本院接收的68例膝关节韧带联合损伤的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=34)和对照组(n=34),对照组应用保守治疗,观察组应用手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者Lysholm评分比较,观察组优良率明显高于对照组(P<0.05);两组患者临床治疗效果比较,观察组总有效例数明显多于对照组(P<0.05)。结论膝关节韧带联合损伤患者应用手术治疗能取得显著的效果,有助于提高患者的生活质量,促进患者的预后康复,值得进一步推广和治疗。     

纵形带蒂包皮皮瓣修复先天性尿道下裂31例

目的 探讨纵形带蒂包皮皮管一期修复尿道下裂的疗效.方法 对纵形包皮瓣一期尿道成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂31例的临床资料进行回顾性分析.结果 该方法 治疗小儿阴茎型尿道下裂效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常.结论 纵形带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮辩设计合理,材料丰富,血供良好,是一种较理想的手术方法 .