不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究

[目的]观察比较进口和国产银敷料用于慢性伤口治疗的效果,以指导银敷料在伤口治疗中的合理使用。[方法]对入选的外伤、烧伤、手术等延迟愈合伤口和Ⅱ级~Ⅲ级压疮、糖尿病足溃疡90例病人随机分为两组,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料处理,B组使用国产的纳米银敷料处理,两组病人均给予基础治疗,并接受30d的治疗方案,研究结束时伤口未愈者选择外科手术或湿性愈合技术处理至愈合。治疗第7天、第14天、第21天观察伤口的细菌清除率;治疗第10天、第20天、第30天观察伤口面积愈合率及观察期内伤口的愈合情况,并于每次处理伤口时观察评价伤口表现(渗液清除时间、肉芽分级和周围皮肤状况)和敷料参数(病人疼痛感和敷料二次创伤)。[结果]入选病人均完成了30d的疗程观察,A组完全愈合35例、基本愈合7例、有效3例,B组完全愈合21例、基本愈合10例、有效14例,两组差异有统计学意义(P0.05);两组伤口细菌清除率随着时间的延长而增加,治疗第30天时细菌清除率均达100%,差异无统计学意义(P0.05);随着治疗时间延长,两组伤口面积愈合率明显增加、伤口表现也显著改善,疼痛感明显减轻,A组的效果要明显优于B组,敷料二次损伤较B组轻,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]两种银敷料均可清除伤口感染和组织的炎症反应,减轻疼痛,促进伤口愈合,可用于慢性伤口的治疗,但银离子藻酸盐敷料的有效性和安全性更优越。     

简易鼻腔冲洗器的制作与应用

临床上慢性鼻窦炎围术期的鼻腔冲洗尤为重要,术前进行有效的鼻腔冲洗可以起到清洁术腔、预防感染的目的;术后能有效地去除干痂,增加局部血液循环,以促进鼻腔黏膜纤毛功能的恢复,从而缩短术后治疗时间,大大提高手术的成功率。传统的方法一：用注射器进行鼻腔冲洗,由于注射器容量有限,需反复抽吸冲洗液,速度不易控制,操作步骤繁琐,费时费力。方法二：用吉林邦安宝医用设备有限公司提供的邦鼻净纳米银抗菌水凝胶洗液进行冲洗,该产品主要由纳米溶液组成,灌装于无菌真空气压塑料瓶中。厂家配有鼻腔冲洗器1个,每次进行鼻腔冲洗时需要配制即用量杯量纳米溶液10 ml或20 ml倒入鼻腔冲洗器中,鼻腔冲洗器中同时加入0．9％氯化钠溶液或温开水90 ml或180 ml,配制好后为患者进行冲洗,常规鼻腔炎症冲洗100 ml／次,鼻腔手术冲洗200 ml／次。由于厂家提供的冲洗器头部过粗过短,不易固定在鼻腔,经常导致冲洗失败,费时费力。本科室从2013年2月自制既简便易行又经济实用的鼻腔冲洗器,用于慢性鼻窦炎术后的鼻腔冲洗,效果满意。现介绍如下。     

纳米银抗菌凝胶治疗2型糖尿病合并足部浅Ⅱ度烫伤1例的护理

<正>2型糖尿病病人由于微血管和周围神经病变,导致皮肤营养障碍,如发生烫伤常出现创面加深,继发感染,诱发其他并发症。浅Ⅱ度烫伤是伤及皮肤的生发层甚至真皮的乳头层,创面渗出多,局部红肿明显,温度较高,有大小不一的水疱形成,可有剧烈疼痛,愈合时间约14d左右。因此,控制血糖,尽快修复创面是治疗的关键。我科于2012年11月收治1例2型糖尿病合并足部浅Ⅱ度烫伤病人,采用纳米银抗菌凝胶治疗,现将护理报告如下。1病例介绍病人,男,78岁,高血压病、2型糖尿病史10余年。自服卡     

纳米银冻干粉小鼠经口最大耐受剂量实验

目的：测定纳米银冻干粉小鼠经口给药的最大耐受剂量。方法：按照最大耐受剂量测定法,将ICR小鼠40只随机分为对照组和实验组,每组20只,实验组采用最大浓度、最大容积的纳米银冻干粉一次经口给药,对照组给予等量生理盐水,观察小鼠给药后2周内的行为、外观、进食、排泄物、主要脏器的大体和病理学改变以及死亡情况,并计算小鼠对纳米银的最大耐受量。结果：纳米银冻干粉小鼠经口染毒后,行为无异常,摄食量、体重等与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,各主要脏器无明显异常改变,2周内无死亡。结论：采用最大浓度、最大容积的纳米银冻干粉行小鼠经口给药最大耐受量试验,经折算最大耐受剂量为临床成人日用量的3592倍。     

rhGM-CSF、纳米银对深Ⅱ°烫伤愈合过程炎症反应的影响

目的:研究重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)、纳米银对深Ⅱ°烫伤创面愈合过程炎症反应的影响。方法:用Wistar大鼠建立深Ⅱ°烫伤模型,分为A、B、C 3组,A组(30例):凡士林纱布覆盖;B组(30例):纳米银覆盖;C组(30例):rhGM-CSF涂抹创面。伤后第1,4,7,10,14,21天,观察创面炎症反应,细菌培养并计数,按照酶联免疫吸附法测定血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平。结果:炎症反应,A组>B组>C组;A组、B组/C组分别于伤后第4、10天出现细菌生长,B组、C组与A组相比,细菌生长数量少,并且第10,14,21天差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05);IL-2水平,伤后第1天各组间及第4天B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05),其余各时相点各组间差异有统计学意义(P<0.05),IL-8水平,伤后第1天,A组和B组、B组和C组之间无统计学意义(P>0.05),其余各时相点各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rhGM-CSF、纳米银外用均能减少创面细菌生长,减轻炎症反应,并且rhGM-CSF在减轻创面炎症反应方面,更有优势。     

三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡初期的临床疗效研究

目的:探讨三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡初期的临床疗效。方法:将临床上符合复发性阿弗他溃疡初期的90例,随机分为3组:A组给予口服中药三仁汤加减方治疗;B组给予纳米银抗菌水凝胶治疗;C组给予三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗。结果:3组均有疗效,在减轻疼痛、缩短愈合时间和缩小溃疡直径方面,A、B组疗效接近;C组疗效都明显好于A组或B组。结论:用三仁汤配合纳米银抗菌水凝胶治疗复发性阿弗他溃疡初期比二者单用效果好。     

微波法制备纳米银溶胶及抑菌性能的研究

目的 探讨简便快捷的制备分散均匀、抑菌效果良好的纳米银溶胶的有效方法.方法 采用微波法以柠檬酸三钠为还原剂制备出纳米银溶胶,并运用抑菌圈法对所制备的纳米银溶胶进行定性的抗菌性研究.结果 采用微波法制备出的纳米银溶胶粒径较小、分散均匀.结论 抑菌实验结果表明纳米银溶胶对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌有良好的抑制效果.     

LEEP结合纳米银治疗慢性宫颈炎临床疗效观察

目的探讨高频电波刀（LEEP）结合纳米银治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法对我院2007年5月至2008年5月共232例慢性宫颈炎患者根据随机、对照、均衡等原则分别分成实验组和对照组，实验组120例，采用LEEP结合纳米银治疗，对照组112例单纯LEEP治疗，比较2组的治愈率。结果实验组120例患者中治愈116例，治愈率96.7%，对照组112例治愈98例，治愈率87.5%。结论LEEP结合纳米银治疗慢性宫颈炎在本次试验中的治愈率高于单纯使用LEEP的治愈率。     

纳米银敷料在修复Ⅱ度烧伤创面的应用研究

目的观察纳米银敷料在Ⅱ度烧伤创面的防治感染作用及对创面愈合时间的影响。方法将Ⅱ度(深、浅)烧伤创面患者随机分为纳米银敷料组(A组,65例),1%磺胺嘧啶银霜组(B组,63例)和凡士林油纱组(C组,63例)。创面敷料或用药每天更换1次,使用前后进行创面细菌培养,观察创面愈合时间并进行统计学比较。结果在防治创面细菌定植方面,治疗后创面细菌培养阳性率A组(0%)与B组(1·6%)相似,均较治疗前下降,而C组治疗后细菌培养阳性率(14·3%)较治疗前(4·8%)明显增加。A组浅Ⅱ度创面愈合时间为(9·6±1·6)d,与B、C两组比较均明显提前(P<0·01);A组深Ⅱ度创面愈合时间为(19·1±2·6)d,与C组比较差异具有统计学意义(P<0·01),与B组比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论Ⅱ度烧伤创面应用纳米银敷料,可以降低患者创面感染的风险,缩短创面愈合时间。     

新型敷料纳米银在犬咬伤伤口应用的疗效观察

目的 探讨纳米银敷料治疗犬咬伤创面的临床疗效.方法 将60例86处犬咬伤创面患者,随机分为观察组和对照组.观察组用纳米银敷料换药,对照组采用盐水纱条换药.结果 两组相比,观察组总有效率为100%,对照组总有效率为80%,观察组在换药次数、愈合时间（d）、换药费用（元）及创面愈合百分率在治疗后的第2周、第4周均明显好于对照组（ P＜0.01）;观察组犬咬伤创面的平均痊愈时间（29±4.82）d明显短于对照组（37±6.32）d,经统计学分析,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 纳米银敷料能较快控制犬咬伤创面感染及创周炎症反应,缩短炎症期,促进伤口愈合,从而缩短愈合时间.