系统性红斑狼疮辨治心法

系统性红斑狼疮辨治心法河南４５０００３郑州市第五人民医院王松珍，史临平，李秀英主题词系统性红斑狼疮／中医药疗法系统性红斑狼疮，在中医学文献中，有“温热发斑”，“斑”，“日晒疮”等论述中见到对本病许多症状和治疗的大量论述。现代西医学认为本病是多系统受损...     

随机对照试验Meta分析的质量评价

目的了解国内随机对照试验Meta分析的质量,找出问题所在,提高研究质量.资料与方法以检索到的6个国内随机对照试验的Meta分析报告为研究样本,以Sacks等提出的Meta分析质量评价方法为基础,对评分细则稍加调整,作为评价标准.评价标准包含6个方面的23个项目.根据每个项目是否被涉及和规范程度,酌情计予4、2或0分.每个研究的23个项目的总分除以满分(92分),得到一个质量百分数.结果6项研究的平均得分为(40 94±20.92),最高得分为71.74,最低为17.39,这些研究的得分差距非常大.对在此次质量评价中考虑的6个方面的所有23个项目,只有一项Meta分析强调了6个方面的至少1个项目;2项Meta分析强调了5个方面的至少1个项目;一项Meta分析强调了4个方面的至少1个项目;1项Meta分析强调了3个方面的至少1个项目;Meta分析只强调了2个方面的至少1个项目.对所有23个项目,只有4～17个项目被强调.结论急需对Meta分析方法的应用加以规范,既推广,又防止"滥用".     

Bcl-2基因多态性与系统性红斑狼疮相关性的研究

目的：明确中国人群中bcl-2基因多态性是否与系统性红斑狼疮（SLE）相关,检测Bcl-2与IL－10易感等位基因间是否存在协同作用。方法：通过荧光标记微卫星分型技术对232个SLE核心家系及106例正常对照进行Bcl-2微卫星的基因分型。结果：（1）两组对象Bcl-2等位基因和主要基因型分布频率差异有显著意义（P值分别为0．001和0．003）;（2）Bcl-2等基因存在传递不平衡,Bcl-2-195bp等位基因从父母优势传递给患病子代（传递：不传递＝122：82,P＝0．0051）;（3）同时携带Bcl-2-195bp和和IL－10G138bp易感等位基因的个体较单独携带Bcl-2-195bp ak IL-10G138bp的个体,患病的危险性增加（OR值分别为3．00,1．77和1．07）,结论：Bcl-2基因多态与SLE发病相关,其可能直接参与SLE发病或与附近某个易感位点存在连锁不平衡 。Bcl-2与IL－10易感等位基因在决定SLE易感中存在协同作用。     

染色体1q23.2区域存在与中国人群系统性红斑狼疮发病相关基因位点

目的：明确中国人群中Bcl-2基因多态是否与系统性红斑狼疮（SLE）相关,检测Bcl-2与IL－10易感等位基因是否存在协同作用。方法：通过荧光标记微卫星分型技术对232个SLE核心家系及106例正常对照进行Bcl-2微卫星的基因分型。结果：（1）两组对象Bcl-2等位基因和主要基因型分布频率差异有显著意义（P值分别为0．001和0．003）;（2）Bcl-2等位基因和主要基因型分布频率差异有显著意义（P值分别为0．001和0．003）;（2）Bcl-2等位基因存在传递不平衡,Bcl-2－195bp等位基因从父母优势传递给患病子代（传递：不传递＝122：82,P＝0．0051）;（3）同时携带Bcl-2－195bp和IL－10G138bp易感等位基因的个体较单独携带Bcl-2-195bp或IL－10G138bp的个体,患病的危险性增加（OR值分别为3．00,1．77和1．07。结论：Bcl-2基因多态与SLE发病相关,其可能直接参与SLE发病或附近某个易感位点存在连锁不平衡。Bcl-2与IL－10易感等位基因在决定SLE易感中存在协同作用。     

系统性红斑狼疮合并肺血栓栓塞11例临床分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肺血栓栓塞(PTE)的诊断和治疗进行总结。方法对本院1984年1月～2001年7月的11例SLE合并PTE的住院病例进行回顾性分析。结果11例出现PTE时均伴有重度狼疮活动,SLE活动评分为21.9±4.9,7例以雷诺现象为首发表现,并进行性加重。抗RNP-Ab阳性者占73%。超声心动图显示:中、重度肺动脉高压。确诊PTE前SLE治疗:6例强的松的起始剂量偏小(20～30mg/d),4例未服用皮质激素,仅1例使用足量强的松(50～60mg/d)及免疫抑制剂。确诊后治疗:大剂量激素、免疫抑制剂伴抗凝治疗(其中6例伴抗凝,4例不伴抗凝治疗),1例用激素冲激治疗。疗效及预后:6/7例雷诺现象发作减少,4例未再出现咯血;4例超声心动图显示肺动脉压下降了(31.7±12.4)mmHg;随访结果表明,5例存活、3例失访、3例死亡。结论本病极易被误诊和漏诊。在SLE活动、雷诺现象进行性加重、抗RNP-Ab阳性、超声心动显示有中、重度肺动脉高压时,应想到可能是SLE合并PTE,另外还应与狼疮的其他肺损害相鉴别。治疗方面,宜联合应用足量激素、免疫抑制剂及抗凝剂。     

系统性红斑狼疮患者外周血T细胞TCRβ链CDR3谱系漂移和序列鉴定

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血T细胞TCRβ链CDR3谱系漂移，为SLE的免疫应答机制和个性化治疗研究提供基础。方法 采用免疫扫描谱型分析技术，分析5例正常献血员的CDR3分布特征及5例SLE患者PBMC中T细胞TCRβ链CDR3的优势利用情况，对克隆性增生T细胞的CDR3区进行序列分析。结果 5例正常献血员PBMC TCR BV CDR3谱型均呈高斯分布，5例活动型SLE患者24TCR BV CDR3家族均出现不同的优势表达。对单／寡克隆性增生T细胞B链CDR3区基因进行测序，证实存在不同的CDR3序列。结论 SLE活动期外周血T细胞TCRβ链CDR3谱系出现明显漂移，提示CDR3的选择性表达可能与SLE的免疫发病机理有关。特异应答的T细胞TCRCDR3序列的确定，将为SLE的发病机制研究和个性化治疗提供新的方法与手段。     

来氟米特对系统性红斑狼疮治疗前后外周血IL-2R表达变化的临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者应用来氟米特（LEF）治疗前后外周血淋巴细胞白介素-2受体（IL-2R）表达变化的临床意义。方法 采用SPA免疫酶联法测定了19例活动性SLE患者IL-2R表达，并观察LEF治疗前后IL-2R表达的变化。结果 SLE患者活动期IL-2R表达高于正常对照组（P〈0．01），LEF治疗后狼疮活动控制达临床缓解的患者，IL-2R表达明显下降（P〈0.05），但仍高于正常对照组（P〈0.05）,其中12例患者治疗后出现IL-2R表达低于正常，出现严重感染。结论 外周血淋巴细胞IL-2R表达的检测对SLE活动的判定有一定意义。并可作为LEF疗效判定及指导用药的免疫指标之一。     

系统性红斑狼疮误诊24例临床分析

目的 加深对系统性红斑狼疮（SLE）的认识，提高其诊断水平，降低误诊率。方法 对85例系统性红斑狼疮患者临床表现、误诊情况进行了回顾性分析。结果 85例中24例（28．2％）误诊。结论 系统性红斑狼疮临床表现多样，早期症状不典型，误诊率高，误诊时间长短不一。临床医师应加深对本病的认识，通过对各种临床表现的综合分析和完善的实验室检查，可以降低本病的误诊率。     

系统性红斑狼疮患者IL-18、IL-4和IFN-γ的变化及意义

目的探讨IL-18、IL-4和IFN-γ水平与系统性红斑狼疮发病的关系。方法采用ELISA法检测31例SLE患者和30例正常对照组血浆IL-18、IL-4和IFN-γ的水平。结果SLE组IL-18(191·82±110·24)pg/ml、IL-4(52·15±18·30)pg/ml较正常对照组IL-18(66·62±19·80)pg/ml、IL-4(32·36±5·50)pg/ml差异有显著性(P<0·01),且SLE患者IL-18(264·71±79·33)pg/ml、IL-4(61·19±16·00)pg/ml与非活动组IL-18(90·86±49·63)pg/ml、IL-4(39·64±13·53)pg/ml之间比较差异有显著性(P<0·01);IFN-γ在各组间差异无显著性(P>0·05);SLE组IL-4与IL-18呈正相关(γ=0·524,P=0·003),而IL-18与IFN-γ以及IL-4与IFN-γ间无相关性。结论IL-18、IL-4水平与疾病活动性有关,可作为判断疾病疗效的监测指标。IFN-γ在各组间无明显变化,可能与IL-4与IL-18等细胞因子之间的拮抗作用有关。     

系统性红斑狼疮早期诊断的相关研究

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种器官非特异性自身免疫性疾病。不少病例,尤其是一些早期不典型病例易被误诊,以至于使病情发展至重症狼疮才被确诊。早期诊断、早期合理治疗是关键。本文就近年来SLE早期诊断的相关研究作一综述。