他克莫司治疗狼疮肾炎现状

1引言 狼疮肾炎是一种免疫复合物介导的肾小球肾炎。WHO将狼疮肾炎分型如下：①正常或轻微病变型（Ⅰ型）；②系膜病变型（Ⅱ型）；③局灶增殖型（Ⅲ型）；④弥漫增殖型（Ⅳ型）；⑤膜性病变型（Ⅴ型）；⑥肾小球硬化型（Ⅵ型）。其中Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型的预后差，Ⅳ型的标准治疗方案为联合应用泼尼松和环磷酰胺。研究显示，无论是静脉给药还是口服环磷酰胺，对大部分患者有效，但是毒副作用也大，衡量其有效性及毒副作用，环磷酰胺并不是一种理想的药物，骨髓抑制、肝损害和卵巢功能衰竭等是其主要毒副作用，尤其多发生于每日口服方案。因此，迫切需要寻求一种治疗效果相似甚至治疗作用更强，但毒副作用较小的药物用于弥漫增殖型等严重猥疮肾炎的治疗。目前，他克莫司（tacrolimus，又称普乐可复，prograf，FK506）用于治疗严重的顽固性狼疮肾炎的疗效已引起了学者们的极大关注，并取得了新的进展。     

免疫与内分泌疾病

丁螺环酮在社交焦虑障碍治疗中的应用；影响强迫症治疗效果的相关因素探讨；超激光照射星状神经节治疗神经衰弱疗效观察；53例艾滋病患者机会性感染的治疗；系统性红斑狼疮脑病36例临床分析；血浆置换联合DNA免疫吸附血液灌流治疗难治性系统性红斑狼疮；来氟米特在狼疮性肾炎维持治疗中的疗效观察：中期研究报告[编者按]     

不典型系统性红癍狼疮1例

1病历摘要女,23岁。间断低热、食欲不振、乏力半年。发现肝内异常,曾疑为慢性肝炎,早期曾予保肝治疗。1周前患者自觉上述症状加重,并出现轻度膝腕关节痛,双下肢轻度浮肿,遂来诊。既往否认结核病史、无手术输血史、家族中无类似病发生。体格检查:体温37.4℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压110/70mmHg,发育正常,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染,皮肤未见皮疹、出血点。肝掌(-),蜘蛛痣(-),面部无红癍,全身浅表淋巴结无肿大,口唇无发绀,巩膜无黄染。颈软,心率88次/分,心音纯,律整,无病理性杂音。腹平软,肝于右肋下1cm,质软、无压痛,脾未扪及,腹部移…     

丁咯地尔注射液治疗系统性眩晕36例临床观察

眩晕是一种常见症状，是机体对自身平衡觉和空间位象觉的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等，按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕，系统性眩晕由前庭系统病变引起，临床可分为中枢性眩晕，周围性眩晕治疗眩晕的方法很多，我们从2004年2月开始使用丁咯地尔注射液治疗前庭系统性眩晕36例取得较好的疗效，现报告如下。     

外显子6基因多态与系统性红斑狼疮的研究

目的　探讨肿瘤坏死因子受体Ⅱ (TNFRⅡ )外显子 6基因多态与华东地区汉族人群系统性红斑狼疮(SLE)易感性的关系。方法　采用聚合酶链式反应和限制性片断长度多态 (PCR -RFLP)方法对 34例SLE患者和 66例健康对照进行TNFRⅡ外显子 6基因分型。结果　在SLE患者与健康对照之间 ,TNFRⅡ外显子 6R等位基因频率(35 3 % /2 1 2 % ;OR =2 0 3 ,95 %可信限 :1 0 1～ 4 0 8;χ2 =4 63 ,P =0 0 31 )与基因型频率 (67 6 % /37 9% :OR =3 43 ,95 %可信限 :1 32～ 9 0 6 ;χ2 =7 97,P =0 0 0 5)均不同。结论　TNFⅡ外显子 6基因多态可能与华东地区汉族人群系统性红斑狼疮发病有关 ,携带R等位基因的个体发病危险增加     

系统性红斑狼疮女性患者血清CA125,CA199化学发光法测定的临床应用

目的 :探讨系统性红斑狼疮 (SLE)女性患者血清肿瘤标志物CA12 5 ,CA199含量变化及临床意义。方法 :用化学发光法测定 30例正常女性和 38例SLE女性患者血清中CA12 5 ,CA199含量。结果 :正常组CA12 5含量为 11.14± 6 .4 8U/ml,CA199含量为 3.75± 2 .89U/ml;SLE组CA12 5 ,CA199分别为 2 2 .5 6± 2 0 .4 6U/ml,9.5 7± 9.34U/ml。SLE患者CA12 5 ,CA199阳性率分别为 2 1.1% ,7.89%。结论 :SLE患者血清CAl2 5 ,CA199含量较正常组增高 (P <0 .0 5 )。CA12 5 ,CA199在SLE女性患者中可出现阳性 ,对临床诊断SLE有一定价值。     

系统性红斑狼疮及应用类固醇激素治疗后的病机辨析

系统性红斑狼疮(简称SLE)为自身免疫性多系统损害的疾病。在中医古代文献中没有与SLE相对应的中医病名，对SLE多系统损害及其变化发展内在的规律性也没有详细的论述记载，只是对其不同的阶段性表现有一些散在的论述，如《金匮要略》中的“阴阳毒”等。近年来，对其病机的论述报道各     

系统性硬化病致严重下颌骨吸收一例

系统性硬化病 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ,ＳＳｃ) ,曾称硬皮病、进行性硬化症 ,是一种原因不明的弥漫性结缔组织病。以皮肤和某些内脏的小血管壁增生、管腔阻塞而造成皮肤广泛的纤维化和脏器功能不全为主要特点。该病导致严重颌面部软组织萎缩及下颌骨吸收者罕见 ,现报告一例如下。患者　女 ,2 9岁 ,因“下颌骨渐进性萎缩畸形 10余年”就诊。患者 10余年前于遇冷或情绪紧张时出现双手“雷诺现象”且家属发现其颜面逐渐变小。 3年前开始出现下颌多数牙齿松动并诉下唇偶发性麻木和饱食后发噎感。体检示右手诸指及左手拇、食二指远…     

SLE患者造血干细胞移植后的健康教育

我们对33例接受造血干细胞移植（HSCT）的重症系统性红斑狼疮（SLE）患者，在实施全程健康教育的同时着重进行了移植后期健康教育，取得了良好效果。总结如下。1临床资料 本组男2例，女31例。年龄10～43岁，诊断符合美国风湿病学会1983年修订标准。移植方式：8例实施自体外周血CD矗细胞移植，19例实施自体外周血造血干细胞移植（APB—SCT）。6例实施自体骨髓造血干细胞移植（ABMT）。预处理方案；环磷酰胺（CTX）＋抗胸腺细胞球蛋白（ATG），分次全身淋巴结照射。患者经全身无菌化处理后入住百级无菌层流病房。造血恢复后15～20d，转入单间病房观察护理至出院回家疗养。定期返院综合体检。