立体定向分次放疗联合全脑放射治疗脑转移瘤疗效分析

Objective To evaluate efficiency of brain metastases tumor using X-knife under farctionational stereotactie radiotherapy (FSRT) combine with whole brain radiotherapy (WBRT). Methods Retrospective comparing 51 patients treated by FSRT plus WBRT (FSRT + WBRT group) with 35 patients treated by WBRT alone (WBRT group) on the effecting rate and survival rate. Results The completeness response rate was 49 % and 26 % (P < 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respectively. The effecting rate was 80 % and 71 % (P 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respectively. The middle survival time was (11.0 ± 1.5) months and (6.5 ± 0.5) months (P < 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respeetivley. The 0.5-, 1.0- and 1.5-years survival rate was 63 % and 41 % (P 0.05), 51 % and 23 % (P 0.05) and 24 % and 9 % (P < 0.05) in FSRT + WBRT and WBRT groups, respectively. Conclusions The method with FSRT plus WBRT in the treatment of brain metastases tumor is safe and relieved focal symptom of patients quickly with lesser injury on normal tissue and the survival time be prolonged, it has better therapeutic effects than WBRT alone for treating brain metastases tumor.     

立体定向手术中确定三维长轴和入颅点的方法——"四点一线手算法"

在立体定向手术中,包括血肿排空、肿瘤活检及丘脑神经核团深部微电极刺激手术,沿病灶或神经核团的三维长轴穿刺可以提高手术成功率.目前的立体定向手术计划系统不能取得头皮的三维数据,因而不能确定贯穿既定三维长轴的入颅点,致使手术医生不能有效地利用三维长轴.我们发明了一个针对直角三维坐标系立体定向仪的手算法,可以准确设定入颅点和三维长轴的长度,有效地解决入颅点和三维长轴在一条直线上的问题.应用该方法,穿刺时可根据病灶的三维形状,沿一个贯穿病灶的三维长轴穿刺,一次操作可到达入颅点、病灶三维长轴的两个端点和病灶中心点,共4个点.这种"四点一线"手算法,简便、精确、无需特殊的计算机工作系统.应用本方法可以充分利用三维长轴的长度,提高立体定向手术的成功率.     

立体定向手术治疗肌张力障碍患者的术中护理

立体定向神经外科手术治疗严重肌张力障碍(DT)是一种新的手术方法.总结了对86例患者实施立体定向手术时的术中护理配合,重点为指导患者在术中根据不同毁损靶点的要求配合手术;在静脉麻醉期间做好体位护理,密切观察生命体征和血氧饱和度;在停用静脉麻醉剂期间及时调整体位,根据患者姿势适当约束四肢.本组术中未发生意外,配合良好,症状改善率在98%以上.     

AIDS脑内病变立体定向活检

随着AIDS患者在世界范围内日益增多,神经外科医师在临床方面也越来越多地遇到这一难题。立体定向活检对于确定AIDS脑内病变性质、指导临床的治疗具有重要意义。本文综合近年文献,分别对AIDS脑内病变发病情况、立体定向活检操作方法及注意事项等加以介绍。     

帕金森病立体定向术前后的听觉P300地形图观察分析

本文应用Ｐ３００地形图的方法，对２５例帕金森病患者立体定向术前后进行观察，结果显示：手术前靶刺激Ｐ＿３波波幅在额区降低，术后Ｐ＿３波波幅较术前进一步降低，差异非常显著（Ｆ＿ｚ：Ｐ０．０２，Ｆ＿３：Ｐ＜０．００５，Ｆ＿４：Ｐ＜０．０５）。提示术后近期内可出现脑高级认知功能障碍，并就其产生的原因进行了讨论。     

帕金森病立体定向手术前、后智能及精神症状的观察（附30例报告）

报告采用医学心理学测验（ＷＡＩＳ－ＲＣ，临床记忆量表、ＭＭＰＩ）方法对脑立体定向手术治疗帕金森病患者３例，对术前后其智能，精神症状进行分析；结果显示手术前后无显著性差异（Ｐ＞０．５０或Ｐ＞０．１０）。     

颅咽管瘤的治疗进展

目前颅咽管瘤的治疗仍然是神经外科的一大难题。本文介绍了近些年来对颅咽管瘤治疗的新的观点。