先天性左胸小肌缺如一例

先天性胸小肌缺如极为罕见,我们在左乳癌改良根治术中发现1例,报告如下。1临床资料女性,38岁,住院号535875,因左乳肿物10个月,于2006年11月27日入院,3年前行左乳肿物切除术,无外伤史。患者一般情况好,发育正常,双侧胸廓饱满无畸形,两肺呼吸音对称,未闻及罗音,脊柱无畸形,神经系     

胃癌患者术后住院时间延长的影响因素分析

目的探讨胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。方法对中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科行手术治疗的2 033例住院胃癌患者的临床资料进行回顾性研究, 以全部患者术后住院时间的第80百分位数为界值, 将患者分为术后住院时间正常组(1 532例)和延长组(501例)。采用多因素Logistic回归模型分析胃癌患者术后住院时间延长的影响因素。结果术后住院时间延长组中, 有417例出现术后并发症, 术后并发症发生率居前5位的依次为腹腔感染69例(13.77%), 胸腔积液60例(11.98%), 吻合口漏43例(8.58%), 切口愈合不良34例(6.79%), 出血25例(4.99%)。Logistic回归分析显示, 患者年龄(OR=1.348, P=0.013)、手术方式(OR=2.712, P<0.001)、切除范围(OR=2.035, P<0.001)、切口愈合等级(OR=4.867, P<0.001)和围术期输血(OR=1.711, P<0.001)是胃癌患者术后住院时间延长的独立影响因素。结论胃癌患者术后住院时间延长的最常见并发症是腹腔感染。年龄、手术方式、切除范...     

应用超声骨刀与高速磨钻治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的疗效比较

目的比较应用超声骨刀与高速磨钻治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的临床疗效。方法将59例黄韧带骨化型胸椎管狭窄症患者随机分为超声骨刀组29例和高速磨钻组30例。超声骨刀组采用超声骨刀进行截骨减压,高速磨钻组采用常规高速磨钻进行截骨减压。比较两组患者椎管后壁切除时间、术中出血量、围术期并发症发生率,术后随访6个月,比较两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分。结果两组患者均顺利完成手术治疗,术中均无脊髓、神经根及硬膜囊损伤,术后随访期间均获得骨性融合,均无脑脊液漏及内固定松动、断裂、移位等并发症发生。超声骨刀组椎管后壁切除时间及术中出血量短于或低于高速磨钻组(均P<0.05)。两组的JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的JOA评分均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间无交互效应(P>0.05)。结论超声骨刀与高速磨钻应用于胸椎管背侧减压术均可以安全、有效地治疗黄韧带骨化型胸椎管狭窄症;与应用高速磨钻相比,应用超声骨刀能可以显著地缩短手术时间,并减少术中出血量。     

可吸收螺钉内固定截骨矫形治疗拇外翻的临床效果分析

目的探讨可吸收螺钉内固定截骨矫形治疗拇外翻的临床价值。方法选取2016年1月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的中重度拇外翻患者45例(49足),均为女性,平均年龄(49.0±3.3)岁,采用截骨矫形,可吸收螺钉或金属钉板内固定手术治疗。可吸收螺钉组23例(26足),金属钉板组22例(23足);术后定期复查X线及功能随访。比较两组术前及末次随访时的美国矫形足踝协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)评分、视觉模拟评分(visual analogue score, VAS),术前及末次随访时的拇外翻角(hallux valgus angle, HVA),第1、2跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA),手术时间、平均住院日、截骨愈合时间。结果患者均获随访,平均(10.3±1.4)个月。末次随访时总体AOFAS评分优37例、良6例、可2例,优良率95.6%。末次随访时总体VAS、HVA、IMA改善明显(P <0.05),组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。患者截骨处...     

高频脉冲超声乳化白内障吸除术疗效分析

目的:探讨采用高频脉冲模式施行超声乳化白内障手术的临床疗效。方法:选择施行超声乳化白内障手术334例(378只眼),分为连续组、低频脉冲组和高频脉冲组,比较3组患者术中实际使用的超声能量和时间,并观察术后1d视力及角膜情况。结果:连续组、低频脉冲组和高频脉冲组的超声乳化时间分别为(168±32)s、(156±28)s和(98±38)s,累积超声能量分别为16.0%±6.1%、15.1%±3.8%和10.4%±3.9%,连续组与低频脉冲组比较,累积消耗能量和超声乳化时间的差异无统计学意义(P>0.05),而低频脉冲组与高频脉冲组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天最佳矫正视力高频脉冲组与连续组及低频脉冲组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频脉冲模式超声乳化白内障吸除术能显著减少实际使用的超声能量及时间,从而减轻术后角膜水肿,加快术后视力的恢复。     

经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术56例麻醉体会

经皮肾镜碎石术(PCNL)目前已逐渐成为治疗上尿路结石的主要手段,具有创伤小、结石取出率高、患者恢复快等优点。我院2007年4月以来,采用瑞士第三代EMS超声气压弹道碎石机,在B超引导下行经皮肾镜超声气压弹道碎石取石术56例,均采用连续硬膜外麻醉,取得良好的麻醉效果,现报告如下     

胃切除术后经液囊空肠导管行肠内营养的护理

目前临床上为延长胃癌患者生命及对胃溃疡合并穿孔和一些癌前病变患者,常用的治疗方法是首选手术治疗,而胃切除手术后的营养一直是困扰我们的问题,尤其是对术后有吻合口瘘的患者,长期肠外营养不仅增加了患者的治疗费,而且还易发生输液反应、导管热等并发症.笔者采用术后经液囊空肠导管输入肠内营养液的方法,解决了以上问题,临床效果满意.     

微血管减压治疗舌咽神经痛的护理

舌咽神经痛是一种局限于舌咽神经或者迷走神经耳咽支分布区的频发短暂发作性剧烈疼痛,采取微血管减压治疗舌咽神经痛能安全、有效解除病人的痛苦.我院1998年4月～2004年10月收治6例舌咽神经痛病人,均行微创手术治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.     

防病抗癌妙法——细嚼慢咽

有位肠癌术后患者,在出院时,专家给他讲了些注意事项,其中有一条就是吃东西时要细嚼慢咽,并强调 说“务必记在心上,这对于康复非常重要”。病人照此而作,几年后,身体恢复得很好。这是为什么？医学专家在研究中发现,细嚼慢咽不仅有利于消化,更重要的是对减少人体疾病大有好处。     

中西医结合——治疗白血病的新途径

目前在白血病的诊断及治疗中,仍以西医为主。其优势在于可借助相关仪器对病情做出准确的诊断并可随时了解、检测病情的发展状况。在治疗上,西医主要以化疗为主,可迅速杀灭白血病细胞, 使病情短期内得以控制缓解。而近年来的骨髓移植术,使白血病的治愈成为可能。西医在以上这些方面均领先于中医学。