腹腔镜子宫肌瘤剔除术围术期舒适护理的效果

选取2017-12-2018-09间在舞阳县人民医院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的50例患者作为观察对象。围术期在做好基础护理的同时,实施心理、环境、疼痛等舒适护理。全部患者手术过程顺利,术后下床活动时间为(12.10±3.32) h。术后3 d内镇痛药物应用率为8.00%。术后出现2例泌尿系感染、1例尿潴留,并发症发生率为6.00%。未发生切口感染、大出血、下肢深静脉血栓形成等并发症。住院时间为(7.10±1.28)d。出院时向患者及家属发放护理工作反馈调查表,结果显示患者及家属均对护理工作满意。     

腹腔镜联合胆道镜微创手术及茵陈柴胡汤治疗胆囊伴胆总管结石疗效观察

目的:观察腹腔镜联合胆道镜微创手术及茵陈柴胡汤治疗胆囊伴胆总管结石中的临床疗效。方法:100例随机分为两组各50例。两组均行腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗,观察组加用茵陈柴胡汤治疗。比较两组治疗前后肝胆指标变化、并发症发生率及结石复发率。结果:观察组治疗后AST、GPT、TBA水平、并发症发生率及结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜微创手术及茵陈柴胡汤治疗胆囊伴胆总管结石效果较好。     

医联体内护士中心静脉导管维护同质化培训

目的探讨医联体内护士经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)维护同质化培训的设计及实施效果。方法牵头医院通过对医联体内护士PICC维护知识与技能水平的分析,将培训设计为专业理论知识、应用能力、操作表现、真实工作中的实际表现4个阶段,选取医联体内其他医院36名护士为培训对象,培训后测评其理论知识、操作技能水平、满意度,并将其培训后的成绩与牵头医院的36名护士成绩进行比较。结果实施同质化培训后,医联体内其他医院护士的理论知识、操作技能较培训前有所提高(P<0.001);对培训的满意度高达95.7%;与牵头医院护士成绩相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论医联体内护士PICC维护知识与技能同质化培训能有效提高医联体内其他医院护士的理论知识水平、实践技能,且达到牵头医院护士PICC维护能力的同质化标准,护士认可度较高,值得临床推广和应用。     

舌下含化米索前列醇在无痛人流术中的临床效果及安全性

目的分析舌下含化米索前列醇在无痛人流术中的临床效果及安全性。方法选择我院2018年1月至2018年5月实施无痛人流术的患者80例,随机分为两组各40例。常规组实施常规无痛人流术治疗,治疗组在无痛人流术基础上给予舌下含化米索前列醇治疗,对比两组的治疗效果。结果两组的术中出血量、子宫收缩幅度、术后VAS评分比较有统计学差异(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论对实施无痛人流术的患者给予舌下含化米索前列醇的临床疗效及安全性均较高。     

老年脑外伤扩大去骨瓣减压术后硬膜下积液合并脑积水的危险因素

目的分析影响老年脑外伤扩大去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液合并脑积水(SDEH)的相关因素。方法脑外伤DC术后并发硬膜下积液患者82例,根据DC术后是否合并脑积水,将54例未发生脑积水患者纳入硬膜下积液组,28例发生脑积水的患者纳入SDEH组,回顾性分析所有患者临床资料,研究各因素与SDEH的相关性。结果硬膜下积液组60～69岁患者占64.81%,30 d内诊断硬膜下积液占70.37%,骨瓣(5×7) cm~2～(6×11)cm~2占70.37%,均明显高于SDEH组的39.29%、42.86%、46.43%(P0.05);硬膜下积液组脑室内出血占9.26%、纵裂间积液占24.07%,均明显低于SDEH组的32.14%、50.00%(P0.05);两组性别比例、血肿位置、脑膨出、受伤原因等相比差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,硬膜下积液诊断时间、脑室内出血、纵裂间积液与脑外伤DC术后SDEH具有密切关系。结论对SDEH的相关危险因素进行针对性干预,有助于减少SDEH的发生,减低残疾率与死亡率。     

经皮经胃镜胃造口在老年人中的临床应用价值

目的探讨老年患者进行胃造口的临床特征,为在老年患者中推广该微创手术提供依据。方法回顾性分析解放军总医院第二医学中心2004年9月～2017年12月55例住院老年患者进行胃造口术的造口原因、造口方式以及造瘘管使用情况和并发症发生情况。结果所有病例均顺利完成胃造口术,其中经皮经胃镜胃造口术(PEG)32例,经皮经胃镜肠造口术(PEG-J)23例。反复误吸并发生吸入性肺部感染25例(45.45%)、营养不良16例(29.09%)、头颈部恶性肿瘤7例(12.73%)是最主要的胃造口原因,少见原因是鼻胃管不耐受、严重的颅脑损伤、食管气管瘘。发生的并发症包括造围手术期的瘘口渗血1例、局部皮肤感染4例;瘘道形成后瘘管被无意拔出5例、蘑菇头腹壁嵌顿1例。手术期发生肺部感染4例。55例患者,术后随访48例,随访率87.27%。瘘管使用的中位时间12月,平均使用时间20月(最长127月,最短2月)。结论经皮经胃镜胃造口术并发症较低,在老年患者中应用有效、安全,是需进行长期胃肠内喂养者的一种主要选择途径。