现代硬质支气管镜技术的临床应用

硬质支气管镜术(Rigid Bronchoseopy,RB)仍是介入肺脏病学专业的基础.100多年来,RB已经成为外科和肺科专家共享的介入工具.借助于硬镜给气道提供的通道,RB可以进行异物的攫取、威胁生命大咯血的处理、气管支气管狭窄的扩张、肿瘤的诊断与切除以及气管支气管支架的植入等手术.     

经皮持续灌洗胆镜治疗原发性胆管结石的临床评价

目的 探索经皮持续灌洗胆镜(PCIC)治疗肝内胆管结石及狭窄的可行性及临床价值。方法采用PCIC分别经胆总管切开入路，左肝外侧叶切除后断面胆管入路，T管瘘道，小剖腹左肝胆管入路及胆肠Roux-en-Y吻合皮下肠袢等多途径治疗原发性胆管结石372例。结果 经上述途径入镜，结石取净牢分别为99％，100％，97％，100％及100％。总的结石取净率为99．2％。对94例合并胆管狭窄病人，经PCIC即时扩张或扩张加支撑管治疗，狭窄全部解除。随访15个月至6年，无症状及结石复发。结论 PCIC治疗原发性胆管结石方法简便，疗效肯定。     

胆石症再手术35例诊治体会

目的总结胆石症再手术的经验，探讨胆石症再手术的原因和临床特点。方法回顾分析近10年来收治的胆石症再次手术临床资料。运用胆管切开探查、胆管狭窄成形、肝叶切除、胆肠吻合及术中术后胆镜取石等方法。结果痊愈出院33例，自动出院2例，治愈病人再手术后临床症状消失或明显减轻。结论术前多种方法联合检查，术中多种术式的合理使用，特别是胆镜的使用及肝切除技术的应用可提高胆石症再手术的质量。     

聚氨酯/环氧树脂互穿网络硬质泡沫塑料反应过程和微观结构

聚氨酯／环氧树脂互穿网络(PU／EPIPN)硬泡中异氰酸根的消耗速度较纯PU硬泡高，是由于环氧树脂的固化荆同时也是异氰酸根反应的催化荆。而PU／EP IPN硬泡中环氧基的反应速度和反应程度均较纯EP网络低，归因于互穿网络对基团扩散的阻碍。在互穿网络硬泡形成过程中，存在环氧开环中所新产生的羟基与异氰酸根的反应、大分子多元醇中羟基与环氧基的反应以及异氰酸根与环氧基形成嗯唑烷酮的反应三种形成网络间的化学键的途径。同时由于PU／EPIPN硬泡高度的交联，使得IPN硬泡中两个网络具有良好的相容性。动态力学性能表明所有IPN样品都只有一个玻璃化温度。透射电镜表明IPN样品无明显的相界面。     

Foley管法取小儿食管异物64例临床体会

小儿食管异物为耳鼻咽喉科常见的急诊之一.传统采用硬质食管镜取出法,常可造成上消化道软组织不同程度的损伤.对于外形规则、表面平滑的食管异物,我们采用了Foley管法取食管异物.本文对我科1999年～2004年收治的64例小儿食管异物患者,采用了Foley管法取食管异物.现将临床体会报告如下:     

骨科密闭式硬质容器盒灭菌湿包的原因分析及对策

目的 分析骨科密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的原因,寻求相应的防范措施。方法 将我院骨科200套内含常用骨科器械的密闭式硬质容器盒分别按器械在容器盒内的摆放方式、器械包装方式、容器盒的装载方式及真空后续干燥时间分为对照组与试验组进行灭菌,统计不同方式下各组灭菌后的湿包率。结果 不同方式下各对照组与试验组的湿包率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。通过分析不同方式对密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的影响,改进了器械在容器盒内的摆放方式、器械包装方式、容器盒的装载方式及真空后续干燥时间。结论 改进后的灭菌方式有效地改善了密闭式硬质容器盒灭菌后湿包的情况。     

Dumon 支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

目的：探讨 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置 Dumon 支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例(气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例)，气道胸腔胃瘘6例(气管胸腔胃瘘3例，右主支气管胸腔胃瘘3例)，气管吻合口瘘1例，同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例(32个瘘口)均成功植入支架，共放置 Y 型支架28枚，直管型支架3枚，沙漏状支架1枚。完全缓解15例(48.4%)，部分缓解13例(41.9%)，无效3例(9.7%)，总有效率为90.3%。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好，操作安全，并发症可接受。     

硬质包装容器灭菌盒应用效果分析

根据国际标准ISO11607、EN868,以及我们国家的行业规范WS310,为确保可重复使用医疗器械的无菌性,应使用符合无菌屏障系统要求的软性和硬质包装系统。目前国内仍以软性包装材料为主,其中布类包装最多,其无菌有效期短、反复洗涤及湿包会造成阻菌效果的不确定,     

甲型H1N1流感的预防和治疗

硬质支气管镜（简称硬镜）的临床应用已有百年历史，在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥过重要的作用。然而近40年来随着可弯曲支气管镜在临床的广泛使用，硬镜的应用已明显减少，只有4％～8％的医生在临床上使用。近年来，随着呼吸内镜介入技术的发展，晚期肺癌导致的中央气道器质性狭窄患者及需要应用内镜介入技术缓解气道狭窄病例的增多，硬镜技术的应用更广。麻醉技术的改善及硬镜相关辅助机械通气水平的提高，使硬镜的应用更为简便和安全。     

硬质支气管镜技术在“真实世界”的争议与思考

硬质支气管镜技术（rigid bronchoscopy,RB）是一项古老的支气管镜技术。自20世纪70年代可弯曲支气管镜技术（flexible bronchoscopy,FB）兴起后,RB的使用率迅速下滑,许多临床医师质疑RB是否还具有临床应用价值。但近年来,国内介入呼吸病领域出现迅速升温的“硬质热”局面使临床医师又心存困惑：为什么RB重新成为国内介入呼吸病领域的热点？RB在呼吸病内镜操作中有什么实际应用价值？RB的发展趋势和应用前景如何？本文针对RB在“真实世界”中的这些争论展开综述和讨论,并结合本领域最新进展提出个人的思考和观点。