MRI诊断腰椎间盘术后粘连和突出复发

失败的下腰椎手术是个复杂的问题，由于其症状和体征不典型，单靠临床检查很难明确诊断，而脊髓造影和常规ＣＴ等检查也很难区别突出复发和硬膜外粘连。本文分析了３２例再手术患者ＭＲＩ图象，并与第二次手术所见对比，发现２７例ＭＲＩ诊断准确，３例假阳性，２例因信号缺失不能明确诊断。     

低浓度布比卡因与少量芬太尼用于分娩时硬膜外镇痛的效果观察

目的　探讨 0 .1%布比卡因与 2 μg/ml芬太尼在硬膜外阻滞分娩中的镇痛效果。 方法　将 40例经产科医师检查筛选可经阴道自然分娩的初产妇随机分为 2组 :A组为硬膜外镇痛组 ,B组为不镇痛组。采用双盲法进行视觉摸拟痛觉评分 (VAS)的评定 ,记录产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。 结果　两组产妇视觉模拟评分 ,VAS比较差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;A组与B组产程比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;新生儿 1min及 5minApgar评分差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　 0 .1%布比卡因与 2 μg/ml芬太尼可用于硬膜外分娩镇痛     

国产 89SrCl2治疗肿瘤骨转移灶所致骨痛临床多中心研究

目的　验证上海科兴药业公司提供的89SrCl2 注射液治疗转移性骨肿瘤所致骨痛的疗效。方法　试验采用随机、双盲、阳性药物 (英国Amersham公司生产的Metastron)对照 ,5个中心参加验证。对 90例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行骨痛镇痛治疗 ,其中资料完整的Ⅰ组(验证组 ) 5 9例 ,Ⅱ组 (对照组 ) 2 9例 ,余 2例患者剔除。Ⅰ组中男 30例 ,女 2 9例 ,年龄 2 5～ 80 (5 9 95±13 80 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 2 1例 ,乳腺癌 2 4例 ,前列腺癌 12例 ,胃癌、肝癌各 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 12 (7 5 9± 1 5 9)。Ⅱ组中男 11例 ,女 18例 ,年龄 35～ 91(5 8 93± 14 6 0 )岁 ;原发性恶性肿瘤肺癌 10例 ,乳腺癌 12例 ,前列腺癌 6例 ,胃癌 1例 ;治疗前骨痛评分为 6～ 9(7 14± 1 4 6 )。入选患者均以 14 8MBq静脉注射给药 ,疼痛得分大于 6 ,体力状况评分平均≤ 70分 ,患者预期生存期至少大于3个月。全身99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示多发骨骼放射性浓聚灶 ,并经实验室及其他影像学检查证实。治疗后观察 3个月。结果　Ⅰ组镇痛有效率为 6 2 71% (37 5 9例 ) ;其中无效占 15 2 4 %(9 5 9例 ) ,好转占 2 2 0 3% (13 5 9例 ) ,显效占 5 5 93% (33 5 9例 ) ,完全缓解占 6 78% (4 5 9例 )。Ⅱ组镇     

不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响

目的探讨不同术后镇痛模式对红细胞免疫功能的影响。方法50例妇科手术患者,按术后不同镇痛模式分为硬膜外自控镇痛(PCEA)组和静脉自控镇痛(PCIA)组。并分别于术前、术后1、3、7 d采静脉血样检测红细胞C3b受体花环率(RCR)、红细胞免疫复合物花环率(RICR)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)和红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。结果与术前比,PCEA组术后1 d RCR、RFER显著上升(P<0.05),RFIR显著下降(P<0.05),术后3 d RCR、RFER仍显著上升(P<0.05),而RICR显著下降(P<0.05);PCIA组术后1 d RCR、RFER显著下降(P<0.05),RFIR、RICR显著上升(P<0.05);PCIA组术后1、3 d RCR、RFER比PCEA组显著降低(P<0.05),而RICR显著上升(P<0.05);两组各参数在术后7 d基本恢复至术前水平。结论PCEA对红细胞免疫功能的稳定和恢复作用明显强于PCIA。     

人工流产术临床镇痛240例分析

为提高计划生育手术质量，减少受术者的痛苦，寻找一种既适合我国国情，且患者又容易接受，适用在基层医院推广的安全、简便、有效的无痛人工流产方法。我院妇产科自2000年1月-2003年12月664例早孕妇女采用镇痛方法施术。随机抽取2种镇痛法施术者各80例(分为2组)，未镇痛者80例(分为1     

硬膜外镇痛法在无痛分娩中应用进展

近年来硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛得到了广泛的认可，在国外甚为流行，受到育龄妇女的欢迎。国内亦有一些单位开展了这项工作。硬膜外阻滞经产道分娩镇痛中的应用技术，已有了较好的发展，本文对其技术特点及近年来的发展状况作一述评。     

阿托品、麻黄碱对子宫切除手术期盆心反射的预防作用

目的研究阿托品、麻黄碱对子宫切除手术期盆心反射的预防作用。方法子宫切除手术病人40例,随机等分为2组,实验组(A)和对照组(B)。选用硬膜外麻醉(两点穿刺注药法),A组于阻滞平面稳定后肌注阿托品0.5mg和麻黄碱30mg,分别于麻醉前、阻滞后、牵拉子宫和术毕观察MAP和HR变化,并与同期B组病人相比较。结果A组病人在子宫牵拉期MAP和HR均较平稳;B组病人则有明显循环抑制,牵拉子宫MAP和HR均明显低于阻滞后以及A组同时相的测定值(P<0.05)。结论硬膜外麻醉下肌注阿托品和麻黄碱对子宫切除手术的盆心反射有较好的预防作用。     

剖宫产术中自发性脾破裂1例报告

1　临床资料患者 2 3岁 ,孕 2产 0 ,双下肢水肿 1个月 ,阴道流水 16h ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日上午 9:0 0 ,门诊以孕 2产 0 ,孕 40周胎膜早破 ,妊娠水肿收入院。既往身体健康 ,人工流产 1次 ,无外伤史。体检 :T3 7℃、P86次 /min、BPl6/ 11kPa ,腹部隆起 ,无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。双下肢水肿 ( )、宫高 3 4cm、腹围94cm、头先露半固定。胎心 14 0次 /min ,肛查宫口 :开大 1cm ,颈管退缩 80 % ,先露 1 5,胎膜已破。双顶径 9 3cm ,胎盘Ⅲ级 ,羊水指数 6 4cm ,急查肝肾功能 ,血尿常规均正常。青霉素预防感染 ,破膜 2 4h无宫缩。 6月 2 …