胸膜外镇痛术在小切口开胸手术后的应用

20 0 0年 10月至 2 0 0 2年 4月 ,我们对 36例小切口开胸手术病人分组采用胸膜外镇痛术和硬膜外镇痛术 ,对镇痛效果进行研究 ,现报道如下。临床资料　全部病人分两组 ,每组 18例。手术切口长度<15cm ;均为保留前锯肌及背阔肌的前、后外侧切口及腋下直切口者。A组采用胸膜外镇痛术 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 6 9岁 ,平均 4 8 7岁。B组采用硬膜外镇痛术 ,男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均 5 1 3岁。方法　胸膜外镇痛术是在切口周围、两肋近肋角内侧胸膜壁层与肋间筋膜之间分离约 6cm× 4cm胸膜外间隙 ,然后用硬外针在第 8肋间近腋…     

两种配方对术后硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 :观察术后两种配方硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床效果。方法 :配方Ⅰ组 :吗啡、氟哌啶各 5mg、布比卡因 10 0mg、生理盐水加至 10 0mg ;配方Ⅱ组 :芬太尼 0 .5mg、氟哌啶、布比卡因、生理盐水的用量与Ⅰ组相同 ,466例患者随机分为两组接受镇痛液。术后随访 48小时 ,观察镇痛效果、疼痛评分 (VAPS)、不良反应及按压次数和执行次数。结果 :无论用吗啡或芬太尼 ,PCEA均具有良好的镇痛效果 ,两组优良率均在 94%以上。不良反应为尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等 ,Ⅰ组发生率多于Ⅱ组。结论 :PCEA符合药代动力学原理 ,疗效确切 ,并发症少 ,是一种值得推广的镇痛方式     

罗比卡因术后镇痛的临床观察

目的:探讨罗比卡因硬膜外麻醉术后镇痛效果.方法:选择60例妇科手术患者,随机分为二组,罗比卡因组(R组)和布比卡因组(B组).选L2～3硬膜外穿刺,手术结束后,R组给预充量0.2%,罗比卡因10ml,B组预充量0.2%,布比卡因10ml,观察10min,接止痛泵,速度2ml/h.镇痛药:R组,罗比卡因100mg,吗啡5mg,氟哌利多5mg加盐水至100ml;B组布比卡因100mg,吗啡5mg,氟哌利多5mg加盐水至100ml.观察24h内VAS,镇痛效果、PONV等不良反应.结果:两组VAS评分(P＞0.05)镇痛效果优良;术后恶心呕吐(PONV)反应较高,可能与吗啡有关.结论:罗比卡因用于手术后镇痛效果良好.     

重症肌无力手术的麻醉处理

大部分重症肌无力病人胸腺组织异常 ,1 0 %～ 2 0 %病人并发胸腺瘤 ,外科胸腺切除治疗有良好效果。但此类病人对一些麻醉药及肌松剂高度敏感 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理有一定的困难。 1 999～ 2 0 0 2年我院行重症肌无力手术 1 2例 ,现将其麻醉体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料重症肌无力病人 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 42 .3岁。眼肌型 3例 ,全身型 9例。病程 1月～ 3年 ,平均 1 8月。伴眼球肌群受累 3例 ,咀嚼吞咽困难 9例。1 .2　麻醉处理术前了解病人心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应 …     

髋关节置换术40例围手术期护理体会

髋关节置换术已广泛用于治疗股骨头、颈粉碎性骨折、60岁以上老年人头下型股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、有严重疼痛的骨关节炎、类风湿性关节炎及强直性关节炎等疾病。该手术对于解除髋关节疼痛,改进髋关节功能有着重要作用。随着手术患者的增加,对护理的要求也更高。如护理不当,则易产生并发症而导致严重后果。现将我院2001年以来收治的该类患者40例护理体会现报告如下。     

曲马多用于剖宫产围术期麻醉镇痛的临床观察

曲马多是近年来合成的新型镇痛药 ,治疗剂量不抑制呼吸 ,本文旨在探讨曲马多对硬膜外麻醉下剖宫产产妇和新生儿的影响 ,进而确定曲马多用于剖宫产辅助镇痛的安全性。１．１一般资料选择我院２００１年７月～２００１年１１月间收治的７６例剖宫产产妇 ,ＡＳＡＩ～ＩＩ级 ,单胎 ,头位 ,术前均无胎儿宫内窘迫 ,亦未使用阿片类药或镇静药 ,足月妊娠 ,无妊娠合并症或并发症。用数字表分组法随机分为曲马多组 (３８例 )与对照组 (３８例 )。曲马多组 :年龄２３～３１岁 ,平均 (２６．３０±３．３２)岁 ,体重６２～８１ｋｇ,平均 (６８．２６±３…     

氯胺酮用于镇痛的某些研究进展

氯胺酮为一种非竞争性NMDA受体拮抗药,且能部分激动阿片受体,故可有效地减轻继发性痛敏和治疗其他顽固性疼痛。本文仅就氯胺酮镇痛的实验、人体及临床研究的某些进展作一简述。     

全麻复合硬膜外麻醉在老年合并冠心病病人中的应用

许多老年手术病人合并有冠心病 ,这在一定程度上增加了麻醉及手术的风险性 ,而胸断硬膜外阻滞 (TEA)能改善心肌血运 ,为了观察其效果 ,我们采用全麻 -硬膜外阻滞复合麻醉 (CGEA) ,在 6 0例合并有冠心病的老年手术病人中作了临床对比研究。现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料6 0例合并有冠心病的老年病人中。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 6 5～ 85岁 ,ASAⅡ～Ⅳ级 ,6 0例病人随机分为研究组 (Ⅰ )和对照组 (Ⅱ ) ,每组 30例 ,两组间年龄、体重、性别、手术类型、合并症轻重无统计学差异。1.2　麻醉方法麻醉前 30min肌注吗啡 5mg、东莨菪…     

芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后静脉镇痛效果的比较

我院2004年4月~2005年12月,对芬太尼和丁丙诺菲不同剂量配伍用于食管癌术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应进行了临床观察。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级食管癌手术病人90例,随机分成三组,每组30例:Ⅰ组:男女各15例,年龄(60±17)岁,体重(68±13)kg;Ⅱ组:男14例,女16例,年龄(61±16)岁,体重(66±14)kg;Ⅲ组:男16例,女14例,年龄(57±19),体重(69±12)kg,三组性别比、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。Ⅰ组术后镇痛配方:芬太尼24μg/ml 格拉斯琼3mg;Ⅱ组术后镇痛配方:芬太尼12μg/ml 丁丙诺…     

自控静脉镇痛用于前列腺摘除术患者的护理

病人自控镇痛(PCA)已广泛用于术后患者并取得良好效应，为广大患者所接受。近来我院开展了以曲马多为主导药物，经静脉病人自控镇痛(PCIA)，取代了以局麻药配伍麻醉性镇痛药的硬膜外镇痛(PCEA)，避免了患者硬膜外腔留置导管的不适及麻醉性镇痛药的呼吸抑制等副作用，疗效显著。现就PCIA用于前列腺摘除术后护理工作中的心得及有关事项介绍如下。 1 资料与方法……