试管婴儿的出生缺陷及围产期情况研究

目的 探讨试管婴儿发生先天畸形、围产期合并症及死亡的危险性。方法 对1994年7月至2003年10月在我院接受IVF-ET术的156例母亲所生活产婴儿211例（试管婴儿组），及同期分娩的与母亲年龄及分娩时间相当的213例正常受孕母亲所生婴儿218例（对照组）进行分析，比较两组的母亲妊娠合并症及是否多胎、胎儿窘迫和出生窒息、出生缺陷、生后合并症、转儿科住院及存活情况。结果 试管婴儿组的多胎妊娠、早产及剖宫产率均显著高于对照组，分别为37．2％和2．3％，37．2％和8．5％、97．0％和71．8％（P均〈0．01）；妊高征、早期先兆流产率显著高于对照组，分别为22．4％和10．8％（P〈0．01），4．5％和0％（P〈0．01）；对照组胎儿窘迫的发生率显著高于试管婴儿组，14．6％和4．5％。试管婴儿组心脏畸形率和畸形总数皆高于对照组，但未显示出统计学差异。结论 试管婴儿的多胎率明显增高，由此造成的相关的围产期合并症发牛率也随之增高。     

卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精术在未破裂LUFS治疗中的应用

对56例未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)患者于促排卵后以阴道B超监测卵泡发育,优势卵泡平均直径≥18mm时肌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)10000 U,有尿LH峰出现者30 h后(无LH峰出现者40 h后)经阴道B超行卵泡穿刺联合官腔内人工受精术,连续治疗1～3个周期,并随访其妊娠情况.结果 56例共行卵泡穿刺术联合人工受精术128个周期,妊娠18例,周期妊娠率为14.1%,累积妊娠率为32.1%.认为经阴道B超行卵泡穿刺术联合宫腔内人工受精,能有效提高LUFS不孕患者的临床妊娠率.     

试管受精获新突破 可精确测定胚胎健康状况

据国外媒体报道,澳大利亚科学家发现一种最新检测方法,可以增加成功受孕概率。对正在努力通过试管受精生育子女的夫妇来说,这一方法无疑是黑暗里的一丝亮光。     

卵泡发育迟缓者在体外受精中延长使用促性腺激素的临床疗效观察

目的探讨体外受精（IVF）周期中,卵泡发育迟缓者延长使用促性腺激素（Gn）的临床效果。方法将552个IVF周期按Gn用药时间、剂量和获卵数分组,观察组（69个取卵周期,66个移植周期）：Gn起始用量为75IU／d-300IU／d,用药时间≥16d,用至卵泡达到取卵标准为止,获卵数≥4个;对照组（483个取卵周期,464个移植周期）：Gn起始用量为150IU／d～300IU／d,用药时间≤15d,且总Gn用量≤3300IU,获卵数≥4个。比较两组患者的Gn用量及用药时间、获卵数、临床妊娠率、胚胎着床率及治疗结局。结果观察组和对照组的临床妊娠率分别为45．5％（30／66）和51．7％（240／464）;胚胎着床率分别为28．0％（46／164）和30．5％（385／1262）;分娩率分别为37．9％（25／66）和39．4％（183／464）;两组患者的临床妊娠率、胚胎着床率、分娩率等比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组的多囊卵巢（PCO）和（或）多囊卵巢综合征（PCOS）患者的比例分别为55．1％（38／69）和20．1％（97／483）;基础窦卵泡数分别为（20±11）个和（15±6）个;Gn用药时间分别为（20．8±4．2）d和（10．3±1．8）d;Gn用药总量分别为（3090±1140）IU和（2302±862）IU;血清雌二醇峰值分别为（4595±5181）pmol／L和（7272±6320）pmol／L;获卵数分别为（10±6）个和（14±7）个;移植胚胎数分别为（2．5±0．6）个和（2．7±0．5）个;两组上述各指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对IVF周期中卵泡发育迟缓的患者,延长使用Gn有效、方便,能获得满意的临床结局。     

细胞黏附分子与不孕症

总结细胞黏附分子在子宫内膜／蜕膜中的表达、功能及影响因素，探索细胞黏附分子与不孕症的关系。结果显示，细胞黏附分子不仅是一种黏附分子，且在子宫内膜细胞分布、细胞间信息交流和相互作用及与内膜细胞外基质间相互作用。其与内膜细胞间信息传递、细胞移行，与细胞外基质的黏附与受精、植入、胎盘形成有密切关系。     

IVF-ET治疗获双胎临床妊娠成功

我院妇产科自辅助生殖技术 (ＡＲＴ)开展以来 ,实施了宫腔内人工受精 (ＩＵＩ)包括丈夫精液人工受精 (ＡＩＨ)和供精人工受精 (ＡＩＤ)、体外受精和胚胎移植 (ＩＶＦ ＥＴ)即“试管婴儿”技术 ,其中ＩＶＦ ＥＴ获2例临床妊娠成功。今年 4月份 ,我院生殖中心对 1例“继发不孕症 ,盆腔广泛粘连 ,双侧输卵管阻塞”患者采用ＩＶＦ ＥＴ治疗 ,获双胎临床妊娠成功 ,现报道如下。1　临床资料患者 ,31岁 ,以“两次人流术后 ,继发不孕 7年”于 1999年 9月在我院行“腹腔镜检查” ,诊断为“盆腔广泛粘连 ,双侧输卵管阻塞” ,于 2 0 0 0年 4月在本中心…     

体外受精-胚胎移植术后未妊娠患者生育压力与生活质量相关性研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后未妊娠患者的生育压力与其生活质量的关系。方法：采用患者基本情况调查表、生育压力量表（FPI量表）和生活质量量表（FertiQoL量表）对北京大学第三医院2017年5-10月在生殖医学中心门诊就诊的351例IVF-ET术后未妊娠患者进行横断面调查,其中移植次数≥3次未妊娠患者为104例、移植次数＜3次未妊娠患者为247例,描述接受IVF-ET术后未妊娠患者生育压力和生活质量的现状,评价其生育压力、生活质量,探讨两者的相互关系。结果：IVF-ET术后未妊娠患者FPI总分为（162.22±20.63）分,FertiQoL总分为（58.79±12.79）分。移植次数≥3次未妊娠患者与移植次数＜3次未妊娠患者FPI总分和各分项得分、FertiQoL总分和各分项得分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,IVF-ET术后未妊娠患者FPI中无子女压力得分与FertiQoL总分呈正相关（P＜0.05）,FPI其他项目得分与FertiQoL总分呈负相关（均P＜0.05）。多重线性回归结果显示,生育压力、年龄和文化程度是IVF-ET术后未妊娠患者生活质量的重要影响因素（F=9.140,R2=0.391,P＜0.01）。结论：IVF-ET术后未妊娠患者的生育压力是其生活质量重要的影响因素,其生育压力越大,生活质量越低,应重视移植后未妊娠给患者造成的心理压力,采取积极有效的措施,提高IVF-ET移植后未妊娠患者的生活质量。     

低氧培养环境对高龄患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨低氧（5% O2）培养环境对高龄（≥38岁）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2015年9月1日-2017年6月1日在广东省韶关市妇幼保健计划生育服务中心生殖医学中心采用常规长方案或拮抗剂方案行IVF治疗并于受精后第3天移植的高龄患者（≥38岁）的283个周期,按其培养环境不同分为低氧组（5% O2,共120个周期）和常氧组（20% O2,共163个周期）,比较2组间的正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率、种植率及早期流产率等。结果：2组的正常受精率、卵裂率、可用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率、种植率、早期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但低氧组的优质胚胎率显著高于常氧组（P＜0.05）。结论：低氧培养环境可有效提高高龄患者优质胚胎率,但并不能改善高龄患者的IVF-ET结局。     

核质置换技术治疗线粒体疾病的研究进展

线粒体疾病是线粒体基因组发生基因突变所导致的一类遗传疾病,目前尚无治愈方法。近年核质置换技术的出现为线粒体疾病的治疗提供了新思路。现有的核质置换技术包括生发泡移植、纺锤体移植、极体移植和原核移植技术,其中生发泡移植涉及的体外成熟可影响卵母细胞的发育潜能;纺锤体移植最大的挑战是纺锤体组装对机械刺激敏感,缺乏核膜包绕,操作过程可能对纺锤体造成损伤;极体移植违背了自然选择过程,其远期影响尚不明了;原核移植操作方便、基础研究证据充分,具有短期内向临床转化的潜能,但使用已经受精的合子作为胞质供体面临的伦理争议较大。本文就4种核质置换技术治疗线粒体疾病的应用现状进行综述。