卵泡发育迟缓者在体外受精中延长使用促性腺激素的临床疗效观察

目的探讨体外受精（IVF）周期中,卵泡发育迟缓者延长使用促性腺激素（Gn）的临床效果。方法将552个IVF周期按Gn用药时间、剂量和获卵数分组,观察组（69个取卵周期,66个移植周期）：Gn起始用量为75IU／d-300IU／d,用药时间≥16d,用至卵泡达到取卵标准为止,获卵数≥4个;对照组（483个取卵周期,464个移植周期）：Gn起始用量为150IU／d～300IU／d,用药时间≤15d,且总Gn用量≤3300IU,获卵数≥4个。比较两组患者的Gn用量及用药时间、获卵数、临床妊娠率、胚胎着床率及治疗结局。结果观察组和对照组的临床妊娠率分别为45．5％（30／66）和51．7％（240／464）;胚胎着床率分别为28．0％（46／164）和30．5％（385／1262）;分娩率分别为37．9％（25／66）和39．4％（183／464）;两组患者的临床妊娠率、胚胎着床率、分娩率等比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组和对照组的多囊卵巢（PCO）和（或）多囊卵巢综合征（PCOS）患者的比例分别为55．1％（38／69）和20．1％（97／483）;基础窦卵泡数分别为（20±11）个和（15±6）个;Gn用药时间分别为（20．8±4．2）d和（10．3±1．8）d;Gn用药总量分别为（3090±1140）IU和（2302±862）IU;血清雌二醇峰值分别为（4595±5181）pmol／L和（7272±6320）pmol／L;获卵数分别为（10±6）个和（14±7）个;移植胚胎数分别为（2．5±0．6）个和（2．7±0．5）个;两组上述各指标比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论对IVF周期中卵泡发育迟缓的患者,延长使用Gn有效、方便,能获得满意的临床结局。     

供精常规体外受精过程中多精受精的发生对生殖结局的影响

目的 探讨多精受精(≥3PN)的发生对供精IVF(IVF-D)周期胚胎发育和临床结局的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2020年12月在我院行IVF-D治疗的1 526例患者(共1 526个IVF-D周期)的临床资料。根据多精受精(≥3PN)率不同分为3组：多精受精率0%的为对照组(n=854),0%<多精受精率≤20%的为低频多精组(n=483),多精受精率>20%的为高频多精组(n=189),比较各组患者的基本资料、胚胎发育情况和妊娠结局。结果 各组间年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础FSH(bFSH)及促性腺激素(Gn)天数比较均无显著性差异(P>0.05);对照组的获卵数[(9.51±4.43)枚]显著低于低频多精组[(12.39±3.86)枚](P<0.05)。与高频多精组比较,对照组和低频多精组的正常受精率显著升高(65.69%、65.20%vs. 56.91%,P<0.05),而可用胚胎率显著降低(85.24%、85.75%vs. 88.63%,P<0.05);各组间卵裂率、优胚率及囊胚形成率比较均无显著性差异(P>...     

IVF-ET术后宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠一例

宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠是一种特殊类型的异位妊娠,其发生率远低于输卵管妊娠,但风险极大,诊治不及时可能造成严重不良后果,需尽早识别,力争做到早诊断、早治疗。近年随着辅助生殖技术的快速发展,宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠的发生率均较前升高,但彩色超声技术的进步有助于此种类型异位妊娠的早期诊断。现回顾中国人民武装警察部队特色医学中心妇科2022年收治的1例体外受精-胚胎移植术后宫颈妊娠同时合并卵巢妊娠的病例,该患者同时发生两种类型的异位妊娠,极为罕见和特殊,由于该病例早期诊断及时,通过个体化的药物治疗+宫颈管搔刮,避免了有创手术、动脉栓塞等操作,做到了患者副损伤、费用及痛苦的最小化,结局满意。     

长效长方案促排卵前采取高纯度人尿促性素预处理的临床分析

目的 探讨在长效长方案促排卵前,采取高纯度人尿促性素(HP-hMG)预处理,对接受体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)-胚胎移植(ET)助孕的不孕女性临床妊娠结局的影响.方法 选择2018年1月至2019年8月,于中国人民解放军联勤保障部队第九八零医院生殖医学中心进行IVF/ICSI-ET助孕,并采用长效长...     

不同食盐摄入水平对辅助生殖技术女性首次移植周期助孕结局的影响

目的研究不同食盐摄入水平对行辅助生殖技术助孕女性首次移植周期妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2021年1月至2021年7月期间于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植助孕首次移植周期的163例患者的资料。点尿法近似估算患者的24 h钠盐摄入量, 并以其第25和第75百分位数将所有患者分为3组:低盐组(≤9.21 g, n=41)、中盐组(9.22～13.31 g, n=81)和高盐组(≥13.32 g, n=41)。分析比较各组间控制性促排卵指标及移植后临床结局。通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后分析3组患者的临床结局。结果高盐组患者的MⅡ卵率[72.7%(410/564)]、优质胚胎率[42.1%(109/259)]低于低盐组患者[82.5%(461/559), 52.4%(154/294), 均P<0.05], 3组间比较差异均有统计学意义(P<0.001, P=0.048)。中盐组患者其双原核卵裂率[99.1%(568/573)]高于低盐组患者[96.1%(294/306), P<0.05], 3组间比较差异有统...     

细胞骨架在卵母细胞成熟、受精及核移植胚胎的作用

细胞骨架系统,不仅是活细胞的支撑结构,决定细胞的形状,赋予其强度,而且是对各细胞器乃至某些大分子进行空间的组织安排,并且参与细胞外信号向核的转导及核对整个细胞活动的调节。哺乳动物卵母细胞和早期胚胎细胞骨架具有其独特的分布和功能,使卵母细胞和胚胎呈现出精确的时空性变化特点。确保受精及胚胎发育按时有序地进行。本文综述了细胞骨架在卵母细胞成熟、受精、早期胚胎发育和核移植发育过程中的分布和作用。     

无创产前检测在慎用人群胎儿染色体非整倍体中的效能分析

目的分析无创产前检测(noninvasive prenatal testing, NIPT)在不同慎用人群胎儿染色体非整倍体筛查中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2020年6月期间在天津医科大学总医院妇产科自愿接受NIPT的19 590例孕妇资料, 比较NIPT在不同年龄、妊娠方式和胎儿数量中对胎儿染色体非整倍体的筛查效能。孕中期血清学筛查(second trimester serum screening, STSS)高风险和临界风险孕妇选择联合NIPT筛查, 同时对比分析STSS、STSS联合NIPT和直接NIPT 3种筛查技术的筛查效能。结果 NIPT检测21-三体、18-三体和13-三体的阳性预测值分别为87.18%、54.84%和41.18%。NIPT在高龄(≥35岁)、体外受精-胚胎移植和双胎妊娠孕妇中的灵敏度均为100%, 特异度分别为99.79%、99.82%和100%, 阳性预测值分别为85.25%、50.00%和100%, 其中≥35岁的阳性预测值显著高于<35岁患者(61.54%, P=0.003), 其余指标均与低龄(<35岁)、自然受孕和...     

细胞色素P450 氧化还原酶缺陷症患者经体外受精-胚胎移植成功妊娠分娩1例报道及文献复习

目的探讨细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(cytochrome P450 oxidoreductase deficiency, PORD)合并不孕症的早期发现、鉴别诊断及有效治疗。方法回顾性分析1例PORD患者的临床诊治资料。结果该患者疾病特点包括原发性闭经、不孕、生殖系统轻度畸形、双侧卵巢多发黄素化囊肿、高孕酮血症, 经内分泌科检验指标和基因筛查确诊PORD, 给予口服地塞米松, 进行体外受精-胚胎移植后成功妊娠, 顺利分娩一健康儿。结论 PORD属于罕见的常染色体隐性遗传病, 存在类固醇激素代谢障碍, 疾病特征多样, 合并不孕时易被误诊, 需要及时鉴别诊断, 给予恰当的地塞米松治疗后, 可以经过辅助生殖技术获得成功妊娠。     

精卵孵育时间与活性氧的关系以及对体外受精结局的影响

目的检测长、短时受精受精液中活性氧的不同,分析精卵孵育不同时间对体外受精-胚胎移植结局的影响。方法155例接受常规IVF受精的患者,每人取出的OCCC随机分为两组：A组为短时受精,B组为长时受精。检测受精液中H202、CTA的含量。移植的119名患者随机分为两组,一组60人移植短时受精的胚胎,一组59人移植长时受精的胚胎。结果B组的受精液中H202水平明显高于A组（P〈0．05）,CTA水平明显低于A组（P〈0．05）。B组的多精受精率明显高于A组（P〈0．05）,A组的优胚率明显高于B组（P〈0．05）,两组间的受精率、卵裂率、植入率、临床妊娠率无统计学差异。结论长时受精时,过量的活性氧对卵子及胚胎有不利影响。短时受精在不影响受精率的前提下,可以降低多精受精率,提高优胚率。     

常规体外受精失败的相关因素分析

目的探讨常规体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗中受精失败（包括全卵受精失败和受精率低于30％）的相关影响因素。方法回顾性分析2009年9月至2012年12月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受IVF．ET治疗的1339个周期。根据受精率情况分为全卵受精失败组（A组）82例,受精障碍组（B组,受精率〈30％）116例与受精正常组（C组,受精率〉30％）1141例进行比较,分析三组的女方年龄、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率、不孕原因等情况。结果A、B两组患者的年龄、不孕年限、促排卵方案、获卵数、卵子成熟率与C组比较差异无统计学意义,但是不明原因性不孕比率明显高于C组,原发不孕并伴有男方因素患者受精失败危险性明显增高。结论不明原因性不孕、原发不孕并伴有男方精子因素包括少、弱、畸精子症,精子功能缺陷等的患者在行体外受精（IVF）助孕时存在较大受精失败的风险。