外科学

20070469老年人腹部术后早期肠梗阻34例诊治体会，20070470管型吻合器在经腹全胃切除P型空肠袢代胃术中的应用，20070471腹腔镜胆囊切除术1900例报告，20070472胆管损伤的原因分析及处理，20070473胆道再次手术128例报告。[编者按]     

王存川教授简介

王存川男1965年9月出生于四川宣汉，教授、主任医师，研究生导师、中共党员；暨南大学附属第一医院普通外科主任、微创外科中心主任。中华医学会外科分会腹腔镜内镜外科学组委员、中国医师协会内镜医师分会常务理事、广东省医学会外科分会常委，广东省中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员，岭南现代外科杂志、中国内镜杂志、中国现代医学杂志、中国医学工程杂志常务编委，中华胃肠外科杂志、     

重度脑挫裂伤术中诱发对侧巨大硬膜外血肿30例分析

我们从1996-2006年在处理重度脑挫裂伤手术中出现30例手术对侧的巨大硬膜外血肿，均做了相应处理，现报告如下。     

单纯性阴茎下弯的外科治疗(附5例报告)

不伴尿道下裂的阴茎下弯称为单纯性阴茎下弯,临床上少见,外科手术矫形是目前唯一的有效治疗方法。我院1998年至今共手术治疗单纯性阴茎下弯5例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者年龄3~12岁,平均7岁,均未见其他组织器官的发育异常。根据Devine等分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型1例     

高龄患者下肢手术时应用单侧腰麻的可行性(附15例报告)

目的探讨单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术的可行性和安全性。方法择期高龄患者髋及下肢手术30例，分为单侧腰麻USA组（U组）和硬膜外CEA组（C组），每组15例。穿刺点选择L3-4或L2-3椎间隙，U组取患侧卧位，抽取0．75％布比卡因1．8ml加50％GS0．2ml以0．1ml／8速度注入，注药后取原体位卧10min。C组常规硬膜外麻醉，以2％利多卡因2ml为试验量，根据麻醉平面及患者反应追加全量0．5％布比卡因12～15ml。记录麻醉起效时间，阻滞完全时间和辅助用药例数、腰麻后头痛、马尾综合征、恶心呕吐和布比卡因用量。结果2组血流动力学比较，差异无统计学意义，2组麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药例数、布比卡因用量比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组术后均无头痛、恶心呕吐、尿潴留、马尾综合征等并发症。结论只要掌握好适应证，麻醉中精心管理，单侧腰麻用于高龄患者也是安全可靠的麻醉方法之一。     

老年糖尿病患者外伤性骨折的处理

老年糖尿病患者发生外伤性骨折时,在未作好充分准备前施行手术治疗是很危险的,若经过认真准备,妥善处理,老年糖尿病患者也可顺利渡过手术及围手术期关,取得比较理想的效果.本院自1995～2002年对43例老年糖尿病外伤性骨折患者行择期手术治疗,效果满意,现报道如下.……     

四头带在外眼术后的应用

通过对1876例眼部手术后患者应用自制四头带加压包扎的效果观察。结果提示四头带能有效防止外伤（深层撕裂伤）所致皮下血肿，以及霰粒肿术后的出血，或防止角膜深层异物剔除术后，以及某些原因所致眼内压升高而导致角膜穿孔的危险等，并对四头带的不同用法，使用时间以及成人或小儿在使用四头带时有关的护理问题加以阐述。     

垂体腺瘤经额入路切除术78例临床分析

垂体腺瘤临床上并不少见。早期由于瘤体很小,局限在鞍内,常以内分泌症状为主。后期由于肿瘤发展,使蝶鞍扩大,甚至向鞍上扩展,出现视神经和视交叉受压的症状,确诊时,肿瘤已长得很大,有的造成失明。我院1959年7月至1985年7月间收冶垂体腺瘤78例,肿瘤多较大,且向鞍上扩展,均经额入路手术。现分析如下。     

髋臼重建在全髋关节置换术中的应用(附42例报告)

目的探讨全髋关节置换术中合并髋臼畸形的的处理方法。方法收集存在不同程度髋臼畸形的患者42例,均行全髋关节置换术,采取颗粒压配植骨和自体结构性植骨重建髋臼,并随访6个月至3年。结果至末次随访时患者Harris评分平均提高56.5分,1例出现坐骨神经牵拉伤,术后1月后恢复,1例出现术后脱位,予手法复位,2例出现深静脉栓塞,经药物治疗痊愈。无一例发生髋臼松动或植骨块吸收,复查X片示植骨处骨性愈合。结论在合并髋臼畸形的全髋关节置换术中,通过颗粒压配植骨或自体结构性植骨能很好的重建髋臼,恢复髋臼的原始旋转中心,获得良好的稳定性和Harris评分,能取得很好疗效。     

肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉结局的比较

【且的】回顾性评估肾上腺嗜铬细胞瘤腹腔镜与开腹手术麻醉的结局。【方法】同期肾上腺嗜铬细胞瘤手术患者60例，随机分为两组，每组30例，分别行开放手术（A组）和腹腔镜下手术（B组）。所有患者均采用静吸复合全麻，全程监测呼吸和循环状态，术中记录血压、心率，并测定血气值及血浆去甲肾上腺素（NE）浓度。统计手术、麻醉及复苏时间、出血量、术中输血例数、术后恢复情况等指标。【结果】手术、麻醉、复苏、下床、住院时间及出血量腹腔镜手术组均明显少于开腹手术组（P〈0．01）。术中循环变化在分离暴露肿瘤时组内、组间变化均有明显差异（P〈0．05），发生血压、心率剧烈波动者A组明显多于B组（P〈0．01），各组循环波动时血浆NE的浓度亦全部明显升高（P〈0．01）。腹腔镜组气腹后pH值低于开腹手术组，PaCO2高于开腹手术（P〈0．05）。【结论】随着术前充分的准备、手术技巧的提高，围术期嗜络细胞瘤手术麻醉的结局及成本一效益比腹腔镜组优于开放手术组，显示术中循环相对稳定、出血少、手术麻醉时间短、恢复快、活动及出院时间早。