完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌一例报告与文献复习

目的总结完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌的临床诊治方法。方法报道2006年3月收治的1例极为罕见的完全性胸腹腔内脏反位合并十二指肠壶腹周围癌行胰十二指肠切除术的病例,并复习国内外相关文献。结果本例患者病理诊断为十二指肠乳头及壶腹部腺癌Ⅰ-Ⅱ级。术后1周胆红素降至正常;但2周后出现胃-空肠吻合输出袢粘连性不完全性梗阻,经内镜下置管、鼻饲、营养支持、针灸等处理,40d后痊愈出院。经检索,全球自1936-2006年间报道的全胸腹腔内脏反位合并恶性肿瘤的患者仅15例;其中只有5例全胸腹腔内脏反位合并胰头与壶腹周围癌的报道。结论完全性胸腹腔内脏反位合并肿瘤时,若无明显禁忌证,应同样予以积极的外科治疗,术中操作应注意完全相反的解剖学结构。     

孕产期上矢状窦血栓形成2例的护理

上矢状窦血栓形成临床上较为少见，血栓形成时，使流入该窦的大脑上静脉回流受阻，可导致脑皮质显著水肿，并有出血性梗死及软化灶。临床特点是急性或亚急性起病，常呈全身衰竭状态，首发症状为颅内压增高症状，可见前额水肿，而无局灶神经系统体征。近1年来我科收治孕产期上矢状窦血栓病人2例，经积极合理的治疗与护理，均痊愈出院，现报告如下。     

鼻骨侧位X线投照技术

鼻骨外伤后摄取侧位片方法很多,现将我科开展的四种投照技术总结如下. 一是对于鼻骨拳击伤等伤情较轻患者,可采取坐位水平投照,即嘱患者侧坐于胸片架前,靠片架侧身体稍下倾,使该面部靠片.     

COPD患者气道杯状细胞增生和粘蛋白表达量的变化

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)和肺功能正常人群气道上皮中杯状细胞和粘蛋白表达量的变化,探讨两者间关系及与肺功能的相关性.方法选取因孤立性肺结节行病灶切除术患者38例,分为COPD组18例,正常肺功能组20例.取病灶远端正常段支气管组织制备石蜡切片,AB/PAS特殊染色法检测两组个体气道上皮细胞中杯状细胞含量,免疫组化法测定切片中粘蛋白MUC5AC表达量.结果图像分析显示,与正常肺功能组比较,COPD患者气道上皮中杯状细胞数目明显增加,两组间杯状细胞阳性率和强阳性率均有显著差异(P＜0.05);COPD组粘蛋白表达量也有显著增加,两组阳性率比较有显著差异(P＜0.05),但强阳性率无显著性差异(P＞0.05).结论COPD患者存在杯状细胞的异常增生和粘蛋白过度表达,上皮中粘蛋白的表达部位与杯状细胞形态基本一致,提示粘蛋白的表达增加可能源于杯状细胞数目的增加.     

内镜直视下机械扩张治疗贲门失弛缓症62例

目的评价内镜直视下机械扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法利用自行设计并改良的机械扩张器械在上消化道内镜直视下对62例贲门失弛缓症进行机械扩张。其中1例为Heller手术失败，4例为气囊扩张失败。结果2例食管破裂中转开胸手术治愈；1例不能耐受手术而放弃；1例一次扩张效果不好，二次扩张后痊愈；其余58例一次成功。扩张时间2—5min，平均3．5min。术中均见黏膜少量出血，无活动性出血。术后2小时进冷流质饮食，6小时后软成形饮食，之后过渡为普通饮食。58例随访2—11年，平均7．5年，均获治愈。结论内镜直视下机械扩张贲门失弛缓症创伤小，费用低，无反流，长期随访效果可靠，有推广价值。     

荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流

目的探讨采用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣静脉回流的可行性，并初步观察静脉回流规律。方法20只新西兰大白兔，每只取耳静脉血0．ImL，分离RBC并用FITC标记。流式细胞仪检测已标记的RBC阳性率及荧光强度，倒置荧光显微镜观察其形态。取20只新西兰大白兔，在动物双侧后肢内侧分别建立4cm×3cm隐动、静脉逆行岛状皮瓣模型（n=10）和顺行岛状皮瓣模型（n=10），血管蒂长3cm。将一侧后肢随机设定为实验组，皮瓣制备后注射已标记的RBC悬液5pL；对侧为对照组，不注射示踪剂。实验组按顺行和逆行皮瓣分成两组，即顺行皮瓣组和逆行皮瓣组，每组10个；再根据注入示踪剂途径不同，分为动脉和静脉2个亚组，每亚组5个皮瓣。注射示踪剂5S后取下皮瓣立即冷冻，取连续的3张冰冻切片（5～7pm），其中2张行HE染色和GENMED染色，另]张不染色直接压片，荧光显微镜观察荧光分布。结果流式细胞仪分析FITC标记的RBC阳性率在99％以上，荧光强度均≥10。；倒置荧光显微镜下标记的RBC呈均匀分布的绿色荧光，荧光强度均匀、稳定。冰冻切片显示实验组皮瓣蒂部均出现荧光，对照组未见荧光。顺行岛状皮瓣组荧光主要分布在静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜；逆行岛状皮瓣组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁。结论荧光示踪剂可用于静脉回流研究，顺行岛状皮瓣静脉主要通过静脉腔、静脉壁、动脉内膜和外膜回流；逆行岛状皮瓣静脉主要通过动脉内膜、外膜和静脉壁的“迷宫式途径”回流。     

间隔垫技术在治疗全膝关节置换术后感染中的应用

全膝关节置换术后感染是一灾难性并发症，采用间隔垫技术有利于保存膝关节腔间隙、维持膝周部软组织平衡和促进术后患膝功能恢复。该文就间隔垫技术的发展及临床应用作一综述。     

全球生物制药发展存在两个“不平衡”

《2006年中国生物技术产业发展报告》显示，目前全球生物制药产业的发展极不平衡：一是各国生物制药产业发展水平极不平衡；二是生物技术药物产品发展极不平衡。     

改进的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外伤中的应用

目的报道应用改进后的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在急诊中修复手部创面的临床效果。方法将皮瓣的血管蒂改良为筋膜血管蒂。用此皮瓣在急诊中修复手部软组织缺损21例。结果21例岛状皮瓣全部成活，术后随访2～24个月，效果均满意。结论应用改进后的骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣增加了皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率。且在不牺牲前臂主要血管前提下逆行修复手部皮肤缺损，手术安全、简便，是一种比较理想的方法。     

超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损

目的探讨修复前足底大面积皮肤缺损的方法。方法采用超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损，同时将隐神经与腓深神经或足背外侧皮神经吻合进行感觉功能重建。结果9例患者皮瓣全部成活，经1～2年随访，皮瓣的外形良好，无溃疡，两点间的辨别觉为1，0cm，具有良好的外观、较好的感觉及耐磨功能。结论将小腿内侧逆行岛状皮瓣蒂部较原延长4～5cm，可用于修复足底任何部位的皮肤缺损，能同期进行感觉功能重建，血供安全可靠。