颏颈瘢痕粘连治疗中颏颈部轮廓成形及疗效评价

目的探讨在颏颈瘢痕粘连畸形矫正术中应用颈阔肌瘢痕组织瓣成形下颏和颈部轮廓的方法及疗效。方法 2004年4月-2011年8月,收治26例颏颈及颏颈胸瘢痕粘连患者。男15例,女11例;年龄12～31岁,平均18岁。热液烫伤19例,火焰烧伤7例。损伤分度:深Ⅱ度23例,Ⅲ度3例。伤后瘢痕形成6～27个月,平均10个月。颏颈角(117.10±14.46)°,颈颏角(143.38±15.68)°。颏颈瘢痕粘连畸形矫正术中,采用大小为8 cm×7 cm～10 cm×8 cm的颏下颈阔肌瘢痕组织瓣行颏颈部轮廓成形,中厚皮片游离移植修复颈部创面。结果术后颈阔肌瘢痕组织瓣和皮片均顺利成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～3年,平均16个月。术后2周测量颏颈角为(89.31±6.30)°,颈颏角为(117.83±10.65)°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),分别与正常值90°及120°比较差异均无统计学意义(P>0.05)。21例颏颈角和颈颏角在正常范围的患者对颏颈部外观和颈部后仰功能恢复满意。结论颏下颈阔肌瘢痕组织瓣翻转垫高下颏部,同时缩小颏颈角和颈颏角,可有效改善颏颈部外观,是一种矫正颏颈瘢痕粘连畸形的有效方法。     

超声定位下针刀治疗髌腱腱病的初步研究

目的 探讨超声定位下针刀治疗髌腱腱病的临床价值.方法 超声定位下对18例髌腱腱病患者髌腱内高密度强回声区组织进行针刀治疗,治疗后4周随访.对比治疗前后髌腱内高密度强回声区组织的弹性应变率和11点数字疼痛评分（11-point numerical radng scales,NRS）变化.结果 治疗后高密度强回声区组织弹性应变率和NRS评分均显著低于治疗前（P＜0.01）.结论 超声定位下针刀治疗可降低髌腱内瘢痕组织的硬度,是一种安全有效的治疗方法.     

丝裂霉素C对大鼠硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响

目的:探讨抗代谢药物丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)对实验性椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸(HOP)含量的影响。方法:手术切除SD大鼠第一腰椎椎板,造成0.2cm×0.5cm硬脊膜裸露区,按所用MMC的不同浓度随机分为4组即高剂量组0.1mg/ml、中剂量组0.05mg/ml、低剂量组0.01mg/ml及生理盐水对照组,每组10只。术后第4周末处死动物,测定其硬膜外瘢痕组织HOP含量,并按Rydell法评定粘连程度。结果:MMC各剂量组HOP含量均较对照组降低,高剂量组HOP含量明显低于对照组,且具有显著性差异(P<0.05);和对照组比较,中剂量组和低剂量组也显示了降低趋势,但其差别未能达到显著性水平(P>0.05);从MMC处理组来看,随着剂量的增加,HOP的含量具有降低趋势,具有剂量-效应关系。大体观察也发现高剂量组粘连明显减轻。结论:丝裂霉素C可抑制瘢痕组织中HOP含量,减少SD大鼠模型硬膜外瘢痕组织胶原的形成。     

核酶阻断IGF-1及IGF-1R表达抑制病理性瘢痕形成的研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在瘢痕组织中的表达水平及核酶对其表达的影响作用.方法:选取2015年5月至2016年7月广州红十字会医院烧伤整形科手术切除的18例患者的病理性瘢痕组织(增生瘢痕9例、瘢痕疙瘩9例),同期收集的20例正常皮肤标本组织,采用苏木精-伊红染色对组织进行观察,采用实时荧光定量PCR技术检测各组织标本的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平,取瘢痕组织成纤维细胞进行细胞培养获得IGF-1及其受体核酶,取第2-4代生长状态良好的对数生长期细胞+核酶继续培养72h后采用实时荧光定量PCR技术检测IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平.结果:正常皮肤组织、增生性瘢痕组织、瘢痕疙瘩组织中的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较呈现正常皮肤组织<增生性瘢痕组织<瘢痕疙瘩组织的特点且差异均具有统计学意义(P<0.05).正常皮肤组织、增生性瘢痕组织、瘢痕疙瘩组织中的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较呈现正常皮肤组织<增生性瘢痕组织<瘢痕疙瘩组织的特点且差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:瘢痕组织中IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平高于正常组织,核酶具有阻断IGF-1 mRNA及其受体mRNA表达的作用,可能在抑制瘢痕的形成中发挥作用.     

Effect of polylactic acid glue in preventing epidural scar mdhesion after laminectomy in rabbits

Objective： To determine the efficacy of polylactic acid glue in preventing epidural scar adhesion after laminectomy in rabbits. Methods： Twenty-four Japanese white rabbits underwent laminectomy （including the attached ligaments） at Lz and Ls. After laminectomy at Ls, polylactic acid glue was sprayed on the dura and nerve roots and this segment was taken as the experimental group. After laminectomy at Lz, nothing was used and this segment was enrolled as the self control group. Four rabbits were killed every two weeks postoperatively till the end of the experiment at 12 weeks. Then the operated spine was observed grossly, histologically and ultrastructurally to check the degree of scar formation, the status of epidural scar adhesion, the absorption of the glue, and the intraceHular structure of fibroblasts. Results： The glue coagulated immediately after spraying and showed excellent hemostatic effect. The glue membrane was easy to be taken away from the dura mater of the samples for 2 weeks and there were no cells in the epidural space in the experimental group. But the dura mater was covered by hematoma in the control group,which formed mild adhesion, with fibroblasts proliferating actively. In the 4th week, some glue shivers remained in the epidural space with fibroblasts increasing a little, and the dura mater was smooth in the experimental group. However, in the control group, the formed scar was fragile and conglutinated with the dura mater diffusely and fibroblasts were much more than those in the experimental group. In the 6th-12th weeks, there was a potential interspace between the scar and the dura mater, and the polylactic acid glue was absorbed completely in the experimental group. Much tough scar was found in the control group, which was very difficult to dissect from the dura mater and the surrounding tissues. From the ultrastructural observation of the fibroblasts, the nucleus became much bigger and the rough endoplasmic reticulum was much more plentiful in the control group than that in the experimental group. Conclusions： Polylactic acid glue can effectively reduce epidural cicatrization and adhesion.     

腰椎术后硬膜外瘢痕组织成熟程度的实验研究

目的分析腰椎术后硬膜外前后方外瘢痕组织成熟程度,指导我们预防和治疗腰椎术后硬膜外瘢痕组织的形成。方法选用24只SD雄性大鼠随机按2、4、8、12周分四组,进行后路全椎板切除术。在术后2、4、8、12周时,每组各取6只大鼠进行免疫组化染色,标记α-平滑肌肌动蛋白、纤维连接蛋白、结蛋白。对腰椎术后硬膜外前后方瘢痕组织进行计算机图象分析和统计学处理。结果免疫组化染色定量分析的结果,晚期(8~12周)时硬膜外前方瘢痕组织中α-SMA和FN与后方有显著性差异(P<0.05)。结论瘢痕组织形成腰椎术后硬膜外前方瘢痕组织易粘连;瘢痕组织形成晚期硬膜外前方瘢痕组织为不成熟的瘢痕组织。     

90Y外照射治疗瘢痕组织增生的临床探讨

目的:观察90Y外照射治疗瘢痕组织增生的临床疗效。方法:用核素90Sr(锶)-90Y(钇)敷贴器外照射(简称90Y外照射)或手术切除后加敷贴器外照射治疗瘢痕疙瘩共440例(分2组),与对照组60例比较,并追踪观察2年-5年。结果:治疗Ⅰ组、Ⅱ组治愈率有效率明显高于对照组,P<0.001;总复发率明显低于对照组,P<0.001。结论:该治疗方法明显优于并可取代过去单纯的冷冻、激光、手术切除、瘢痕灵外贴等传统治疗瘢痕疙瘩的常用方法。     

磁场对大鼠瘢痕组织作用的实验观察

将磁场作用于大鼠瘢痕组织，电镜观察其瘢痕组织超微结构的变化，证明磁场可促进肌成纤维细胞退化，胶原代谢降低，破纤维细胞完成其修复功能。     

肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩的多种治疗方案进展

目的了解肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩各种治疗方案的进展，寻找适合于成熟瘢痕组织的治疗方法。方法通过查阅相关文献，对肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩的各种疗法及其他药物治疗进行分析，归纳其优点及副作用。结果手术治疗是目前治疗这类疾病的主要手段，但单纯切除后的复发率仍很高。结论成熟的瘢痕及瘢痕疙瘩对以上疗法均具有耐受性，寻找适合于成熟瘢痕组织的治疗方法可能是一个研究方向。     

皮肤肿瘤

20060992CTGF在病理性瘢痕中的表达及意义/杨贤金(安庆市宜城医院整形科),张一鸣∥中国美容医学.-2005,14(6).-668~669对11例增长性瘢痕、10例瘢痕疙瘩及10例正常皮肤组织进行免疫组化(SP法)染色,观察细胞生长因子(CTGF)在正常皮肤、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩中的表达。结果:正常皮