湘中地区50～59岁女性农民400人心血管功能测定

目的:观察体质监测身体功能指标——血压、肺活量/体质量、安静脉搏、台阶指数,了解经济不发达地区女性农民心血管功能现状。方法:于2004-07/08采用随机整群抽样的方法,在湘中地区4个县(市)中随机抽取50～54岁和55～59岁女性农民共400人作为研究对象,用体质测量仪对反映心血管功能的指标进行测定,包括血压、肺活量、安静脉搏、台阶指数。并将所获数据分别与全国同龄女性农民及湖南省城市体力、非体力劳动人群心血管功能指标进行差异性比较。测试同时对测试对象进行询问访谈,内容包括生活环境和经济收入、劳动生活方式、饮食营养习惯、体育锻炼现状、疾病情况等。要求测试者根据自己的实际情况如实回答。结果:400人均完成指标测试,全部进入结果分析。①湘中女性农民50～54岁高血压患病率为31.09%,55～59岁为40.13%,以1级、2级高血压为主。55～59岁年龄组,湘中女性农民收缩压和舒张压均高于全国农民及省内城市人群(P<0.05)。两年龄组比较,55～59岁年龄组高于50～54岁年龄组。②湘中55～59岁女性农民肺活量/体质量低于湖南省城市体力、非体力劳动人群(P<0.01,0.05)。③湘中50～54岁女性农民安静心率高于湖南省城市非体力人群(P<0.01)。④湘中55～59岁女性农民台阶指数低于湖南省城市体力劳动人群(P<0.05)。⑤湘中女性农民的心血管功能受体育锻炼、饮食习惯、经济等因素的影响。结论:湘中地区50～59岁女性农民心血管功能整体低于全国农民和湖南城市体力、非体力人群。影响湘中女性农民身体功能的主要因素有缺乏体育锻炼、饮食习惯、落后经济等因素。     

雷公藤多甙中毒导致重症胰腺炎一例

我们首次报道一例雷公藤多甙中毒导致急性重症胰腺炎的病例，其病理生理变化、临床表现和转归于以往的报道颇有不同。     

龙岩市1985～2004年麻风病流行特征

目的 了解掌握低流行状态下麻风病的流行特征和规律.方法 对龙岩市1985～2004年麻风病年终报表进行分析.结果 麻风病患病率从1985年的0.128/万下降到2004年的0.031/万,发现率从1985年的0.336/10万,下降到2004年的0.07/10万;新发现麻风病89例,多菌型44例,少菌型45例,型比为0.98:1;畸残率为11.24%;二氨二苯砜(DDS)单疗复发12例,联合化疗(MDT)无病例复发;发现方式主要以皮肤科为主,占50.56%.结论 发病年龄主要在青壮年,无儿童麻风发现.龙岩市麻风流行仍然存在,消灭麻风任重而道远.     

肾综合征出血热早期诊断体会

肾综合征出血热是由汉坦病毒所致的一种自然疫源性疾病，是我国除病毒性肝炎之外受害最大的病毒性传染病。目前我国除青海、台湾外，全国各地均有病例发生，病死率为3％-5％。鼠类是主要传染源，因农民接触鼠类机会较多，我院收治的肾综合征出血热患者80％-90％以上为农民，其首诊多为乡村基层医院。因此，基层医院早期正确的诊断、及时的治疗对该病的转归及预后至关重要。由于该病早期临床表现复杂、近年不典型病例增多、新疫区不断增多、没有特异性诊断技术、临床医生认识不足等因素，误诊误治病例逐年增多，常因此导致延误治疗甚至病情恶化。现将笔者在肾综合征出血热早期诊断方面的体会介绍如下，以供同行参考。     

境外医院管理的特征与思考

本文将对美国、英国、德国、瑞士、日本、新加坡、加拿大等境外医院的性质、类型、管理方式等方面进行介绍，从境外医院管理方式对我国医院管理的启示，为我国医院管理与改革的发展和研究提供借鉴和参考。     

暗纹节菱孢所致皮肤真菌病组织病理学及超微结构观察

本文报告了暗纹节菱孢[Arthinium phaeospemum（Corda）Ellis]所致皮肤真菌病的组织病理学及超微结构观察。HE、PAS、镀银染色（Szatri）法及铅铀染色，对皮损的组织病理改变，进行了光镜及透射电镜观察。光镜下发现暗纹节菱孢引起真皮及皮下脂肪组织广泛性病理浸润，由多种细胞构成的肉芽肿，尤其对皮肤附属器严重破坏。在病理浸润中可见球形、卵圆形、菱形及晶体形，玫瑰红色、棕色及褐色孢子。透射电镜下见真皮成纤维细胞胞浆内吞噬多数界线清楚的圆形小体，空泡内也有相同的小体，胞浆空泡甚多，胞核完整。同时见到破坏的溶酶体。病理浸润内形态各异的孢子及不同颜色，是孢子生长的不同阶段。     

急性呼吸窘迫综合征早期肺纤维化的研究进展

纤维化是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率高的重要原因之一。以往认为肺纤维化发生于ARDS晚期（增生及纤维化期），最近的研究表明，早期（渗出期）即可发生明显纤维化，针对ARDS早期肺纤维化的机制进行干预，是目前的研究方向。     

冠心病抗血小板治疗的循证医学新证据

冠状动脉粥样硬化所致的血管狭窄及粥样硬化斑块破裂所诱发的急性血栓形成是冠心病发病的两个主要的病理生理因素，血小板是惟一参与这两个病理生理过程的细胞，抗血小板治疗是冠心病治疗中不可缺少的重要组成部分。近年来，随着循证医学的不断发展，越来越多的有关抗血小板治疗的临床试验结果相继发布，冠心病患者的抗血小板治疗策略也在不断更新。本文主要评述近年来新发表的有关冠心病抗血小板治疗的大型临床试验及其带来的启示.     

大肠息肉癌变的内镜表现及病理特点

目的探讨大肠息肉的分布、大小、病理即内镜特征以及息肉恶变过程中的相关因素。方法对电子结肠镜检出的大肠息肉患者的相关资料进行分析。结果大肠息肉检出率为10.87%。其中腺瘤性息肉占52.13%。大小不等腺瘤性息肉恶变率与体积大小密切相关,体积大恶变率高,且多广基无蒂或亚蒂,以绒毛状腺瘤为主。炎性息肉以≤1.0cm的为最多。结论大肠息肉的癌变以腺瘤型为主。腺瘤与大肠癌关系密切。腺瘤体积为大绒毛结构者易癌变。     

贲门失弛缓症（AC）临床研究荟萃精彩导读

烧心在AC患者中较常见；AC有多种病理组织学改变；原发性AC患者食管黏膜活检的DNA分析；AC患者血清改变了胃底肌间神经丛表型和NO介导的运动；磁共振透视检查可评价食管动力失调；腹腔镜肌层切开术治疗AC。