炎性细胞、血脂在慢性阻塞性肺疾病诊疗中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种常见的、多发的慢性疾病,以持续的气流受限为特征,与气道和全身炎症相关。呼吸道感染常引发慢性阻塞性肺疾病急性加重,其发病率和死亡率逐年升高。临床中,慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的诊断常通过临床症状、体征及肺功能测定,诊断的主观性强,容易造成漏诊或误诊。因此,积极寻找可靠的、易获取的、客观的指标,以期协助该疾病的诊断、病情与预后评估、指导治疗,是近年来的研究热点。其中,炎性细胞、血脂作为较常规的生化检测项目被证实参与AECOPD的发生发展,与预后存在相关性。本文对AECOPD相关炎性细胞和血脂做一综述,旨对该疾病的诊治及判断预后带来帮助。     

补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的观察补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将125例患者随机分为补肾活血祛痛方联合小针刀甲组、小针刀乙组和补肾活血祛痛方丙组,比较三组患者治疗前后疼痛评分、腰痛分级和总体疗效。结果 (1)疼痛评分:治疗前,三组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义;治疗后,三组患者疼痛评分均较治疗前下降,甲组下降程度大于乙组和丙组。(2)腰痛评分:三组患者治疗后腰痛分级结果比较,甲组优于乙组和丙组,乙组与丙组比较差异无统计学意义。(3)总体疗效:甲组优于乙组和丙组,乙组优于丙组。结论补肾活血祛痛方联合小针刀治疗腰椎间盘突出症可以有效缓解腰痛或下肢放射痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用。     

痛可舒治疗外在性子宫内膜异位症疗效观察

目的:观察痛可舒对外在性子宫内膜异位症患者的临床疗效及血清CA125的影响。方法:72例子宫内膜异位症患者随机分成治疗组40例和对照组32例,观察治疗组与对照组治疗前后的临床疗效及治疗组治疗前后血清CA125的变化。结果:治疗组治疗后临床疗效明显优于对照组,而且无西药的不良反应,治疗组治疗前后血清CA125比较有显著性差异(P<0.05)。结论:痛可舒能明显改善外在性子宫内膜异症证患者的临床症状,降低血清CA125水平,是治疗子宫内膜异位症的一种安全而有效的药物。     

肾性骨病导致颅骨异常增厚1例

<正>患者女性,61岁,住院号232578。因慢性肾功能不全13年,维持性血透12年,全身骨痛伴皮肤骚痒5年,头痛头晕渐加重半年,视物不清伴复视一周入院。查体贫血貌。双侧瞳孔等大对光反射正常存在,左眼外展受限。颈软。心脏向左下扩大,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。右下肺可闻及少量细湿啰音轮薷≈住K闹×Α⒓≌帕φ#旆?射对称存在,双侧双划征(+),余病理反射(-),脑膜刺激征(一)。查BUN13.9mmol/L,CR372umol/L,Ca2.57mmol/L,P1.96mmol/L,AKP768u/L,全段甲状腺激素(iPTH)370pg/ml。MRI示1.左额叶缺血改变.脑梗死。2.颅板显著增厚。诊断1.慢性肾功能不全尿毒症。2.肾性骨病、颅板异常增厚伴颅神经损伤。入院后在充分透析基础上予以磷结合剂,活性维生素D3及活血脑保护治疗。2周后患者AKP降至429u/L,左眼余视未能纠正,骨痛头痛好转出院。图1、2、3示颅脑轴位SETlWI,颅脑轴位FSET2WI,矢状位SETlWI,颅板松质普遍增厚,以颅盖骨明显,最厚处达1.8cm讨论肾脏是参与机体骨代谢的重要器官之一。肾性骨病指肾功能衰竭后,高磷及由于缺少la羟化酶。维生素D不能有效活化,影响肠道钙吸收及骨代谢而导致的骨病。肾性骨病可发生在肾功能不全的任何阶段,尿素症患者100%有肾性骨病存在,是尿毒症的重要并发症之一。肾性骨病通常分为三类高转化型,低转化型,混合型。本案患者骨痛,皮肤骚痒,高磷,AKP及PTH显著增高,符合高转化型肾性骨病。高转化型肾性骨病常见的病理改变为1.纤维性骨炎表现为骨小梁排列不规则,骨组织失去板层状结构,纤维组织增生致骨小梁及骨髓纤维化。2.骨硬化表现为网状骨骨小梁厚度和数量增加,骨密度增加,最常见于椎骨。但如本例由于肾性骨病导致骨面积大量增加,颅骨异常增厚伴颅神经损伤的未见报道。患者由于颅骨异常增厚,可能影响了头痛结构导致头痛不适,也可由于颅底骨增生,挤压颅神经导致左眼斜视、复视,视力下降。逐见肾功能不全肾性骨病的多样性及危害性。应在肾功能不全早期重视患者骨代谢异常,积极纠正高磷、低钙,酌情补充活性维生素D3,纠正继发性甲状旁腺功能亢进,必要时需手术治疗。最大限度防治肾性骨病的发生、发展,对提高慢性肾衰患者长期生存质量意义重大。     

“中医适宜技术干预包”治疗阿片类药物相关性便秘的多中心临床观察研究

目的：通过多中心的临床研究,评价“中医适宜技术干预包”治疗阿片类药物相关性便秘的临床疗效。方法：选取2021年7月～2022年10月,在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科病房、利群医院安宁疗护病房、长征社区卫生服务中心安宁疗护病房进行住院治疗,符合阿片类药物相关性便秘诊断标准及便秘津亏肠燥证辨证标准的患者为纳入对象,采用随机数字表法随机分为对照组及干预组各164例。两组患者均参照《阿片类药物相关性便秘中西医结合护理方案》开展常规护理工作,对照组在常规护理的基础上,给予患者乳果糖口服液,每日３次,空腹服用,每次10ml,给予患者相应的用药指导;干预组在常规护理的基础上,采用“中医适宜技术干预包”,即中药贴敷、中药离子导入、耳穴压豆三项中医护理适宜技术联合治疗阿片类药物相关性便秘。两组患者干预疗程均为14天。比较干预后两组患者的日均排便人次数、平均排便间隔时间、干预前后两组患者的便秘症状评分及干预后的评分差值,便秘相关生活质量评分及干预后的评分差值、干预前后两组患者的疼痛评分。结果：治疗后两组患者在日均排便人次数（Z=-1.07,P=0.284）、平均排便间隔时间（Z=-1.06,P=0.286）两方面无明显差异。治疗后,干预组患者的便秘症状评分低于对照组（Z=-3.237,P=0.001）,两组患者的便秘相关生活质量评分差异无统计学意义（Z=-0.042,P=0.966）;干预组的便秘症状评分改善程度（（Z=-2.076,P=0.038）、便秘相关生活质量评分提高均比对照组患者更为明显（Z=-2.235,P=0.025）。治疗前后两组患者的疼痛评分均无显著差异（干预前：Z=-0.35,P=0.727;干预后：Z=-0.883,P=0.377）。结论：“中医护理干预包”可改善阿片类药物相关性便秘患者的便秘情况,同时可有效缓解患者的便秘不适症状,提高患者的生活质量,符合晚期肿瘤患者安宁疗护的理念,具有临床推广意义。     

穿山龙与威灵仙药对治疗痛性糖尿病周围神经病变的研究进展

痛性糖尿病周围神经病变为糖尿病并发症之一,其因严重的临床症状极大地影响到糖尿病患者的生活质量。研究表明,穿山龙与威灵仙药对对于血行瘀滞、脉络痹阻型消渴痹证的治疗有明显效用。文章将从中医基础理论的角度对该药对治疗痛性糖尿病周围神经病变的研究进展进行综述,以求为今后的研究提供参考。     

炙甘草汤和生脉散加减治疗小儿气阴亏虚型病毒性心肌炎的临床观察

目的 探讨炙甘草汤和生脉散加减治疗小儿气阴亏虚型病毒性心肌炎(VMC)的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年3月于灵宝市第一人民医院接受治疗的93例气阴亏虚型VMC患儿,依据抽签法分为对照组(n=46)与观察组(n=47).两组均接受常规治疗,在此基础上,对照组采用灸甘草汤治疗,观察组采用炙甘草汤和生脉散加减...     

犀角地黄汤对咪喹莫特诱导的BALB/c小鼠银屑病模型IL-23/IL-17/IL-22轴的作用机制研究

目的：探讨犀角地黄汤对咪喹莫特（IMQ）诱导的BALB/c小鼠银屑病模型IL-23/IL-17/IL-22轴的作用机制。方法：将60只BALB/c小鼠随机分为6组：正常组、模型组、阳性药物组、犀角地黄汤低、中、高剂量组。除正常组涂抹凡士林外,其余各组每日在小鼠裸露背部涂抹5%咪喹莫特（IMQ）乳膏,间隔4小时后,各组给予相应药物进行干预。采用银屑病皮损严重程度指数（PASI）评分评价小鼠背部皮损严重程度;HE染色检测小鼠皮损组织病理学变化;酶联免疫吸附测定（ELISA）小鼠血清中IL-1β、IL-17A、IL-22、IL-23和TNF-α的含量。结果：与模型组相比,甲氨蝶呤和犀角地黄汤各剂量组银屑病样皮损显著减轻,PASI评分降低,差异有统计学意义（P<0.05）。ELISA结果显示,犀角地黄汤各组IL-1β、IL-17A、IL-22、IL-23和TNF-α的含量水平与阳性药物组相似,但与模型组相比显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：犀角地黄汤可以有效治疗银屑病,其机制可能与降低IL-23/IL-17/IL-22轴等相关炎性细胞因子含量有关。     

推拿手法配合散瘀定痛膏外敷治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎,又称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎,是以肘关节肱骨外上髁部附近的局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋前功能为主要临床表现的一种慢性、劳损性炎症[1].祖国医学属于"筋伤"范畴.笔者运用局部推拿手法配合散瘀定痛膏外敷治疗,其疗效显著,效果好,介绍如下.     

补体C3、补体C4联合甲状腺自身抗体检测对桥本甲状腺炎诊断和预后的意义

目的探讨补体C3、补体c4、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体刺激抗体（TSAb）检测对桥本甲状腺炎（HT）的诊断价值和病情发展判定的意义。方法选择HT患者120例作为HT组,同期就诊的Graves病患者110例作为Graves’病组,30例健康体检者作为对照组。3组患者分别检测补体C3、补体C4、TGAb、TPOAb和TSAb,并进行比较。结果HT组和Graves病组TGAb、TPOAb和TSAb水平和阳性率较对照组明显升高,HT组TGAb和TPOAb的水平和阳性率升高较Graves病组升高更为明显,而TSAb的水平和阳性率Graves病组较HT组更为明显。HT组的补体C3和补体C4水平较对照组和Graves病组明显降低,而对照组和Graves病组无显著性差异。HT组中甲减亚组补体C3和补体C4水平的变化较甲功正常亚组和甲功亢进亚组明显降低。结论HT是最常见的自身免疫性甲状腺疾病之一,因其血清学诊断标准不具特异性,联合检测补体C3、补体C4和甲状腺自身抗体对提高HT的临床诊断以及判断病情发展具有较重要的临床意义。