腹部火器伤肠管穿透后NF-κB在肝损伤发病机制中的作用

目的:探讨NF-κ B在腹部火器伤肠管穿透后肝损伤发病机制中的作用.方法:健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2,4、8、1 2和24 h组,伤后各组建立腹部火器伤肠管穿透模型后,用免疫组织化学图像分析法测定各组肝内NF-κB、TNF-α含量,同时测定肝细胞凋亡和血清中ALT水平变化情况,在光学显微镜下观察各组肝脏组织学变化.结果:伤后各组肝内NF-κB活性明显高于对照组,并于伤后1 h和8 h出现2个高峰(P<0.05);伤后各组肝内TNF-α含量、肝细胞凋亡指数和血清ALT水平均明显高于对照组,并于伤后2 h和12 h出现2个高峰(P<0.05);伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死.相关分析表明NF-κB与TNF-α、肝细胞凋亡指数均有正相关关系(P<0.05).结论:腹部火器伤肠管穿透后NF-κB可能在促进肝细胞凋亡的同时使TNF-α表达增多来共同介导肝损伤.     

小型猪火器伤后血浆和组织中白细胞介素6表达的意义

目的通过检测火器伤后白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）在血浆和组织中的表达，探讨创伤时IL-6的变化规律及其与创伤严重程度的关系。方法制作火器伤模型，24只小型猪随机分为对照组（C组，不致伤）、颅骨切线伤组（H组）、双侧股骨骨折组（L组）和多发伤组（M组），每组6只。采用7TD1（IL-6依赖的杂交瘤细胞株）生物法测定外周血和门静脉血IL-6活性。PCR方法测定各组动物肺、肝组织IL-6mRNA的表达情况：结果c组各项指标无明显变化；各创伤组伤后6h开始体循环血浆IL-6明显增高。创伤后门静脉血浆IL-6水平变化升高更明显，肝、肺组织IL-6mRNA的表达明显高于对照组，M组伤后血中IL-6水平和肺、肝组织IL-6mRNA的表达又较H、L两组更高。结论创伤后IL-6在血中和组织中的表达总体上是升高的，表达水平的高低与创伤的程度是一致的。     

火器伤致喉、气管、食管断裂一例报告

1　临床资料　患者男性 ,2 7岁 ,5 h前在训练中因手榴弹爆炸炸伤右颈部 ,经基层卫生队初步处理后 ,于 1999年 3月 10日急诊送入我科。入院时患者呼吸极度困难 ,口唇紫绀 ,精神极度紧张。体检 :T:37℃ ,BP:19/ 11k Pa,R:30次 / min,心律齐 ,P:10 0次 / min,双肺有痰鸣音及异常弦音 ,右颈部有一长约 2 .5 cm伤口 ,颈部皮肤高度肿胀 ,皮下有捻发感 ,甲状软骨及气管起始部有软骨缺损落空感。胸片示左颈部有一长方形金属弹片影在距右颈部伤口左 10 cm、下 3cm处。初步诊断为 :(1)颈部严重火器伤 ;(2 )喉、气管断裂 ;(3)食管断裂 ;(4)颈部金属…     

脑弥漫性轴索损伤

脑弥漫性轴索损伤（Diffuseaxonalinjury,DAI）作为非火器性颅脑损伤中重要的脑损伤类型，对决定颅脑损伤患者的临床状况和预後起着极其重要的作用，它是导致颅脑损伤患者重残和植物生存的最常见原因之一，Bennett等报道其死亡率高达42％－62％。近年来，随着影像学技术的发展和CT、核磁共振技术的提高，对DAI的发病机理、诊断及治疗有了新的认识。现就脑弥漫性轴索损伤做一综述．     

腹部肠管火器伤后内毒素血症与肝损伤

目的：探讨腹部火器伤肠管穿透后血浆内毒素水平的动态变化及其在伤后继发性肝损伤中的作用。方法：健康长白仔猪42头随机等分为对照组和腹部火器伤肠管穿透伤后1、2、4、8、12和24h实验组。测定各组动物血浆内毒素和血清ALT、AST水平，并在光镜下观察各组肝脏组织学变化。结果：实验组各组血浆内毒素和血清ALT、AST水平均明显高于对照组，内毒素于伤后8h出现高峰，伤后12h仍维持在高峰值水平（P〉0.05），ALT、AST于伤后2h和伤后12h出现两个高峰（P〈0．01）。相关分析表明，伤后内毒素与ALT、AST水平均呈正相关（r值分别为0．534、0．352，P〈0．05）。伤后各组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性、坏死。结论：腹部火器伤肠管穿透后，内毒素血症在火器伤后继发性肝损伤中起重要作用。     

低温环境放火器复合伤细菌感染的实验研究

目的：探讨低温放火器复合伤感染的发生特点。方法：将健康兔随机分为低温放火器复合伤（HFR）组和低温火器伤（HF）组，于致伤后0、4、8、16、24h进行体温、伤道和血液细菌学的检测。结果：HFR组伤后体温持续明显升高，伤道细菌数明显上升，在对应时间点较HF组升高显著（P〈0．05，P〈0．01），2组分别于8和24h出现肠道菌群且细菌入血，细菌数达感染临界值。结论：低温放火器复合伤后细菌生长繁殖快，感染时限缩短且严重，应早期彻底清创，合理使用广谱抗生素。     

颅脑火器性盲管伤4例

颅脑火器盲管伤病死率高，并发症多，致残率高，诊断和处理都有其特殊性。1999～2002年，我院收治重型颅脑火器盲管伤4例，经一期手术彻底清创伤道，二期手术再取除颅内弹片。无死亡。     

常温和干热环境下猪腹部火器伤后病理学及生存率观察

目的：对常温和干热环境下猪腹部火器肠管贯通伤后的病理学及生存率进行观察.方法：30头猪随机分为常温环境组（N组）、干热组Ⅰ（H Ⅰ组）、干热组Ⅱ（HⅡ组）,麻醉后将各组猪以行走位悬挂于靶场门廊上.标记射击点后由专业射手距30cm处以54式7.62mm手枪弹射击猪下腹部,比较各组动物伤情和24h存活率,对死亡动物及伤后24h仍存活动物进行剖腹探查并进行病理学检查.结果：各组动物小肠、结肠穿孔数分别为：N组为（5.70±1.25）和（1.60±0.70）个H Ⅰ组为（5.50±1.43）和（1.70±0.95）个HⅡ组为（5.60±1.65）和（1.50±0.85）个;各组小肠穿孔处数差异无统计学意义（P＞0.05）,三组动物24h存活率分别为90%、80%和0,N、H Ⅰ组存活率无统计学差异（P＞0.05）,N、H Ⅰ组存活率明显高于HⅡ组（P＜0.01）;剖腹探查见N、H Ⅰ组死亡动物和HⅡ组动物腹腔渗出相对较多、腹压较高、恶臭明显,腹膜炎较重.结论：干热环境能明显降低腹部火器伤猪的存活率.     

高频喷射通气对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用

目的 :探讨高频喷射通气 (HFJV)对高原胸部火器贯通伤犬的早期救治作用。方法 :12只体重相近 ( 10kg～15kg)的高原杂种犬 ,随机分成HFJV治疗组和对照组 ,每组 6只 ,麻醉后用 0 4 4g钢珠弹通过滑镗枪以 80 0m/s的初速度造成犬右胸贯通伤。伤后立即封闭伤口 ,安放胸腔闭式引流 ,并以 2ml～ 3ml/(kg·h)的速度静脉滴注平衡液。HFJV组除进行上述操作外 ,于伤后 15min进行HFJV。所有犬于不同时相测量血液动力学指标 ,并作血气分析。结果 :致伤即刻 ,对照组平均动脉压 (MAP)和峰值气道压 (Ppi)较伤前显著增高 ,致伤后 15min ,PaO2 、pH、SaO2 、MAP及心率 (HR)等均下降 ,PaCO2 及Ppi明显升高 ;伤后 30min及 6 0min,上述变化逐渐加剧 ,动物平均存活时间为 ( 6 5± 2 8)min。HFJV组在致伤即刻及伤后 15min ,上述指标的变化与对照组相似 ,应用HFJV后PaO2 、pH、SaO2 、MAP及HR显著增高 ,PaCO2 则显著降低 ,动物平均存活时间为 ( 35 0± 175 )min。结论 :高原胸部火器贯通伤早期 ,应用HFJV可明显改善受伤犬的呼吸功能 ,显著延长存活时间。