肾移植患者手术中生化变化的临床观察

对连续硬膜外麻醉下60例肾移植患者的术前、术中及术后血糖、肾功和电解质的变化进行监测,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例均为慢性肾炎尿毒症患者,男34例,女26例,年龄21岁~53岁,体重38.5kg~63.8kg,均无糖尿病史,入院时空腹血糖为(4.63±0.75)mmol·L-1,术前均经血     

肾移植术后移植肾破裂的原因分析及护理对策

通过对移植肾破裂病人的护理,分析了移植肾破裂的原因,且从预防措施、严密观察病情、移植肾破裂的护理、心理护理四个方面提出了护理对策。     

肾移植受者BK病毒感染的临床诊治

本研究目的在于监测肾移植受者的BK病毒(BKV)的感染情况,初步探讨临床相关对策。随机选取上海交通大学医学院瑞金医院器官移植中心64例尸肾移植受者,分别采集血、尿样本,行BKV的细胞学和PCR检测;对移植术后BKV的流行病学及其相关因素进行分析;同时对4例BKV感染受着进行试验性治疗。研究结果显示,64例患者的尿Decoy细胞、BKV病毒尿症和病毒血症的阳性率分别为28.7%、17.2%和6.3%;血清肌酐水平升高组患者的尿Decoy细胞阳性率显著高于血清肌酐水平稳定组(P=0.04)。本组患者的性别、年龄、诱导治疗方案、急性排斥事件、术后肾功能恢复情况等与尿Decoy细胞、病毒尿症、病毒血症的出现无明显相关性;应用更昔洛韦试验性治疗4例BKV感染近期全部有效。提示对血清肌酐水平升高的肾移植术后患者,应警惕BKV的再活化;可通过检测血BKV DNA筛查BKV相关的移植肾肾病;更昔洛韦治疗BKV的有效性有待长期随访验证。本文全文刊登于2006年6月的《中华器官移植学杂志》(352-355页)。     

肾移植术后肝功能异常患者用普乐可复替换环孢素A疗效的初步观察

目的观察肾移植术后应用环孢素A（CsA）导致肝功能损害的患者，更换普乐可复（FK506）对肝功能损害治疗的有效性和安全性。方法选择18例肾移植术后应用CsA出现肝功能异常的患者，以FK506替换CsA，FK506初始剂量及维持剂量以患者体重、移植后时间、病情及FK506血药浓度进行相应调整，同时保肝治疗。结果将CsA替换成FK506治疗2-8周后，患者肝功能指标（血清ALT、D-BIL及I-BIL）呈明显下降趋势。8-12周后，14例患者肝功能恢复正常，4例接近正常，替换前后比较差异有显著性，P〈0．05。肾功能（血清Cr、BUN）换药前后比较差异无显著性，P〉0．05。继续随访3-6个月，肝功能、肾功能全部维持正常。结论对CsA引起肝功能损害的肾移植患者应用FK506替换治疗是安全有效的。     

高分辨光学相干断层成像术对棉絮状白斑进行活体组织学观察

目的：观察棉絮状白斑（CWS）及眼底检查CWS消退后视网膜光学相干断层成像扫描（OCT）的光学特征。设计：观察性病例报道。方法：对4例（4只眼）由于人类免疫缺陷病毒（HIV）和高血压导致的视网膜病变患者进行研究。运用Stratus OCT 3000型以单线模式对急性期、消褪期CWS和邻近的正常视网膜组织进行扫描。按眼底照相的结果进行OCT扫描时CWS的定位，并对视网膜组织的反射图像进行比较。结果：正常视网膜组织、活动CWS区域的视网膜组织和CWS已经消退的视网膜组织的反射率存在差异。令人意外的是，在CWS已经消退的区域，OCT显示存在1个持续的高反射焦点区，表明OCT可以显示视网膜神经胶质增生。结论：即使在眼底检查CWS已完全消退，其在OCT检查中仍表现为持续高反射图像。     

彩色多普勒对肾移植急性肾排斥的监测

目的彩色多普勒超声图像及血流阻力数据分析在肾移植急性排斥的作用及临床价值。方法对96例肾移植术后3d-52mo内行彩超检查，结合临床症状，参照生化检查对二维，彩色多普勒血流频谱及阻力指数（RI）进行回顾性分析。结果以彩色多普勒移植肾弓形动脉的阻力指数RI0．51-0．60为正常移植肾，〉0．75为移植肾急性肾排斥为标准，早期肾排斥正确诊断率可达85％。结论应用彩色多普勒诊断早期肾排斥并监测其功能恢复，具有快速、准确、无创等优点，可提早发现病情变化并指导治疗，提高移植肾的存活率。     

接触式内镜在鼻腔和咽部疾病诊断中的应用

目的探讨接触式内镜在鼻腔及咽部多种疾病中的辅助诊断作用。方法应用接触式内镜观察慢性鼻-鼻窦炎38例,鼻息肉19例,变应性鼻炎15例,慢性鼻咽炎26例,鼻咽癌21例,咽部乳头状瘤5例。结果接触式内镜能够显示鼻腔和鼻咽部不同病变的黏膜微血管及表层细胞的形态分布特点,包括细胞形状、排列、边界、染色情况以及核的大小、核浆比例等。微血管的异常包括不规则扩张、收缩或血栓形成、血管间距拉大、血流缓慢或中断、管壁脆弱易出血等。表层细胞的主要病理改变包括鳞状上皮化生、非典型增生和鳞状细胞癌。结论接触式内镜作为一种新的无创、动态的检查方法,在临床上对鼻腔及咽部的多种疾病具有一定的辅助诊断作用。     

环孢霉素A剂量与年龄的相关性

目的探讨肾移植(RT)术后不同年龄组患者在不同时期环孢霉素A(CsA)剂量与年龄的相关性,指导临床合理用药,减少不良反应的发生。方法将患者按年龄分为2组,A组<(42.6±11.5)岁;B组≥(62.3±1.7)岁。采用荧光偏振免疫(FPIA)法,对RT术后患者进行常规CsA谷浓度监测和临床用药指导,并对监测结果进行统计学处理和分析。结果A组剂量明显高于B组(P<0.01);同时2组患者在术后不同时期CsA每日剂量存在显著性的差异(P<0.01)。结论RT术后CsA剂量与年龄存在一定的相关性,可能与不同年龄的生理病理因素有关。     

六味地黄丸对环孢素血药浓度的影响

环孢素是目前广泛应用于临床的免疫抑制药,用于器官移植后抗排斥反应从而提高患者存活率。因其药动学个体差异大,术后的排异反应与肝肾的毒性反应难以区别。而影响环孢素血药浓度因素很多,需通过监测血药浓度调整服药剂量,提高患者生存质量。     

神农33注射液减轻环孢素A肾毒性的实验研究

目的 观察神农33注射液减轻环孢素A（CsA)肾毒性的作用效果。方法 建立大鼠急性CsA肾毒性模型。观察神农33注射液治疗前后病理学改变和体重，血清尿素氮（BUN）及肌酐（Cr)的动态变化；用硫代巴比妥法，放免法及Western Blot法检测组织内丙二醛（MDA），前列腺素I2/血管紧张素A2（PGI2/TXA2）及热休克蛋白70（HSP70）的含量。结果 神农33注射液治疗后的组织病理改变较轻，未见明显的体重减轻及血清BUN，Cr的进行性增高，局部组织MDA，PGI2/TXA2及HSP70的含量明显低于CsA肾中毒组。结论 神农33注射液能有效减轻CsA所致的肾毒性损伤。