手辅助腹腔镜取肾的实验研究

目的　探索和运用手辅助腹腔镜技术切除供肾并行肾移植术 ,了解该方法的优缺点及临床应用的可行性。方法　用成年狗作动物实验进行手辅助腹腔镜供肾切除术并移植 ,观察并记录手术时间 ,供肾热缺血时间 ,移植肾功能恢复情况及供者的康复情况等。结果　实验狗术后均存活 ,供肾切除手术时间平均 13 2min ;肾热缺血时间平均 83s ,移植肾再灌注后排尿时间平均 74s。结论　手辅助腹腔镜活体供肾切除术易于掌握 ;手术时间短 ;供肾热缺血时间短 ,质量好 ;供肾者手术创伤小 ,术后恢复快 ;是临床值得推广应用的一种活体供肾切除方法     

宫颈癌的早期诊断和治疗

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，早期宫颈癌无明显自觉症状，但由于宫颈可以暴露．并可直接进行细胞及活体组织检查，因而宫颈癌及其癌前病变是可以得到早期发现，早期诊断及早期治疗的．1958年以来，我国城乡已大面积开展宫颈癌的防癌普查，     

人巨细胞病毒感染对肾移植受者血清白细胞介素—6水平的影响

应用ＰＣＲ检测ＨＣＭＶ－ＤＮＡ，ＥＬＩＳＡ检测ＨＣＭＶ－ＩｇＭ，ＩｇＧ，诊断肾移植受者ＨＣＭＶ感染，６５例受者中ＨＣＭＶ感染者３９例，非感染者２６例。应用ＭＴＴ法检测受者血清ＩＬ－６生物活性，阐明了ＨＣＭＶ感染对肾移植受者血清ＩＬ－６水平的影响。结果表明：感染与非感染组间血清ＩＬ－６水平差异无显著性；６例原发性感染者血清ＩＬ－６水平随感染时间延长呈增高及降低双相改变，表明慢性迁延性感染者血清ＩＬ－     

尿流式细胞学在诊断移植肾急性排斥反应中的应用价值

目的：探讨尿流式细胞学在诊断移植肾急性排斥反应中的临床应用价值。方法：对43例肾移植受者的116份尿样本进行尿流式细胞学分析，并将急性排斥组和肾功能稳定组的分析结果进行比较。结果：急性排斥反应组尿淋巴细胞总数以及HLA－DR^ 淋巴细胞数显著增多，与肾功能稳定组比较，P＜0．01，CD8^ 细胞亦增多（P＜0．05），而CD3^ ,CD4^ ,CD19^ 细胞数变化两组差异不显著（P＞0．05），在诊断移植肾急性排斥反应上，HLA－DR阳性样本和淋巴细胞数阳性样本的诊断敏感性和特异性分别达95．2％，90．5％，和92．6％，87．4％，结论：尿流式细胞学分析可反映移植肾内的免疫状态，尿淋巴细胞数的显著增多和尿HLA－DR^ 淋巴细胞增多可以作为诊断急性排斥反应的有意义指标。     

尿毒症心脏病变的研究进展

心血管并发症是尿毒症患者最主要的死亡原因。本文综述了尿毒症心脏病变的病理基础、发病机制等方面的研究进展。     

腹腔镜取肾术在肾脏移植中的应用进展

腹腔镜取肾用于肾移植手术自1995年开始施行以来在部分医疗中心得到开展，已取得良好临床效果并正处于不断发展完善中。本文总结了近年来关于腹腔镜肾移植的部分相关专业文献，对手术适应症、手术方式、手术效果、术后并发症、移植肾存活情况及功能、手术进展等进行综述。     

移植肾活检病理和治疗效果117例分析

目的 总结本中心移植肾活检的病理学类型、特点和治疗效果.方法 回顾性分析本院2004年2月～2007年11月共117 例移植肾穿刺活检的病理学资料.根据Banff97 移植肾活检病理学诊断与分类方案,结合患者的病史和临床表现制定相应的治疗策略,并对治疗效果进行随访研究.结果 117例移植肾穿刺活检标本的病理类型为:急性排斥反应共68 例,占58.1%;慢性移植物肾病20 例(17.1%);临界性病变11例(9.4%);CNI药物中毒4例(3.4%);急性肾小管坏死3例(2.6%);其他包括正常和无法确 诊共11例(9.4%).经治疗后,急性肾小管坏死和药物中毒的患者全部好转.11 例临界性病变的患者,治疗有效率为81.8%.慢性移植物肾病的20 例患者,治疗后15 理例(75%)好转.三个时间段急性排斥(O～3 个月、3～12 个月和大于12 个月)的治疗有效率分别为57.1%、41.7%和75%.结论 移植肾穿刺活检为临床治疗提供了可靠的依据.急性排斥仍然是影响移植肾功能的重要因素,并且不同时间段发生的急性排斥治疗效果存在差异.提高对临界性病变的认识并早期治疗可以达到很好的效果.     

不同免疫抑制剂对肾移植患者精子参数的影响

目的:研究不同免疫抑制剂对肾移植患者精子运动功能的影响。方法:20例肾移植患者应用以普乐可复(FK506+霉酚酸酯+泼尼松)、17例应用环孢素(CsA+硫唑嘌呤+泼尼松)为主的免疫抑制治疗方案,15例正常男性为对照组。采用计算机辅助的精子分析系统分别检测精子活率、运动参数(前向运动百分率、直线速度VSL、曲线速度VCL、平均路径速度VAP)和精子形态。结果:3组精子活率[(81.7±5.7)%、(79.4±6.8)%、(83.8±6.0)%]、VCL[(24.1±8.6)%、(23.9±4.4)%、(24.8±4.2)%]和VAP[(19.7±6.6)%、(18.6±2.9)%、(21.0±4.0)%]差异均无显著性(P>0.05);FK506组的精子前向性运动百分率[(46.4±8.1)%]和VSL[(15.4±4.6)%]均显著高于CsA组[(33.3±6.4)%、(10.2±2.4)%],畸形率[(67.8±5.7)%]显著低于CsA组[(80.1±5.6%](P<0.05)。结论:FK506和霉酚酸酯的联合应用,有助于肾移植患者精子运动功能及形态的恢复。     

浅谈高致敏肾移植受者术前处理策略

由于移植水平的不断提高和新型高效免疫抑制剂的问世，肾脏移植的适应证也在不断扩大，高危肾移植受者接受移植也越来越多。所谓高危顾名思义应该是同时存在有可能危及肾移植受者生命安全或影响移植肾近期或远期存活的诸多因素。如合并糖尿病、动脉硬化、冠心病、心功能不全、传染性肝病，或二次移植、多次输血、长期血液透析及妊娠等原因，使受者致敏，有广泛的多价抗HLA抗体，移植时易发生超急性排斥反应（超排）及各种难以逆转的急性排斥反应（AR），导致移植失败，严重者甚至可能危及受者生命。笔者主要针对后者即高致敏肾移植受者的术前处理作一粗浅阐述。