永久性心脏起搏器植入术167例临床分析

目的:探讨临床实际工作中永久人工起搏器类型和手术方式的选择,统计测试参数和并发症发生率的差别。方法:对2006年至2011年的167例安装永久心脏起搏器患者的临床资料进行分析,其中单腔112例,双腔55例;右室电极置于右室心尖部121例,间隔部46例,分析患者年龄、疾病组成、心室起搏电极位置、基本起搏参数以及并发症。结果:高龄患者居多,选择单腔起搏器植入患者居多,右室间隔部起搏较心尖部起搏的阈值高(P<0.05),阻抗偏低(P<0.01)。起搏器并发症14例。其中,术中误穿锁骨下动脉7例,术后起搏器囊袋血肿4例,电极移位2例,电极穿孔1例。结论:非合并持续性房颤的缓慢心律失常患者首选双腔永久心脏起搏器植入。心尖部起搏和间隔部起搏的阈值和阻抗数据均在起搏器安装的许可范围内,不影响起搏器的感知和起搏功能。     

51例植入永久性起搏器患者5年临床随访分析

目的：探讨永久性起搏器植入术后的并发症及起搏功能异常的原因,以减少其发生率。方法：回顾分析51例植入永久性起搏趋患者的术后临床资料和5年常规随访资料,了解术后并发症及起搏功能异常的发生情况。结果：51例患者中共有6例发生起搏器功能异常：起搏电极导管脱位、电极断裂、电极绝缘层破裂起搏器介导的心动过速（PMT）各1例（1.9%）,感知功能障碍4例（7.8%）,通过程控或更换起搏器和起搏电极导管后,起搏功能恢复正常。5年随访中,囊袋血肿、囊袋破溃者3例（5.9%）,经局部抽出积血,抗生素冲洗,严重者重新手术后取得很好疗效;2例患者出现起搏器综合征,13例患者出现心功能不全,8例患者并发脑梗死。结论：采取相关措施,加强起搏器术后随访工作,可以减少并发症的发生。     

三种桩核冠修复在牙体缺损治疗的应用比较

目的:比较铸造合金桩核、钛及钛合金成品根管桩和弹性模量与牙本质相近的纤维桩制作桩核,3种方法修复残冠残根的临床效果。方法:牙体缺损患者共1368例,前牙牙体缺损776例。后牙牙体缺损592例。1368例患者分为3组,A组838例(铸造桩核),B组428例(钛及钛合金成品根管桩),C组102例(玻璃纤维桩),对3组的治疗效果进行比较。结果:随访0.5～3年,A组成功789例,失败49例;B组成功423例,失败5例;C组成功102例,无失败病例。结论:弹性模量与牙本质相近的纤维桩可减少根折的发生,修复疗效最好。钛及钛合金根管桩具有优良的生物相容性、耐腐蚀性,弹性模量相对较小,抗折能力强;有相对的优越性。铸造桩核的缺点是腐蚀、过敏使牙龈出现金属线牙龈变色,易出现根折。     

永久起搏器植入术护理体会

心脏起搏器又被称为心律失常诊断与治疗的植入性装置或心脏病诊断与治疗的植入装置。全身感染或急性心肌梗死的患者严禁做起搏器的植入;由于窦房结或房室结疾病所造成的缓慢性心率失常伴有晕厥、轻度头痛、眩晕、脑供血不足所致的意识障碍,胸闷不适或心力衰竭等,是植入永久心脏起搏系统的主要适应证,其中窦房结病变占53%,房室结病变占31%,     

永久埋藏起搏治疗的经验体会

我院自1975年以来,对149例患者行246例次永久起搏埋藏术,介绍如下。     

经腋静脉送入心内电极置入永久起搏器35例临床分析

目的：初步评价置入永久双腔起搏器经腋静脉送入心房心室电极的安全性、有效性。方法：35例病窦和Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞患者接受了永久起搏器置入治疗,心房及心室电极均在X线透视指导下,直接穿刺腋静脉送入。结果：35例患者永久起搏器均顺利置入,所有心房及心室电极均成功地经腋静脉送入,住院期间无血胸、气胸及静脉狭窄、静脉血栓等并发症发生。随访3个月～2年,无电极脱位、电极断裂、局部感染和静脉狭窄、静脉血栓等并发症。结论：置入永久双腔起搏器经腋静脉送入心内电极安拿、可靠,且可能优于经锁骨下静脉和经头静脉径路。     

国产自膨式经导管主动脉瓣膜置换术后严重传导损伤相关因素分析

目的 分析应用国产自膨式瓣膜行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation,TAVR）后严重传导损伤的相关因素并评估其预测效能。方法 回顾性纳入2016年12月至2022年10月于我院应用国产自膨式主动脉瓣膜行TAVR患者84例,根据术后是否出现严重传导损伤分为正常组和传导损伤组,比较两组因素差异。分析并纳入回归模型,绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）,计算预测效能并评估效能差异。结果 左室流出道（Left ventricular outflow tract,LVOT）面积（正常组vs.传导损伤组：478.70±139.84mm2 vs. 368.97±134.97 mm2, P=0.002）、LVOT面积/瓣环面积（104.41±15.99% vs. 87.05±13.59%, P<0.001）、室间隔膜部长度(8.27±2.74mm vs. 6.45±2.92mm, P=0.005)、室间隔膜部长度和植入深度的差值（membranous septum minus implantation depth, ΔMSID）（3.53±3.73 vs. 0.83±3.45mm, P=0.003）存在显著统计学差异。多因素logistic回归分析显示,LVOT面积/瓣环面积（OR值：0.917[0.975-0.960]每增加1%, P=0.004）、ΔMSID（OR值：0.660[0.515-0.846] 每增加1mm, P=0.001）是TAVR术后严重传导损伤的独立危险因素。ROC曲线示LVOT面积/瓣环面积、ΔMSID的曲线下面积分别为 0.792[0.690-0.873]、0.768[0.663-0.853],联合两因素的曲线下面积为0.908[0.825-0.920]。DeLong检验显示单因素与联合指标的预测存在统计学差异（vs. LVOT面积/瓣环面积 P=0.045;vs. ΔMSID P=0.006）。结论 LVOT面积/瓣环面积、ΔMSID是TAVR术后出现严重传导损伤的独立危险因素,可用于预测术后新发传导损伤的发生,联合指标较单因素预测效能更高。     

永久起搏术治疗缓慢型心律失常患者420例临床分析

为分析永久起搏器安置术治疗缓慢型心律失常的临床效果及发生手术并发症的原因和处理方法，对安置VVI型起搏器338例、生理性起搏器82例（共420例患）术后定期进行门诊检查、信访或电话随访。结果表明，原有的黑朦（268例）、晕厥（104例）症状全部消失，其它症状也显减少。安置生理性起搏器术后心功能明显改善。手术并发症发生率为14．29％。结论：永久起搏术是治疗缓慢型心律失常有效的方法，对心功能的改善也有肯定的作用。     

1例永久起搏器在儿童中的应用

随着电子技术和生物医学工程的发展 ,起搏器不断改进 ,因而也能满足儿科患者植入的需要 ,解决药物治疗无效的完全性房室传导阻滞 (ＣＡＶＢ) ,本文总结我科自 1996年 4月～ 1999年 7月所置入 12例永久性心脏起搏器的应用体会。资料和方法一、临床资料　 12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 2个月～15ａ ,平均 7.3± 4.0ａ;体重 4.2～ 41ｋｇ ,平均 2 1.7± 9.3ｋｇ ;临床有劳力性气急 ,乏力 ;6例有反复晕厥史 ,发作时心率 2 0～ 30次 ｍｉｎ或窦性静止伴有四肢抽搐 ,短暂的意识丧失 ;心电图(ＥＣＧ)示 :9例为持续性 ,3例为间歇性ＣＡＶＢ。二、起…     

永久起搏器安装术后并发症观察及护理

目前心脏起搏器在临床中应用日益广泛,成为治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效的方法,特别是治疗重症慢性心律失常.现将其术后并发症的观察及护理介绍如下.