氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的效果比较分析

目的:比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法:选取2013年12月~2014年4月在该院ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇50例,随机分为A组和B组,每组25例。两组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉,术后分别使用氢吗啡酮和吗啡行硬膜外镇痛。比较两组患者镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及不良反应发生情况。结果:两组患者术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24及48 h VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组各种不良反应发生人数均少于B组,两组间嗜睡、恶心和呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而瘙痒发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果满意,且不良反应较少。     

纳洛酮在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用进展

纳洛酮（Naloxone）又名盐酸纳洛酮、丙烯吗啡酮、烯丙羟吗啡酮、金尔伦、苏诺等,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是阿片受体拮抗剂,对阿片样物质和内源性阿片样物质有特异性拮抗作用。国外于上世纪60年代人工合成并应用于临床,该药通过对内源性阿片样物质内啡肽和脑啡肽的拮抗而发挥兴奋中枢神经、兴奋呼吸、抑制迷走神经作用。随着近年来对纳洛酮的深人研究,纳洛酮在临床上得到广泛应用,现将其相关药理及在新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用进展综述如下。     

氢吗啡酮用于妇科手术后静脉自控镇痛的临床效果

目的探讨氢吗啡酮在妇科手术后静脉自控镇痛的临床效果。方法将2016年1月—2017年1月笔者所在医院收治的需妇科手术的80例患者按照随机数字表法分为对照组、观察组A、观察组B、观察组C,每组各20例。对照组给予舒芬太尼,观察组A、B、C分别给予氢吗啡酮1μg/kg·h、2μg/kg·h、3μg/kg·h。观察记录术后患者各时间点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后患者排气时间,记录术后患者自控镇痛泵需求按压次数以及恶心、呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果对照组、观察组B和观察组C术后VAS镇痛评分以及自控镇痛泵需求按压次数显著低于观察组A(P<0.05),对照组、观察组A和观察组B Ramsay镇静评分以及不良反应发生率显著低于观察组C。结论氢吗啡酮2μg/kg·h用于妇科手术后静脉自控镇痛效果显著,不良反应少,安全可行。     

小剂量氢吗啡酮复合纳布啡用于胃肠道手术后患者自控静脉镇痛的效果

目的 对比小剂量或无背景剂量氢吗啡酮复合纳布啡用于胃肠道手术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。

方法 选择择期行胃肠道手术的患者147例,男105例,女42例,年龄18～80岁,BMI 18～35 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：小剂量氢吗啡酮组（SD组,n=76）和无背景剂量氢吗啡酮组（ND组,n=71）。术后48 h内行PCIA,镇痛药配方为氢吗啡酮10 mg、纳布啡40 mg,加生理盐水稀释至100 ml。镇痛泵参数设患者自控镇痛2 ml,锁定时间10 min,SD组设背景剂量1 ml/h,ND组无背景剂量。记录术后24和48 h静息和活动（咳嗽）时VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数和有效按压次数、镇痛泵用药量、术后48 h内补救镇痛情况和补救止吐情况、术后首次肛门排气时间和术后住院时间。使用线性回归模型进行敏感性分析探讨两种术后镇痛方案在性别、年龄、手术部位和手术方式等不同亚组治疗效果的差异,并分析不同亚组间的交互作用。记录恶心呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制、瘙痒等不良反应发生情况。

结果 与ND组比较,SD组术后24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.01),镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少（P<0.01）,镇痛泵用药量明显升高（P<0.01）,术后48 h补救镇痛率明显降低（P<0.05）。两组术后48 h补救止吐率、术后首次肛门排气时间和术后住院时间差异无统计学意义。亚组分析显示行开腹手术的患者更能从小剂量PCIA镇痛方案中获益。两组术后48 h恶心呕吐、头晕和嗜睡发生率差异无统计学意义。两组无一例发生呼吸抑制和瘙痒。

结论 与无背景剂量比较,采用氢吗啡酮0.1 mg/h复合纳布啡0.4 mg/h的小剂量PICA输注模式用于胃肠道手术后镇痛效果更佳,且不增加术后不良反应。     

导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者CRBD的预防效果

目的 观察导尿管涂抹盐酸利多卡因胶浆复合氢吗啡酮静脉注射对男性患者导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防效果。方法 选取择期行腰椎后路减压植骨融合内固定术的男性患者180例,随机分为复合组(LH组)、利多卡因胶浆组(L组)、对照组(C组)各60例,3组常规麻醉诱导完成后,由外科医生进行导尿,LH组和L组于导尿管上均匀涂抹利多卡因胶浆10 mL,C组于导尿管上均匀涂抹石蜡油10 mL。导尿完成后进行手术。术毕前30 min,LH组缓慢静注氢吗啡酮10μg/kg(由生理盐水稀释至10 mL),L组和C组静注生理盐水10 mL。比较各组CRBD发生率及不同时点[拔管后5 min(T₁)、30 min(T₂)、1 h(T₃)、2 h(T₄)]CRBD评分、Ramsay镇静评分和手术时间、气管拔管时间、尿量、不良反应。结果 与C组比较,LH组、L组CRBD发生率低(P均<0.05);与L组比较,LH组CRBD发生率低(P<0.05)。与C组比较,LH组和L组T₁、T_...     

氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛中的应用效果观察

目的 探讨氢吗啡酮联合腰方肌阻滞在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用效果。方法 将120例老年结肠癌患者随机分为对照组、观察组各60例。两组均采用腹腔镜结肠癌根治术治疗,对照组以腰方肌阻滞法进行术后镇痛,观察组采用氢吗啡酮联合腰方肌阻滞术后镇痛。对两组术后疼痛程度、血气指标、氧化应激指标、预后效果评分、不良反应发生率进行比较。结果 观察组术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分均低于对照组（P均<0.05）。术后24 h,观察组血氧分压、血氧饱和度水平高于对照组,血二氧化碳分压水平低于对照组（P均<0.05）。术后24 h,观察组氧化应激指标去甲肾上腺素、皮质醇、儿茶酚-O-甲基转移酶水平低于对照组（P均<0.05）。术后24 h,观察组简易精神状态量表、舒适状况量表、日常生活活动能力评分均高于对照组（P均<0.05）。两组不良反应发生率分别为13.33%(8/60)、8.33%(5/60),两组比较,P>0.05。结论 氢吗啡酮联合腰方肌阻滞对老年腹腔镜结肠癌根治术患者有较好效果,可减轻术后疼痛,改善血气指标,下调应激反应水平,改善患者预后,且较为安全。     

氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在老年髋关节置换术中的应用效果研究

目的 探讨氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛在老年患者髋关节置换术中的应用效果。方法 选取本院120例老年髋关节置换术患者。按随机数字表法分组,对照组(n=60)实施静脉自控镇痛,试验组(n=60)实施氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛。比较2组术后镇痛效果及应激反应、认知功能。结果 术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h试验组视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h时试验组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)低于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d时试验组简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);试验组术后认知功能障碍发生率为3.33%,低于对照组15.00%(P<0.05)。结论 老年髋关节置换术患者中应用氢吗啡酮硬膜外镇痛联合静脉自控镇痛可获得理想镇痛效果,减轻应激反应,改善术后认知功能。     

氢吗啡酮联合罗哌卡因应用于分娩镇痛的效果观察

目的 研究氢吗啡酮联合罗哌卡因应用于分娩镇痛的效果及对患者血流动力学、产程及母婴结局的影响。方法 选择我院收治的126例初产妇,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组选择罗哌卡因联合芬太尼硬膜外分娩镇痛,观察组选择氢吗啡酮联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛。比较两组镇痛效果、Bromag评分和视觉模拟疼痛（VAS）评分、血流动力学指标、产程、母婴结局、泌乳素水平。结果 观察组镇痛总有效率较对照组高（P<0.05）。两组Bromag评分比较,P>0.05;宫口全开时观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。镇痛前两组血流动力学比较,P>0.05;宫口全开时,观察组血流动力学较镇痛前比较,P>0.05,对照组血流动力学高于镇痛前（P<0.05）,两组比较,P<0.05。观察组第一产程、第二产程和总产程短于对照组（P<0.05）;两组第三产程比较,P>0.05。观察组产妇自然分娩率高于对照组（P<0.05）;两组分娩即刻脐静脉血气、1 min新生儿Apgar评分比较,P>0.05。分娩后24 h,两组泌乳素水平均上升（P<...     

盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后血清疼痛介质及胎盘缺氧分子的影响

目的:研究盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉对剖宫产术后血清疼痛介质及胎盘缺氧分子的影响。方法:选择2013年5月~2015年12月期间在湖北省武汉市第三医院接受剖宫产的126例产妇作为研究对象并随机分为两组,观察组接受盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉,对照组接受布比卡因腰硬联合麻醉。产后1d、3d、5d时,采集血清并测定疼痛介质的含量;收集胎盘组织并测定氧化应激分子、内质网应激分子的含量。结果:产后1d、3d、5d时,观察组产妇血清中SP、5-HT、NO、NE的含量均显著低于对照组,β-EP的含量显著高于对照组;观察组胎盘组织中ROS、RNS、GRP78、ERdj1、CHOP、ASK1的含量显著低于对照组,GPx、CAT、VitC的含量显著高于对照组。结论:盐酸氢吗啡酮复合布比卡因腰硬联合麻醉能够调节疼痛介质分泌、减轻术后疼痛、抑制氧化应激反应和内质网应激。