氟骨症肘关节屈曲病人的手术治疗及病因探讨

氟骨症肘关节屈曲病人的手术治疗及病因探讨乔广贤康贵忱邹立国莫志亚卢振明刘金祥刘井林王平陈志地方性氟中毒主要是以侵犯骨骼和牙齿为主的全身性疾病，这一点虽然得到绝大多数学者的认可，但是对氟中毒造成的非骨相损害人们却研究得较少，尤其是氟化物对神经系统损害的...     

不同氟水平地区人群膳食营养调查

为了解膳食蛋白质和钙不足与地方性氟中毒流行和程度的关系，选择全国三组低、适宜和高饮水氟浓度地区，每组包括营养正常和不足两调查点，进行膳食营养和总摄氟量调查。调查结果表明营养正常地区膳食营养摄入量为蛋白质７２．４－１０９．７ｇ，优质蛋白占蛋白２８－２９％，热量２６４９－３９１７Ｋａｌ，钙７３４．１－１００９．９ｍｇ，其他成份也基本达到从给量标准，部摄氟量１．７－１４．８ｍｇ，营养不足地区蛋白质５７．     

秦巴山地石煤产区燃煤型氟中毒流行现状调查分析

通过对秦巴山地７县（市）燃煤污染型氟中毒现状调查，结果表明，病区人口比１５年前增加了近７．５倍，各县病区均有不同程度的扩大。８－１２岁儿童氟斑牙患病率为４８．７１％，１６岁以上成人氟骨症患病率为１４．７６％，氟骨症患病率比１５年前的２．６９％上升了４４８．７％。测定石煤、空气、玉米辣椒氟含量严重超标。应尽快采取有铲预防措施，防止发生更严重的后果。     

山西省临猗县饮水型地方性氟中毒与尿氟关系的研究

目的 了解山西省临猗县饮水型地方性氟中毒的患病情况,探讨氟中毒与尿氟之间的关系,为当地饮水型地方性氟中毒的防治提供依据.方法 2006年在临猗县饮水型地方性氟中毒重、中病区和非病区各选取1个村作为调查点,采用Dean法和离子选择电极法对当地居民进行氟斑牙和尿氟检查,对病区30岁及以上成年人进行前臂正位X线(包括肘与腕)拍片,进行氟骨症患病情况调查.结果 3个地区人群氟斑牙检出率明显不同(X~2=410.945,P<0.01),其中,中病区、重病区氟斑牙检出率分别为92.34%(253/274)、90.09%(291/323),明显高于非病区[23.27%(64/275),X~2值分别为274.927、268.287,P均<0.01].重病区氟骨症检出率[59.75%(141/236)]明显高于中病区[24.76%(52/210),X~2=183.578,P<0.01].3个地区人群尿氟水平差异有统计学意义(H=411.197,P<0.01),其中重病区为(4.69±0.17)mg/L、中病区为(4.86±0.13)ms/L、非病区为(1.75±0.04)mg/L;而氟骨症患病程度与人群尿氟之间呈直线相关关系(r=0.508,P<0.01).结论 山西省临猗县饮水型地方性氟中毒病区氟斑牙、氟骨症患病情况严重,氟骨症患病程度与尿氟水平相关.     

不同X线类型的地方性氟骨症患者骨矿物质含量分析

用~(125)I光子吸收测定法测定了128例地方性氟骨症患者左前臂尺、桡骨的骨矿物质含量,结果表明:氟骨症患者骨矿物质含量低于正常人水平,其中早期改变、硬化型、疏松型和混合型四种不同类型的氟骨症患者骨矿物质含量也不相同,骨矿物含量水平由高至低排列顺序为硬化型>早期改变>混合型>疏松型。     

2009年山东省鲁南地区地方性氟中毒流行现状调查

目的 调查山东省鲁南地区地方性氟中毒流行现状,为氟中毒防治工作提供依据.方法 2009年,根据山东省地方性氟中毒病区分布现状,按照“山东省地方性氟中毒防治项目技术方案”的要求,在山东省的鲁南地区,选择临沂市的河东、兰山,枣庄市的台儿庄,济宁市的任城、金乡、鱼台、嘉祥、梁山,菏泽市的曹县、牡丹、单县、巨野、郓城,共13个县(区)为监测县(区).在各监测县(区),按氟中毒病情分为轻、中、重三层,每层抽取1个病区村作为调查点.调查内容为饮水含氟量、儿童氟斑牙与成人临床氟骨症患病情况及人群尿氟水平.水、尿氟检测采用氟离子选择电极法;8～ 12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean法;成人氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 在13个县(区)的39个村,有改水后供水正常村26个,未改水或改水后水井报废村13个.检查水样172份,含氟量超过国家标准(＞ 1.0 mg/L)的有74份,其中51份来自13个未改水村,23份来自6个供水正常村,水氟超标率为43.02％.水氟＞2.0 ～ 4.0 mg/L的水样有24份,＞4.0mg/L的有3份,水氟最大值为7.76 mg/L.检测尿样1882份,其中儿童1118份,成人764份,尿氟几何均数分别为1.82、1.98 mg/L.对1908名8～12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙检出率为45.18％(862/1908),牙齿缺损率为9.12％(174/1908),氟斑牙指数为1.07.调查25 296名成人,临床氟骨症检出率为5.96％(1509/25296),其中检出中、重度病例670例.结论 山东省鲁南地区水氟超标仍较严重,以未改水病村(包括改水后报废病村)为主;尿氟水平仍维持在较高水平,氟斑牙与氟骨症仍存在一定程度流行,高氟危害依然在一定范围存在.应尽快落实科学有效的改水降氟措施,控制氟中毒的流行.     

2010年山东省地方性氟中毒流行病学调查

目的 了解山东省地方性氟中毒的病情现状,为制订防制策略提供科学依据.方法 按照国家《2009年地方病防治项目技术实施方案》和《饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)》的要求,选择10个县,了解改水工程进度和运行效果;每个县选择3个村,测定饮用水含氟量,对8～ 12岁儿童进行氟斑牙检杏,对25岁以上成人进行氟骨症检查.水氟测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙诊断采用Dean法,氟骨症诊断依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 在10个县中,共有改水降氟工程687个,改水率为83.34％(3247/3896).调查84个改水工程中,运行基本正常的工程占98.81％(83/84);水氟≤1.20 mg/L的工程有41个,合格率为48.81％(41/84),水氟最大值为5.76 mg/L.调查26个已改水村,水氟均值≤1.20 mg/L的村有15个,占57.69％(15/26);水氟均值＞1.20 mg/L的村有11个,占42.31％(11/26),水氟最大值为5.58 mg/L.调查4个未改水村中,水氟均值≤1.20 mg/L的村1个,＞1.20 mg/L的村3个,水氟最大值为2.92 mg/L.检查已改水村8～ 12岁儿童1331人,氟斑牙检出率为59.73％(795/1331),氟斑牙指数为1.17,缺损率为10.14％(123/1331).检查未改水村8～ 12岁儿童138人,氟斑牙检出率为51.45％(71/138),氟斑牙指数为0.95,缺损率为0.72％(1/138).已改水村和未改水村25岁以上成人的氟骨症X线检出率分别为8.80％(113/1284)和3.05％(6/197).结论 山东省改水降氟工程水氟超标严重,地方性氟中毒尚未得到有效控制.     

氟骨症患者血清一氧化氮含量和外周血白细胞诱导型一氧化氮合酶mRNA表达的意义

目的　探讨氟骨症患者患者外周血白细胞诱导型一氧化氮合酶(induciblenitricoxidesynthaseiNOS)mRNA表达的意义。方法　选择3 5例氟骨症患者患者及3 0例正常人的外周血白细胞。iNOS -mRNA表达采用原位杂交方法。血浆一氧化氮(nitricoxideNO)水平采用硝酸还原酶比色法测定。结果　正常人外周血白细胞未见iNOS -mRNA表达,而氟骨症患者外周血白细胞iNOS -mRNA表达高度增强,其阳性率达40 .82 %。AR组血清NO水平显著高于对照组(t =2 7.89,P <0 .0 1)。结论　氟骨症患者病人血清NO水平与外周血白细胞iNOS -mRNA表达高度增强有关。提示iNOS-NO通路在氟骨症的发病过程中可能起重要作用。本研究为检测体内某些信号提供了简便易行的原位杂交试验方法。     

氟骨症与骨密度变化

氟通过对骨细胞和骨基质的作用而改变骨的再建过程，导致骨密度错综复杂的变化，遗传因素对骨密度的改变起到一定作用。单光子骨密度仪判断骨密度在发展中国家得到了广泛应用。     

氟骨症的临床和X线鉴别诊断

曹来宾教授是国内最早确认氟骨症的专家之一。在氟骨症诊断与鉴别诊断方面有丰富经验。介绍的与氟骨症相鉴别的16种疾病的诊断要点,将会提高对氟骨症的认识。本刊对16个病将分两次发表。