早产儿动脉导管未闭的外科治疗——附3例报告

随着早产儿医学的发展,临床上遇到越来越多的动脉导管未闭患：本总结了我科从1995年至1997年收治的3例病人并结合献对有关的早产儿动脉导管未闭的治疗方法进行了探讨。3例病人的出生体重分别为1500克、2150克、1800克。入院诊断均为新生儿肺透明膜病,以后又发现患有动脉导管来闭,药物治疗失败以后,患儿均接受了手术结扎并获得成功,没有并发症。本3种促使动脉导管关闭的方法包括传统的治疗,药物治疗(给消炎痛等）和手术结扎。作还提出了理想的治疗早产儿动脉导管未闭的模式。     

乳腺浸润性导管癌中C-erb B-2癌基因产物的表达及意义

目的探讨癌基因C—erbB一2在乳腺浸润性导管癌中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法对26例乳腺浸润性导管癌作了癌基因CerbB-2蛋白产物检测。结果 26例中有10例过度表达,其CerbB2过度表达与癌组织分组呈正相关,分化程度低的强于分化高的;而C-erbB-2过度表达与腋淋巴结转移无明显关系。结论癌基因C-erbB-2产物可以作为判断乳腺癌预后的一项重要指标。     

非开胸经皮动脉导管未闭栓塞术

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病,传统采用全麻开胸或胸腔镜直视或体外循环下导管结扎、钳夹或切断缝合术治疗。我琬自1988年3月应用非开胸X线透视经皮PDA栓塞术关闭导管14例,均获成功,随访10．5年情况良好,均已恢复工作、学习,现报告如下。     

小学男生外生殖器异常的流行病学调查与防治

目的 防治小学男生外生殖器异常,掌握患病及卫生状况。方法 检查沈阳市7～14岁小学男生外生殖器,了解其异常、卫生状况及给包茎气囊扩张治疗。对二区36 220例资料卡方检验。结果 患病率;包皮过长56.66％、包茎12.64％随增龄而降低,感染率61.07％较其他疾病高(P<0.01),精索静脉曲张0.27％其患病率随增龄而上升。腹股沟斜疝0.81％、隐睾0.13％、鞘膜积液0.06％、尿道下裂0.02％;包茎外有包皮垢54.8％。治疗包茎2 549例,一次性痊愈率97.37％。结论 包皮过长、包茎是小学生多发病,部分随发育转为正常;外生殖器卫生状况差,缺少卫生保健知识。气囊扩张治疗是降低包茎并发症的必要手段。建议小学校实施男生外生殖器发育监测,保健知识教育。本组调查与治疗结合为包茎及时治疗提供了方便。     

心脏介入治疗院内感染的调查分析

目的：对我科心脏介入治疗后的院内感染发生率及易感因素进行回顾性调查分析,并探讨其防治措施。　方法： 我科自１９７３～１９９９年６ 月共收治行心脏介入治疗患者１ １００ 例,按照年龄、性别、手术种类、院内感染发生率及感染部位等资料进行比较分析。　结果：１ １００ 例患者中,术后感染２７例,感染率为２．４５％ 。包括经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）３８０ 例,感染２１ 例,感染率为５．５３％ ;永久性心脏起搏器安置术５２０ 例,感染６ 例,感染率为１．１５％ ;射频消融术２００ 例,无感染发生。最常见的感染为血管相关性感染和切口感染。感染发生与性别无显著相关性。　结论： 心脏介入治疗后院内感染发生率较低,通过严格的无菌操作和抗生素的合理应用,可防止院内感染的发生。     

小儿气管支气管异物148例治疗体会

小儿气管支气管异物会因处理不当而致较严重的并发症。现将１９８９年１０月至１９９６年１２月我院收治的１４８例小儿气管支气管异物的治疗情况报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１４８例中男９１例,女５７例,６月～１１岁;异物存留时间最短１ｈ,最长３月;异物种类：花生米６４例,西瓜子１７例,葵花籽１５例,豇豆３例,黄豆１５例,蚕豆２１例,圆珠笔套９例,自动铅笔头７例,其它如缝衣针、骨片等７例。异物存留部位：气管１１例,右支气管８６例,左支气管４８例,双侧异物３例。１．２　方法　１４８例术前常规肌注…     

吸入性损伤与预防性气管切开术

大面积烧伤合并面颈部烧伤的病例９０％在伤后６～１６ｈ内发生严重呼吸困难,７３％为中重度粘膜损伤,均于气管切开后呼吸困难解除。热力引起的吸入性损伤,上呼吸道的粘膜伤重于下呼吸道,且以喉部受损伤最重。因此,在评估吸入性损伤程度时,应结合粘膜伤全面考虑,因患者早期易发生上呼吸道梗阻,故应采取预防性气管切开术。     

射频能量时间递增法治疗房室结折返性心动过速

目的：评估射频能量时间递增法治疗４０ 例房室结内折返性心动过速的疗效及安全性。　方法：标测到理想的慢径路靶点后,从小功率（１０～１５ Ｗ）、短时间（５～１０ ｓ）放电开始,如出现交界区早搏或交界区心律,逐渐增加放电功率（２０～２５ Ｗ）和持续时间（３０～６０ ｓ）,并密切观察房室传导阻滞的迹象和先兆。　结果：临床治愈率９７．５％ ,无一例产生严重并发症。　结论：射频能量时间递增法是一种安全、高效的治疗方法。     

气管造口扩大术

２１例行全喉切除术后０．５￣５年行气管造口扩大术,以能在气管造口置放发音钮,造瘘口上下径为２．０ｃｍ,左右径为１．５ｃｍ。全喉切除术中气管造口狭窄的主要原因有瘘口不够大或瘢痕形成,气管造口扩大术有：各种“Ｚ”字形成形,放射状切口成形,环形皮肤切除,侧裂开鱼嘴形造口成形,三角形皮瓣成形及双“Ｖ”字形切除插入皮瓣等。