超声造影诊断肝脏局灶性病变的研究进展

超声造影技术的应用开创了医学超声诊断新的模式和思维。近年来,超声造影剂的出现给超声技术带来了飞跃的发展,尤其是低机械指数实时灌注成像是超声医学的巨大进步,对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。现将超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的进展总结如下。一、超声造影的原理超声造影是通过将微气泡注入血管内,提高血管内声压反射系数,     

脉搏指数持续心输出量监测在感染性休克患者液体复苏中的应用

目的探讨使用脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)中的容量指标指导液体复苏方案在感染性休克患者早期液体复苏中的应用价值。方法选取明确诊断的感染性休克患者36例,PiCCO组根据监测的胸腔内血容积指数(ITBVI)和血管外肺水指数(EVLW)指导液体复苏,对照组以传统的中心静脉压(CVP)为指导的液体复苏目标。比较两组患者液体复苏治疗效果及预后的差异。结果 PiCCO组患者液体复苏治疗72 h后APACHEⅡ评分、血管活性药物评分和乳酸清除率均较对照组明显改善(P<0.05);PiCCO组与对照组相比28天病死率、住院病死率、住ICU天数、机械通气治疗时间无明显差异(P>0.05);PiCCO组的第一次液体复苏成功率较对照组明显提高(P<0.05),血管活性药物使用时间也较短(P<0.05)。结论 PiCCO中的容量指标指导下的早期液体复苏治疗,可以提高液体复苏的成功率;EVLW指导液体复苏治疗,并不能改善患者的预后。     

主动与被动电极植入右室心尖部或右室间隔部即刻起搏参数的比较

目的比较主动与被动电极(AE与PE)植入右室心尖部(RVA)或右室间隔部(RVS)对即刻起搏参数的影响。方法回顾植入永久起搏器的患者资料,比较AE和PE植入RVA时即刻起搏参数的差异,比较AE植入RVA或RVS即刻起搏参数的差异。结果入选399例,283例右室起搏电极植入RVA,AE 155例,PE 128例。AE者的起搏阈值高于PE者,而阻抗、感知低于PE者,电极类型是影响差异的唯一因素。271例右室起搏电极为AE,植入RVA 155例,RVS 116例。两部位仅阻抗有差异,起搏部位是影响差异的唯一因素。结论 AE和PE在植入RVA时起搏阈值、感知和阻抗的差异由电极类型不同所引起,而AE植入RVA和RVS即刻阻抗的差异归咎于起搏部位的不同。     

NIH全面研究有助于解释在公共场所及在家心脏停搏生存率不同

<正>研究比较在公共场所和在家的各种不同情况下发生的心跳骤停。发生于公共场所的骤停分类为室性心动过速(VT)或心室颤动(VF)的百分比较高。两者可以用电休克治疗。接受转复(AED)治疗者中1/3存活,比全国的骤停存活率高8%,而在家发生AED治疗者总的存活率为12%。     

每搏量变异度在预测液体治疗反应性中的应用

<正>对于大多数血流动力学不稳定的危重症患者,通过补液提高心脏前负荷,从而增加心输出量,改善组织灌注,是临床重要的抢救措施之一。然而在过去几年的研究中显示,重症监护病房(ICU)中仅有50%的患者可以从补液治疗中获益,即对液体复苏治疗有反应性。因此能够在液体复苏治疗之前,准确评估出对液体复苏有反应的患者,避免补液可能带来的风险,如肺水肿等,是至关重要的。临床上判断患者循     

加氧体外反搏疗法联合心理护理治疗老年失眠症的疗效观察

目的观察加氧体外反搏疗法联合心理护理治疗老年失眠症的疗效。方法将确诊的老年失眠症患者90例随机分成3组,加氧反搏联合组35例,单纯反搏组30例,阿普唑仑组25例。反搏治疗组接受36h反搏治疗,阿普唑仑组仅接受药物治疗。在反搏结束时（药物组在2个月时）,采用匹兹堡睡眠指数评定治疗效果。结果加氧反搏联合组总有效率94.3%、显效率82.9%;单纯反搏组分别为86.7%、66.7%;阿普唑仑组分别是72%、44%。加氧反搏联合组显效率高于单纯反搏组和药物组。结论加氧体外反搏疗法联合心理护理治疗老年失眠症疗效满意,安全性和依从性好。     

室性逸搏心律并心室内反复搏动致干扰性房室脱节1例

本文报道1例扩张性心肌病患者心室短暂性逸搏心律并在心室内形成反复搏动,由于窦性激动下传时连续遇室性激动逆传所导致的不应期,故发生连续性的干扰而形成一过性房室脱节。     

超声诊断阔韧带肌瘤的临床价值

目的 评价超声检查诊断阔韧带肌瘤的临床价值.方法 通过计算超声检查诊断阔韧带肌瘤几个评价指标的数值,来评估超声诊断阔韧带肌瘤的临床价值,并对术后病理诊断的167例阔韧带肌瘤的超声特点进行回顾性分析.结果 超声诊断阔韧带肌瘤的敏感度10.18％、漏诊率89.82％、特异度99.72％、误诊率0.28％、阳性预测值51.52％、阴性预测值97.45％.阔韧带肌瘤超声表现是子宫旁实性或囊实混合性包块.结论 超声诊断阔韧带肌瘤有一定的临床价值,超声检查可作为诊断阔韧带肌瘤首选的影像学方法.     

继发性长Q—T间期致尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性,88岁。3个月前动态心电图诊断为完全性右束支传导阻滞,二度（2：1）房室传导阻滞。此次突发晕厥再次行动态心电图检查（图1A）示：三度房室传导阻滞,缓慢心率35次／分,房室交接区逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞,Q—T间期长达0．70s。动态心电图全程记录反复发作的多形性室性心动过速,长Q—T间期诱发尖端扭转型室性心动过速。最长持续时间29s伴短暂阿斯发作,自行终止（图1B）。次日患者发作频率增多,紧急安装临时心脏起搏器,未见阿斯发作,第三天改为永久性VVI心脏起搏器（图略）。     

危重症短Q—T间期3例

例1患者女性,65岁。因行走中突然昏倒2h急诊入院。入院时处于昏迷状态,血压189／108mmHg,心电图正常,CT：左侧基底节区出血伴血肿形成。临床诊断：左侧基底节出血,高血压病（3级,极高危）。急行颅内血肿清除术。术后症状体征无改善,复查心电图正常。次日晨02：40病情加重,血压降至90／49mmHg,反射消失。立即进行抢救,并复查心电图（图1）示：交接性逸搏心律,Q—T间期缩短。经抢救无效死亡。