钬激光技术在胆道术后残余结石中的治疗运用

目的探讨钬激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石的效果及应用价值。方法回顾性分析本院30例应用胆道镜下联合钬激光碎石治疗胆道术后残余结石的临床资料（观察组），与同期32例行胆道镜下（未使用钬激光，对照组）治疗胆道术后残余结石对比研究。结果观察组中残余结石完全取净28例（93．3％），手术时间（98．94±10．66）min，住院时间（8．87±1．70）d，术后残余结石2例，经T管窦道胆道镜再次取石成功。对照组取净结石19例（60％），手术时间（122．8±13．43）min，住院时间（14±1．49）d，残余结石者13例，术后经T管窦道胆道镜再次取石，其中2次取石者3例，3次、4次取石及开腹手术各1例。两组在结石取净率、手术时间及平均住院时间的差异有统计学意义（P〈0．01），在术后胆道出血、肝功能损伤、腹水等并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论钬激光联合胆道镜治疗胆道术后肝内胆管残余结石，安全、高效、微创。     

西门子ADVIA Centaur CP型全自动化学发光仪残余试剂的回收再利用

<正>ADVIA Centaur CP型全自动化学发光免疫分析仪由德国西门子公司生产,该仪器具有测试速度快、特异性强、灵敏度高、配套试剂有效期长、无放射污染、人机对话操作方便、人为输入样本号错误或重复输入样本号错误零容忍等优点。但由于其配套试剂均需进口,检测成本高,独立包装,测试个数固定,自动记录条形码和测试个数,使其盒内残留的试剂不能再利用而造成医疗资源的浪费。如何降低成本,使其技术更好地为临床服务,成为用户最为关心的问题。经过多年     

老年2型糖尿病肾病患者残余尿量与肾小球滤过率的相关性

目的评估无排尿症状的老年2型糖尿病(T2DM)肾病(DN)患者残余尿量(PVR)与肾小球滤过率(e GFR)的相关性。方法调查收治的门诊随访无排尿症状的T2DM患者42例,年龄53~85岁,平均(58.2±3.6)岁,其中男19例,女23例,国际前列腺症状评分(IPSS)评分0~11分,平均3.7分,病程1~34年,平均11.9年。对患者的泌尿系统、视网膜病变、神经病变及程度进行评估,采用膀胱扫描仪测量PVR,检查尿微量白蛋白含量及e GFR进行相关性分析。结果神经病变患者与视网膜病变患者较非神经病变或视网膜病变患者的PVR高,但无统计学意义(P0.05)。而DN患者的PVR较非DN患者高(P=0.04)。7例(16.7%)患者的PVR50 ml,平均e GFR显著降低,其中1例(14.3%)为微量白蛋白尿,6例(85.7%)伴有明显蛋白尿。e GFR和PVR具有显著负相关性(r=-0.33,P=0.03),e GFR升高则是PVR50 ml的一个重要危险因素(OR=:0.94;95%CI:0.88~0.99;P=0.04)。结论 e GFR下降是PVR50 ml的一个独立的危险因素,可通过早期测量PVR预测DN的发生,降低e GFR早期预防及治疗DN并发症。     

厄贝沙坦对腹膜透析患者腹膜功能及残余肾功能的影响

目的探讨厄贝沙坦对腹膜透析患者腹膜功能及残余肾功能的影响。方法选取78例肾病终末期患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,每组39例。对照组患者行腹膜透析治疗,观察组患者在对照组基础上加用厄贝沙坦治疗。观察并比较两组治疗前后腹膜功能及残余肾功能相关指标变化。结果治疗前两组腹膜功能相关指标比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后3个月观察组24 h超滤量显著高于对照组,4 h透出液/血清尿素水平比、4 h透出液/血清肌酐水平比显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组残余肾功能治疗前比较,差异未见统计学意义(P>0.05),观察组治疗后3个月血红蛋白显著高于对照组,血清肌酐及血清尿素氮显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹膜透析患者应用厄贝沙坦,可有效改善腹膜功能,保护残余肾功能,值得推广。     

胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石中的应用

目的 探讨胆道镜在治疗术后肝内外胆管残余结石的临床治疗效果。方法 回顾分析南京医科大学第一附属医院胆道外科2003年2月至2014年12月施行胆道镜检查的4 092例患者的临床资料。结果 在所有4 092例行胆道镜检查的患者中,1 399例术后发现有胆道残余结石,残余结石率为34.18%。1 399例有残余结石的患者共经窦道取石2 672次,手术时间(24.19±13.42)min,并发症发生率为5.18%,残石率为0.37%。结论 胆道镜用于治疗术后肝内外胆管残余结石是安全有效的,值得大力推广。     

介入栓塞治疗残余肾漏尿2例报道并文献复习

残余肾漏尿是肾脏手术后不多见的并发症,多是由于患肾未完整切除,供血血管未完全阻断所致。本院2013年4月至2014年3月收治的患者中有2例为残余肾漏尿患者,行超选择性肾动脉栓塞治疗。本文结合2例患者的临床资料和文献复习对残余肾病因、诊断、治疗进行分析,并探讨超选择性肾动脉栓塞治疗残余肾漏尿的价值。1临床资料1.1一般资料1.1.1病例1患者,女,51岁。因右侧腰部隐痛4年,     

应用胆道镜治疗胆道残余结石患者的临床护理

目的了解胆道镜治疗胆道残余结石患者的临床护理效果。方法对我院2011年11月至2013年11月收治的27例胆道残余结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果在对27例患者进行护理后,取净结石96.30%,好转3.70%。结论对应用胆道镜治疗胆道术后残余结石的患者而言,应做好临床护理,严密观察病情,能够提高其治愈率,减少住院次数,降低并发症发病概率。     

床旁超声监测胃残余量指导重症患者肠内营养的应用观察

目的：探讨床旁超声监测胃残余量（gastric residual volume,GRV）在重症患者肠内营养中的应用效果。方法选取我科2014年1月—6月收治的30例需要行肠内营养的患者,随机分为2组,2组均按常规制定肠内营养计划,试验组使用超声监测胃残余量指导肠内营养;对照组使用常规方法监测胃残余量,即每4 h测定胃残余量,如GRV大于200 mL,则降低肠内营养速度,如GRV大于500 mL则认为不耐受肠内营养[Landzinski J.Gastric motility function in critically ill patients tolerant vs.intolerant to gastric nutrition[J]. JPEN,2008,32（1）：45–50.]。结果试验组患者未出现由于肠内营养误吸导致的肺炎,血浆总蛋白1例出现低于40 g/L,其余14例维持在55~60 g/L;对照组5例出现误吸导致肺炎,同时其中9例患者血浆总蛋白低于40 g/L。结论床旁超声监测胃残余量可以很好地指导重症患者肠内营养的进行,避免喂养量大导致的误吸,同时也可以在很大程度上避免由于喂养量不足导致的负氮平衡。     

Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后囊膜残余无晶状体眼

目的：：探讨Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后囊膜残余无晶状体眼的手术方法及疗效评价。方法：选取2012-01/2014-01期间我院通过行Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后囊膜残余无晶状体眼的患者47例47眼,距前次晶状体玻璃体切除术3~6mo。所有患者随访6~12(平均8.21±2.63)mo。结果：本次研究中47例患者人工晶状体均植入顺利,未见位置偏斜情况。最后一次术后随访的裸眼视力(0.44±0.19),与术前最佳矫正视力(0.41±0.23)相比,差异不具有统计学意义(t=0.879,P=0.342)。无明显术中及术后并发症。结论：Ⅱ期折叠型人工晶状体植入术治疗玻璃体切除术后囊膜残余无晶状体眼患者的效果良好,有效减少了并发症,对于改善患者视力安全有效。     

改良持续腹腔冲洗预防阑尾切除术后腹腔残余感染的效果观察

目的：探讨改良持续腹腔冲洗预防阑尾切除术后腹腔残余感染的临床疗效。方法选取2012年1月-2014年1月于医院接受腹腔镜下阑尾切除术的阑尾炎患者76例。所有患者依照随机、自愿原则分为对照组和观察组各38例。所有患者均接受腹腔镜下阑尾切除术且术后放置橡胶引流管进行腹腔引流,对照组术后采用间断腹腔冲洗,观察组采用持续腹腔冲洗。比较2组患者术后发热天数、白细胞总数（WBC）恢复正常时间以及引流时间。结果观察组术后发热天数[（2.4±0.9）d vs.（4.3±1.3）d]、WBC 恢复正常时间[（3.5±0.6）d vs.（5.7±0.9）d]以及引流时间[（3.6±0.7）d vs.（5.3±0.8）d]均明显小于对照组,差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论改良持续腹腔冲洗预防阑尾切除术后腹腔残余感染临床效果显著,可促进患者术后康复,值得临床推广应用。