河南省2012—2019年农村营养改善计划地区6~16岁学生营养状况

  目的  了解河南省农村营养改善计划实施地区学生营养状况变化趋势，为制定营养干预措施提供科学依据。  方法  采用整群抽样法，从河南省营养改善计划试点县区的学校中各抽取20%~30%的小学和初中，对抽取学生进行营养状况监测，并对2012—2019年的监测结果进行分析。  结果  2012—2019年(2018年未监测)学生轻度消瘦检出率分别为4.0%，3.3%，3.3%，3.6%，3.1%，2.9%，4.4%，中重度消瘦检出率分别为4.5%，4.5%，4.4%，4.6%，3.9%，3.6%，5.1%，超重检出率分别为9.6%，12.4%，12.3%，12.2%，12.7%，13.4%，11.1%，肥胖检出率分别为3.9%，6.8%，6.7%，6.2%，7.6%，7.2%，5.8%，差异均有统计学意义(χ2值分别为1 032.29，4 771.39，P值均 < 0.05)；男、女生均在2019年轻度(5.0%，3.7%)和中重度消瘦(5.9%，4.3%)检出率最高，小学生、初中生均在2019年轻度(4.1%，6.0%)和中重度消瘦(5.1%，4.9%)检出率最高，差异均有统计学意义(χ2值分别为653.22，486.46，919.07，306.27，P值均 < 0.05)；男、女生均在2017年超重检出率最高(14.8%，11.8%)、2016年肥胖检出率最高(8.3%，6.9%)，小学生超重和肥胖检出率分别于2017年、2016年(13.7%，8.4%)最高，中学生超重、肥胖检出率均在2017年最高(11.5%，3.0%)，差异均有统计学意义(χ2值分别为2 391.65，2 371.74，4 827.75，512.64，P值均 < 0.05)。  结论  河南省营养改善计划实施前期学生营养不良状况有所改善，但目前营养不良状况有上升趋势，并存在营养不良与超重肥胖并存现象，需采取针对性营养干预措施。     

胸腔镜下治疗自发性气胸在基层医院的应用

目的探讨电视胸腔镜在基层医院治疗自发性气胸中的应用。方法回顾分析在我院手术治疗自发性气胸24例临床资料。结果手术时间45~245 min,113.96±50.19 min。术中失血45~220 ml,119.58±50.70 ml。术后复查胸片,肺复张良好,术后胸腔引流液120~600 ml,282.20±133.50 ml,胸管停留时间2~6天,中位时间4天。合并慢性阻塞性肺气肿住院时间为11~50 d,26.17±17.84天;单纯肺大疱引起气胸患者为6-48天,14.78±9.50天,P0.05。术后随访1~24个月,复发1例。没有死亡病例。结论在基层医院胸腔镜下治疗自发性气胸具有可行性。     

儿童喉异物的临床诊断和治疗体会

儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一,如果没有得到及时有效的治疗,可导致严重并发症,甚至危及生命[1-2] .据文献报道,5 岁以下儿童意外死亡最常见的原因是吸入异物[3] .呼吸道异物包括发生于喉、气管和支气管的异物,其中以喉异物最为危急,往往起病突然,发展迅速,可短时间内出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难.对于儿童喉异物,临床上如果诊断失误或抢救不及时,则严重危及患儿生命[1] .本文通过分析儿童喉异物的发病情况、异物种类、临床和影像学表现、并发症以及治疗方法等,以提高对本病的诊治认识.     

单独两孩，你生还是不生？

生育政策作出调整，“单独两孩”启动实施 国家卫生计生委计划生育基层指导司副司长郭震威介绍，国务院组织开展的人口发展战略研究认为，我国人口总量峰值应控制在15亿人左右，妇女总和生育率保持在1．8左右，过高或过低都不利于人口与经济社会的协调发展。目前，我国妇女总和生育率在1．5～1．6之间。调整完善生育政策，从启动实施“单独两孩”政策着手，     

《中国吸烟危害健康报告》只为警醒3亿烟民

“如果目前的吸烟流行趋势持续，本世纪初0～29岁的3亿中国男性中，最终将有1亿人因吸烟而过早死亡，其中1／2的人过早死亡发生在35～69岁。”这是5月30日卫生部发布的《中国吸烟危害健康报告》中发出的警示。     

红河州5岁以下儿童死亡评审结果分析

目的:认真分析红河州5岁以下儿童死亡状况,掌握影响5岁以下儿童死亡的主要因素,提出有效的干预措施,切实降低红河州5岁以下儿童死亡率。方法:按照省级方案要求,在红河州辖区内,每县市选择3个乡镇,先由县级对3个乡的所有5岁以下儿童死亡进行逐一评审,评审资料上报州妇幼保健院,州妇幼保健院审核各县资料后挑选出资料上报较为完整,有评审价值的个案进行州级评审。2009年全州共抽取39个乡镇223例5岁以下死亡儿童进行评审,其中州级评审了29例。结果:2009年红河州活产数50 993例,5岁以下儿童死亡880例,死亡率为17.26‰;223例5岁以下儿童死亡中201例为可避免死亡,占90.13%;不可避免死亡22例,占9.87%;新生儿死亡占婴儿死亡的51.96%;婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的80.27%。5岁以下儿童死亡率首位死因为肺炎64例,占28.70%;死于家中的106例(47.53%),死于医院的102例(45.74%),死于途中的15例(6.73%);住院治疗的113例(50.67%),未治疗的77例(34.53%),门诊治疗的33例(14.80%)。有56例(25.11%)是因医疗机构医生的知识技能不足导致的死亡。223例中县级的诊断结果有17例与州级不符,诊断符合率为92.38%。结论:降低5岁以下儿童死亡的工作重点是加强县级医疗保健机构的儿科建设,强化对医疗机构医务人员新生儿常见疾病(出生窒息、早产低体重)及儿童常见疾病(肺炎、腹泻)的技术培训及定期复训;加强对社区居民科学育儿、合理喂养、防病诊病知识的普及,提高社区特别是边远山区人群的儿童保健意识,减少就诊延误;积极争取各级各部门的支持,成立贫困及危急重症儿童救助资金,特别是针对刚出生来不及进入城镇居民基本医疗保险及新农合的贫困危急儿童进行救助,是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施。     

老年人死亡态度测评工具

涉及老年人死亡态度的系统深入研究可以追溯到20世纪50年代[1],20世纪60年代至70年代,特别是1967年Lester[2]编制《死亡恐惧量表》及1970年Temple[3]编制《死亡焦虑量表》之后,引发了西方学者对死亡态度的大量科学研究[4]。随着人类社会老龄化发展现状的严峻态势,越来越多的研究者将目光投向老年人[5]。国内关于老年人死亡态度研究,相对西方而言,发展较晚,20世纪80年代末在中国香港和中国台湾地区有专门涉及,90年代开始普遍化,而在中国大陆,死亡对于国人而言一直是禁忌话题,研究甚少,直到近10年来才有研究者逐步涉及和重视专门对老年人死亡态度研究。随着我国老年人口的不断增长,老年福利的提升,老年人对美好生活需要日益增长。老年人逐步接近生命的尾端,死亡是终究面临的事件,他们能否坦然面对死亡,承认和理解自己的死亡,确立正确的死亡态度,既是对生命衰老的适应,也对生命正确而全面的认识,更是高质量社会生活的保证[6]。因此,如何科学测评老年人死亡态度对评估和提升老年人晚年生命质量具有重要参考意义。     

腹部闭合性损伤136例诊治体会

目的分析腹部闭合性损伤的死亡原因,探讨腹部闭合性损伤的诊断与最佳救治措施。方法回顾性分析136例腹部闭合性损伤患者的致伤原因、诊断、治疗、死亡原因。结果治愈108例,死亡28例,病死率为20.59%.主要死亡原因为多器官功能衰竭（MOF）、不可逆性休克、重度脑损伤以及未能在最佳时间进行必要的抗休克治疗及手术。结论重视现场抢救,转运伤员的伤情评估,加强失血性休克的抢救,尽早就近在有条件的医院手术,能有效提高腹部闭合性损伤患者的生存率。     

恶性肿瘤患者的心理特征及心理护理措施

目前,恶性肿瘤严重威胁着人类健康,在我国总体死亡原因中占第2位,而在部分地区居于死亡率首位。有资料表明,恶性肿瘤死亡甚至达到全部死亡人数的19.7%,是严重威胁人民生命健康的重要死亡原因。目前,肿瘤的治疗仍为全球性难题,对肿瘤患者进行手术、放疗、化疗,是惟一有效的治疗手段,但其不仅对于患者的身体是一种打击,而且,对于患者的心理创伤也是非常巨大的。     

坚持4原则 预防脑梗死复发

近年来我国脑血管发病率呈逐年上升趋势，根据卫生部的资料统计显示，我国心脑血管病每年新发病例有250万人，而每年死于脑血管病的人多达150多万人，其中脑梗患者约占死亡人数的60％～80％。