同步间歇正压通气联合新型经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺出血14例

目的探讨同步间歇正压通气+呼吸末正压(IPPV+PEEP)治疗新生儿肺出血的疗效。方法对14例肺出血患儿进行IPPV+PEEP,观察上机后的临床表现,动脉血气变化及并发症的发生。结果12例实施同步IPPV+PEEP青紫立刻减轻或消失(85%),12h内肺出血完全停止3例(21%),24h内肺出血停止7例(50%),12h内动脉血氧分压由(42.5±6.95)mmHg升高至(84.9±7.85)mmHg,动脉二氧化碳分压由(53.92±12.4)mmHg降低至(41.64±10.25)mmHg,血氧饱和度由(55.7±12.75)%升高至(89.45±7.65)%。8/14例(57%)肺出血患儿被治愈,死亡6/14例(43%)。结论同步IPPV+PEEP联合NCPAP治疗新生儿肺出血有良好疗效,值得临床推广。     

无创正压辅助通气治疗重症呼吸衰竭的临床观察及护理

经临床观察，BIPAP，VISION正压无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症呼吸衰竭有一定的疗效。但是对于严重排痰障碍、误吸患者应及时发现，尽早改用有创通气。因此必须加强各方面的观察和护理以保证患者顺利接受治疗。     

无创正压通气适应证的选择

加深对无创正压通气临床应用适应证的认识 纵观当前关于无创正压通气(N1PPV)的文献，绝大多数为临床疗效的评价和应用技术的探讨，这说明在许多方面对于NIPPV的认识仍无定论，仍有待进一步研究探讨。根据目前临床经验和临床研究来看．NIPPV的指征与其说取决于病种不如说更取决于病情。无论何种疾病引起的呼吸衰竭，只要病情属轻或中度者均可应用NIPPV．而重症呼吸衰竭者则不论何种疾病在试过NIPPV无效后，则应以有创通气为宜。近年来．总的趋势是NIPPV的适应证有很大拓宽。     

鼻塞气道正压通气对新生儿肺透明膜病治疗作用

目的:探讨鼻塞气道正压通气(CPAP)在新生儿肺透明膜病(NRDS)治疗中的作用.方法:对26例NRDS(日龄2～12 h),观察CPAP前后呼吸频率及动脉血气分析的变化.结果:与CPAP应用前相比,CPAP治疗后2 h及6 h的呼吸频率由72±6次/分,分别减慢至64±6次/分及56±5次/分(P＜0.01);PaO2由5.36±0.66 kPa分别上升至8.07±1.08 kPa及11.09±1.20 kPa(P＜0.01);PaCO2由8.66±1.32 kPa分别下降至6.22±0.83 kPa及5.72±1.04 kPa(P＜0.01).结论:鼻塞CPAP可改善NRDS的通气、换气功能及提高PaO2,是治疗NRDS的辅助手段.     

低压供氧与加压供氧生理训练设备的改进

高空缺氧和加压供氧是航空生理训练的重要内容。目前低压舱配备的KⅡ-18氧气调节器为非加压供氧设备,不能实施加压供氧训练,满足不了高空加压供氧生理训练的需要。用YTQ-1氧气调节器取代kⅡ-18氧气调节器可以解决这一问题,但该调节器的小余压接通高度为3.5km左右,影响7.5km急性缺氧训练时的肺泡氧分压,为此,我们提出调整YTQ-1     

双相气道正压无创机械通气上呼吸道影像分析

目的应用多层螺旋CT对患者不同通气状态下上呼吸道放射性成像,证实在全身麻醉无自主呼吸的条件下,双相气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位作螺旋CT扫描。监测扫描过程的无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、自主呼吸频率(RR)。测量上呼吸道各软组织区(软腭后区RP、舌根后区RG、会厌区EPG)的最窄气道横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积。结果头部正位麻醉诱导后各软组织区的最窄横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积均比清醒时缩小(P<0.05),BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异仍有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较,差异无统计学意义。EPG区和RG区在BiPAP通气期的侧位截面积明显比正位时增大(P<0.05,P<0.01)。诱导期正、侧位SpO2均明显下降(P<0.01);头部正位BiPAP通气时与诱导期的SpO2比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);头部侧位BiPAP通气时SpO2较诱导期明显升高(P<0.01),基本恢复到清醒期水平(P>0.05)。结论麻醉诱导后上呼吸道的通气面积明显减少,气道通畅度下降;头颈部侧位时上呼吸道各软组织区最狭窄处的通气截面积比正位时显著改善,以会厌区最明显。无明显上呼吸道梗阻性病史的成年患者全身麻醉时,头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气,保证通气和氧合正常。     

氨溴索联合鼻塞式持续气道正压对肺透明膜病早产儿IL-6、IL-8水平的影响

目的探讨氨溴索联合鼻塞式持续气道正压(NCPAP)治疗肺透明膜病(HMD)早产儿的效果。方法68例HMD早产儿随机均分为两组各34例,对照组给予NCPAP治疗,观察组给予氨溴索联合NCPAP治疗,比较两组治疗前后的血气指标和炎性因子水平。结果治疗后,观察组的PaCO_(2)、IL-6、IL-8和TNF-α水平均显著低于对照组,PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论氨溴索联合NCPAP治疗HMD早产儿效果显著,可改善血气指标,降低炎性因子水平。     

无创呼吸机不同通气疗法对COPD并发急性呼吸衰竭患者血气指标的影响

目的探讨无创呼吸机不同通气疗法对COPD并发急性呼吸衰竭患者血气指标的影响。方法回顾性分析80例COPD并发急性呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(持续无创正压通气疗法)与观察组(1∶1间歇无创正压呼吸疗法)各40例。比较两组治疗前、治疗72 h后的血气指标及并发症。结果治疗后,两组的pH值、PaO_(2)水平均上升,PaCO_(2)水平均下降,且观察组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为2.50%,显著低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论1∶1间歇无创正压呼吸疗法可有效改善COPD并发急性呼吸衰竭患者的血气指标,且并发症发生率较低。     

呼吸机持续气道正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停给药时间与临床疗效的关系

目的:观察呼吸机持续气道正压通气支持下的不同枸橼酸咖啡因给药时间对早产儿呼吸暂停(AOP)疗效的影响。方法:选取91例出生胎龄<32周的原发性呼吸暂停患儿,按照枸橼酸咖啡因给药时间的不同将患儿分为早期组(51例,出生24 h内在呼吸机持续气道正压通气下完成枸橼酸咖啡因给药)和常规组(40例,72 h内在呼吸机持续气道正压通气下给予枸橼酸咖啡因治疗)。比较两组患儿的呼吸机应用时间、给药时间、吸氧天数以及呼吸暂停改善情况,记录呼吸指标变化和不良反应发生情况。结果:早期组呼吸机使用时间、给药时间、吸氧天数、3 d后呼吸暂停次数及住院时间均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=5.561,t=2.901,t=2.821,t=3.180,t=2.987;P<0.05)。经枸橼酸咖啡因治疗3 d后,两组患儿β-内啡肽水平及二氧化碳分压较治疗前均有显著降低,且早期组较常规组下降更为明显(t=0.408,t=3.294;P<0.05);氧分压及血氧饱和度均较治疗前有显著回升,早期组较常规组升高更显著(t=6.4758,t=2.121,t=2.409;P<0.05)。早期组的治疗有效率为86.2%(44/51),常规组为72.5%(29/40),两组比较差异具有统计学意义(Z=-2.149,P<0.05)。早期组不良反应事件发生率为13.7%(7/51),常规组为15.0%(6/40),两组比较差异无统计学意义。结论:呼吸机持续气道正压通气可以改善患儿呼吸功能,有助于患儿更好的渡过呼吸暂停危险期,早期给予枸橼酸咖啡因可促进患儿更快的恢复,显著缩短治疗时间,但不会增加不良事件的发生。