压膜式间隙保持器的临床应用

目的:观察正压压膜式间隙保持器的临床应用特点和效果.方法:选择60例5.9～10岁的乳牙过早缺失的患儿,随机分为实验组和对照组,实验组用正压压膜式间隙保持器,对照组用带环式丝圈间隙保持器.分别从患者对保持器的接受程度、保持器的制作、椅旁操作时间、固位效果及其保持疗效和因保持器本身问题导致的复诊率进行对比研究,并对测量数据进行统计学处理.结果:两组患者在对保持器的接受程度、保持器的制作、椅旁操作时间、美观、防止对合牙过度伸长方面具有显著的差异,在固位效果及其保持疗效和因保持器本身问题的复诊率上有差异,但是差异没有显著性.结论:正压压膜式间隙保持器是一种美观舒适,制作简单,戴用便捷、固位好,疗效佳,便于观察恒牙萌出程度的间隙保持器,它为口腔医师进行保持缺隙治疗时提供了一种新的选择.     

无创性正压通气治疗重症哮喘31例临床观察与护理

31例重症支气管哮喘患者应用无创性正压通气(NIPPV)治疗后,临床征象和血气分析结果均有明显改善.NIPPV治疗的有效性与护理人员的临床操作经验和床旁监测调节密切相关.对患者进行心理护理、呼吸道准备是行NIPPV治疗的前提;各项生命体征、通气机工作状况、并发症及饮食调节是NIPPV治疗时的监测重点.     

无创正压通气治疗肺结核合并呼吸衰竭的疗效

目的:评估无创正压通气(NIPPV)对肺结核并呼吸衰竭的临床疗效。方法:对肺结核并呼吸衰竭患者进行NIPPV,动态观察NIPPV治疗后不同时段动脉血气。结果:NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01);是否合并肺外器官损害对患者动脉血气无明显影响(P>0.05);治疗前PaO2与PaCO2同向升高(r=0.210,P>0.05),治疗后PaO2与PaCO2呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论:肺结核并呼吸衰竭患者,NIPPV有一定的临床效,且治疗前的基础状况对其无显著影响。     

急诊机械通气救治重叠综合征患者运用PEEPe的临床研究

目的观察重叠综合征患者发生急性呼吸衰竭行急诊机械通气抢救,在综合治疗的基础上采用不同的PEEPe值对患者治疗结果的影响。方法对于急诊入院发生呼吸衰竭行急诊机械通气抢救的64例重叠综合征患者,随机分为2组,在综合治疗的基础上,予不同的PEEPe值,一组PEEPe为5cmH2O,设为对照组。一组为10cmH2O,设为治疗组。分别观察患者的插管前,通气后1小时、3小时、6小时、24小时、48小时的PO2、PCO2、HR、BP、pH、撤机时间等指标的变化。结果PEEPe为10cmH2O的治疗患者其各项指标均比PEEPe为5cmH2O的患者有明显改善,各组比较有明显统计学意义。结论对于存在呼吸衰竭的重叠综合征患者加用10cmH2O PEEPe能更短时间提高PO2、BP、pH,降低PCO2、HR,缩短撤机时间。     

无创通气不同呼吸界面对COPD患者的生理学影响

目的 探讨无创正压通气(NPPV)时不同呼吸界面对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并呼吸衰竭患者的生理学影响.方法 选择30例COPD急性加重期并呼吸衰竭患者.无创正压通气时患者随机先后接受不同呼吸界面(面罩、鼻罩和鼻塞).动态观察不同呼吸界面时患者呼吸方式、血气分析和对呼吸界面耐受性等的差异.结果 (1)与自主呼吸相比,无创正压通气时三种不同呼吸界面均可改善患者的潮气量、分钟通气量和呼吸频率(P＜0.01),三种不同呼吸界面时的呼吸频率相似(P＞0.05),但面罩时的潮气量和分钟通气量比鼻罩时更高(P＜0.05);(2)与自主呼吸相比,无创正压通气时三种不同呼吸界面均可改善患者的动脉血气(P＜0.05),面罩和鼻塞时的PCO2比鼻罩时更低(P＜0.05);(3)患者均可耐受三种不同的呼吸界面,但患者对鼻罩的耐受性比面罩和鼻塞更好(P＜0.01).结论 本生理学研究证实了无创正压通气可改善COPD急性加重期并呼吸衰竭患者的呼吸方式和动脉血气,面罩和鼻塞时的疗效更佳,而鼻罩时的耐受性更好.     

持续气道正压治疗重症毛细支气管炎疗效分析

近年来，我院应用持续气道正压（CPAP）治疗重症毛细支气管炎（简称毛支）收到了一定的疗效，现将治疗总结如下。     

不同治疗方法对晚期慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者预后的影响

目的探讨晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床缓解期最佳的治疗方法。方法将47例晚期COPD患者分为三组：A组为不能或不接受家庭氧疗和家庭无创正压通气（NPPV）者；B组为出院后在医生指导下进行长期家庭氧疗者；C组为能在医生指导下进行长期家庭NPPV加长期家庭氧疗，且能很好耐受者。回顾性对比分析三组患者1年内再住院率、再插管率及病死率。结果B组患者1年内的再住院率、再插管率及病死率较A组分别降低了38．4％、17．3％和18．0％，而C组患者较B组患者又降低了8．0％、35．3％和29．4％，三组患者的再住院率、再插管率及病死率比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论长期家庭氧疗和长期家庭NPPV能显著降低晚期COPD患者的再住院率、再插管率和病死率，长期家庭氧疗加长期家庭NPPV治疗效果最好。     

不同鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床观察及护理

探讨不同鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果及护理情况。43例呼吸衰竭新生儿分成两组，26例使用新型NCPAP（Infant Flow System，EME，英国）为nNCPAP组；17例使用水封瓶NCPAP，为bNCPAP组，比较分析两组疗效。nNCPAP组成功率分别为84．6％、52．9％；失败率为15．4％、47．1％；气胸、纵隔气肿发生率3．8％、11．8％；腹胀7．7％、29．4％；治愈率92．3％、64．7％；病死率7．7％、35．3％；两组的成功、失败以及治愈和病死率比较均有显著性意义（P〈0．05），经NCPAP组治疗两组SPO，皆明显增高（P〈0．01），nNCPAP比bNCPAP组差异显著（P〈0．05）；两组均有改善通气、降低PaCO2的作用（P〈0．05），但两组比较无显著意义（P〉0．05）。nNCPAP较bNCPAP疗效好，并发症少，是目前新生儿科的一种简便易行、无创安全、经济且疗效显著的呼吸支持设备。     

机械通气并用呼气末正压抢救呼吸衰竭的体会

目的 探讨机械通气并用呼气末正压抢救慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致的慢性呼吸衰竭急性恶化的疗效。方法 17例均在纤维支气管镜导引下经鼻气管插管建立人工气道，并连接西门子Servo0370型多功能呼吸机。结果 机械通气10～15分钟，全部病例血氧饱和度上升至92％～98％。结论 当COPD患者存在发展为严重呼吸衰竭的趋势或痰液窒息的可能时，应尽早应用机械通气。