无创正压通气治疗的护理

通过17例呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)的临床观察与护理,结合治疗前后血气参数值的对比分析,总结出以下护理体会:心理护理,选择合适的体位及鼻(面)罩是应用NIPPV的前提;防止漏气和面部皮肤压迫性损伤,保持呼吸道通畅,密切观察患者通气效果及呼吸机性能是应用NIPPV的护理重点;密切观察患者病情变化,进行氧疗,协助患者排痰是NIPPV治疗后的护理措施。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）合并高血压（hypertension，HT）的效果。方法45例经多导睡眠图（PSG）确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者。采用nCPAP（nasal continuous positive airway pressure）治疗6个月后，进行多导睡眠图（PSG）及24h动态血压测定，并将上述各项指标进行统计学处理。结果所有患者经过nCPAP治疗6个月后，上述各项指标均有显著改善，平均血压明显好转，与治疗前比较二者差异有统计学意义，部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是OSAHS伴发高血压的发病原因，nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。     

体外膜氧合呼吸支持治疗

对呼吸功能衰竭（RF）病例采用有效的呼吸支持（RS）治疗是首要的救治措施，常规正压通气（PPV）仍是现今我国救治RF的主要方法。然而通气机相关的肺损伤（VALI）和吸入氧浓度（FiO2）过高导致氧中毒都是妨碍机械通气疗效、影响RF患者存活率的因素，尤其在原有基础肺损害的可逆性肺病：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肺损伤（ALI）、婴幼儿RF等，对高FiO2、VALI特别易感。上世纪70年代以来，     

早期应用无创正压通气治疗COPD急性加重并呼衰

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病,易在冬春寒冷季节反复发作.如何更好的治疗COPD患者,尤其是急性发作患者的治疗是临床工作者一直面临的问题.近几年来,随着医学的发展,无创通气在临床上得到了应用,为更好的救治病人提供了思路.我院和上海仁济医院对COPD急性加重合并呼衰早期临床应用无创正压通气进行了观察,现报道如下.     

无创气道正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭38例分析

无创机械通气日趋重视、越来越多地使用于临床。许多慢性阻塞性肺病（COPD）患者因急性加重导致呼吸衰竭（简称呼衰），抢救和治疗此类患者，以往只能作气管插管或气管切开来提供机械通气，以维持患者的呼吸，给患者带来痛苦，容易出现并发症，因而除非病情恶化、危及患者生命需要抢救时，一般不采用人工通气。我们采用经鼻（面）罩气道正压通气（NiPPV）治疗COPD合并Ⅱ型呼衰，以了解其在人工通气疗法中的作用。     

可来福接头在深静脉置管中应用

目的 观察可来福接头在深静脉置管中的应用优势，方法 对260例深静脉置管成功的患者分别采用可来福接头及肝素帽封管，随机分为两组，160例采用可来福接头，100例采用肝素帽，、观察回血、堵管情况及留置时间。结果 可来福接头明显优于肝素帽。结论 可来福接头输液简便易行，节省时间，减少耗材。     

116例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗分析

数十年来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）日益受到人们的重视，其危害逐渐被人们所认识。OSAHS治疗的两种主要方法是悬雍垂腭咽成形术（UPPP）和鼻腔持续正压通气（NCPAP）。临床上对UPPP治疗OSAHS的疗效一直存有争议。1994年1月～2004年6月共诊治OSAHS患者近200例，现将资料完整的116例报告如下：     

胸腺瘤切除治疗重症肌无力的护理

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，发病机理不明确，近年来研究发现，重症肌无力主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所，因此，本病的发生一般与胸腺有密切的关系。重症肌无力的治疗有胸腺切除、药物治疗、血液疗法。胸腺切除术治疗重症肌无力的成功除了外科医生的手术外，更重要的有赖于手术前后的专业护理，其重点是术前对重症肌无力的评估及术后各种危象的早期观察、预防和护理。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对代谢综合征的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对血压、糖、脂代谢及胰岛素敏感性的影响,以及持续正压通气(CPAP)对其疗效.方法36例OSAS患者与12例正常者分别比较呼吸暂停通气指数(AHI)、经皮血氧饱和度(SpO2)、空腹血糖、血脂、血胰岛素水平以及胰岛素敏感指数(ISI)、血压、体重指数等指标.OSAS组经CPAP治疗后复查上述指标并进行统计学分析.结果CPAP组与正常组相比,前者AHI(38.7±6.5次/h)、空腹血糖(5.8±0.5mmol/L)、胆固醇(5.8±0.4mmol/L)、甘油三脂(1.9±0.3mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)(3.2±0.3mmol/L)、空腹血胰岛素水平(19.8±2.4mU/L)、收缩压(143.1±11.7)、舒张压(87.8±8.6)、体重指数(28.2±2.1kg/m2)较后者明显增高,SpO2(89.6±3.1%)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)(1.2±0.3mmol/L)、ISI(-2.06±0.07)较后者明显减低,p均＜0.01.治疗后,CPAP除组体重指数(27.1±1.9kg/m2)外,AHI(26.9±5.2次/h)、空腹血糖(5.2±0.4mmol/L)、胆固醇(5.3±0.3mmol/L)、甘油三脂(1.6±0.2mmol/L)、LDLc(2.8±0.3mmol/L)、血胰岛素水平(16.1±1.9mU/L)、收缩压(137.1±8.8)、舒张压(81.9±7.8)较治疗前明显降低,p均＜0.05;SpO2(92.8±2.0%)、HDLc(1.4±0.3mmol/L)、ISI(-1.92±0.08)明显增高,p＜0.05.结论OSAS患者存在血压、糖、脂代谢异常以及胰岛素抵抗可能,CPAP治疗能改善OSAS患者的代谢综合征.     

无创正压通气联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的疗效

目的:观察无创正压通气联合支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭患者的疗效。方法:选取COPD伴呼吸衰竭患者92例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组予无创正压通气治疗,观察组在此基础上联合支气管镜治疗。比较两组治疗效果及血气指标水平。结果:治疗后,观察组总有效率为93.48%,高于对照组的78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaCO_2水平低于对照组,PaO_2、SaO_2水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对COPD伴呼吸衰竭患者给予无创正压通气联合支气管镜治疗效果更佳,可有效保持呼吸道畅通,改善患者血气指标及呼吸衰竭。