食管切除术在Barrett食管治疗中的应用进展

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是发生食管腺癌的重要危险因素.高度不典型增生(high-gradedysplasia,HGD)到腺癌的治疗方法不尽相同,内镜下治疗和抗反流手术存在较高复发率,食管切除术在HGD到腺癌治疗中能够完整切除病变,治疗效果值得肯定,但也要根据不同分期选择不同的手术方式和淋巴结的清扫范围,预后方面淋巴结转移是一个主要的因素.     

不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻临床效果的影响

目的对比经L2~3和L3~4两个不同椎间隙穿刺对老年患者连续腰麻(CSA)临床效果的影响。方法 60例行下肢、下腹和会阴部择期手术的老年患者,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级,随机分为L2~3穿刺组(H组)和L3~4穿刺组(L组)。患者取左侧卧位,确定腰椎间隙后进行腰麻穿刺,见脑脊液流出后向蛛网膜下腔头侧置入G25腰麻导管2~3 cm,患者取平卧后给予重比重0.5%罗哌卡因负荷量2 ml,给药速度为1 ml/10 s。观察并记录两组麻醉前(T0,基础值)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2);用纱布温度法测定感觉神经阻滞程度;用改良的Bromage评分记录运动神经阻滞程度;记录术中使用麻黄碱、阿托品的例数及术中患者寒战、恶心、呕吐和术后3 d头痛、神经系统并发症等情况。结果 (1)感觉神经阻滞平面H组(中位数为T7)明显高于L组(中位数为T9,P<0.05);两组运动神经阻滞无显著差异(P>0.05),麻醉效果均满意;(2)MAP下降幅度H组(15.3%)明显高于L组(5.5%,P<0.01);两组麻醉后HR和SPO2无显著变化(P>0.05);(3)术中H组有3例因低血压需使用麻黄碱,L组有2例需使用麻黄碱,两组无显著差异(P>0.05)。术后3 d随访,两组均未出现马尾综合征等神经系统并发症。结论为老年患者行CSA时选择经L3~4椎间隙穿刺麻醉平面比经L2~3椎间隙穿刺麻醉平面低,血流动力学比较稳定。     

突发性耳聋中西医结合治疗显效病例一则

<正>1病例资料病史:洪某某,女,52岁,上海市浦东新区人士,2012年1月22日初诊。主诉:左耳突发性耳聋壹月。现病史:患者两月前家中因房产问题发生激烈争执,至夜寐不安,心情郁闷。12月22号下午洗头时发现左耳失聪,如罩耳罩,听力丧失,述没有流水剧烈冲击耳部史。第二日,于第九人民医院就诊,脑部CT示无异常发现,颈椎CT,颈椎4、5、6节退行性改变,椎间隙狭窄,血脂均正常,血管B超示,双侧颈动脉斑块形成,诊断为突发性神经性耳聋。静脉滴注地塞米松,丹参半月余,未见效果,遂停止治     

经皮椎体成形法治疗老年骨质疏松性椎体骨折的效果观察

目的探析经皮椎体成形法治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床效果。方法选取本院2014年12月~2015年12月所收治的118例老年骨质疏松性椎体骨折患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组及观察组各59例,其中对照组采用经皮椎体凸成型术进行治疗,观察组采用经皮椎体成形法进行治疗。对两组患者临床效果进行对比。结果在疼痛指标上,两组患者于治疗前并无较大差异,在治疗后,两组患者均有显著下降,其差异具有统计学意义(P<0.05);在伤椎高度改善幅度上,观察组显著优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗有效率上,观察组远高于对照组(98.31%>77.96%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过为骨质疏松性椎体骨折老年患者提供经皮椎体成型法进行治疗,可显著降低患者的疼痛程度,使其伤椎高度得到有效改善,进而确保其临床治疗效果,可在临床治疗中大力推广。     

PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者椎体高度、Cobb角及术后并发症的影响

目的:探讨经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折对患者椎体高度、Cobb角及术后并发症的影响。方法:选取2017年9月~2019年9月收治的68例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,依据随机数字表法分为A组和B组,各34例。A组予以经皮椎体成形术治疗,B组予以经皮椎体后凸成形术治疗。对比两组手术指标、椎体高度、Cobb角以及术后并发症发生情况。结果:相较于B组,A组手术用时较短,术中透视次数较少,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后下床时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前椎体高度、Cobb角对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组椎体高度上升、Cobb角下降,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);相比于B组,A组并发症发生率较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗效果均显著,但经皮椎体成形术手术时间较短且术中透视次数较少,应依据患者实际情况灵活选择术式。     

弱视都是天生的吗

不少人以为弱视是先天的,不需要再讲后天的问题,其实这个说法不对。弱视是个发育性的问题,有些造成弱视的原因的确是天生的,如白内障、上睑下垂等,但有些孩子的弱视可能是由后天造成的,常见的就是孩子在眼科检查出高度远视或高度散光,医生说要戴眼镜矫正,但有些家长出于种种原因不想让孩子戴眼镜,慢慢地,就让这些处于视觉发育关键期的孩子近物远物都看不清楚,失去了刺激眼睛正常发育的机会,最终成了弱视。     

锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的Meta分析

文题释义：肱骨近端骨折：属于发生率较高的骨折，骨折位置在肱骨外科颈以远1.0-2.0 cm到肱骨头关节面之间，随着人口老龄化的加剧，肱骨近端骨折发生率呈上升的趋势，肱骨近端骨折的最佳治疗方式也存在争议。   锁定钢板联合异体腓骨：依次切开皮肤、组织，暴露肱骨近端，选择合适的异体腓骨插入髓腔，利用同种异体腓骨的支撑作用及克氏针的撬拨作用临时复位肱骨近端骨折处，之后采用合适大小的锁定钢板对骨折端进行固定。 背景：肱骨近端骨折的最佳治疗方式一直存在着争议，其中使用锁定钢板的开放复位内固定是治疗肱骨近端骨折的一种常用方法，近年有许多研究指出锁定钢板联合异体腓骨可以获得更好的刚性结构。 目的：系统评价锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的临床疗效。 方法：截止至2020年1月，在中国知网、万方数据库、维普、PubMed、EMBASE、Cochrane Library等数据库收集锁定钢板与锁定钢板联合异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效对比的文献进行质量评价。采用国际Cochrane协作组提供的RevMan 5.0软件进行Meta分析，比较锁定钢板组与锁定钢板组联合异体腓骨组在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症总发生率、二次手术率、螺钉切出率及肱骨头坏死率方面的差异。结果与结论：①纳入8项研究，共623例患者；②结果显示，锁定钢板联合异体腓骨和单纯锁定钢板在术后随访末期美国肩肘外科医师学会评分(95%CI：4.29-6.84，P < 0.05)、Constant评分(95%CI：6.46-15.10，P < 0.05)、肱骨头高度丢失值(95%CI：-3.24至-2.07，P < 0.05)、颈干角变化值(95% CI：-7.20至-5.95，P < 0.05)、并发症总发生率(95%CI：0.18-0.51，P < 0.05)及螺钉切出率(95% CI：0.13-0.65，P < 0.05)等方面差异有显著性意义；③但2种方法在二次手术率(95%CI：0.13-1.14，P > 0.05)及肱骨头坏死率(95% CI：0.41-2.11，P > 0.05)等方面差异无显著性意义；④提示锁定钢板联合异体腓骨与单纯锁定钢板治疗肱骨近端骨折在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症发生率、螺钉切出率方面更具优势，但在二次手术率及肱骨头缺血性坏死方面没有明显差异。 ORCID: 0000-0003-2626-8833(涂冬鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

输液针头高度的改变对注射泵泵速稳定性的影响

目的研究微量注射泵在持续推注的过程中,改变针头的高度,对泵速稳定性的影响。方法以注射器乳头水平为"0"刻度,依次设定泵速每小时1 ml、2 ml、3 ml、4 ml、5 ml,移动输液针头分别放置在10 cm、20 cm、30 cm、40cm、50 cm处,观察针头移动后液体流出针头所需的时间,每组重复操作20次。结果不同泵速在移动针头的高度时,液体流出针头所需的时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同泵速下针头高度的改变对泵速的稳定性有一定影响。提示在临床护理工作中,为保证治疗剂量的稳定性、安全性,应尽量避免影响泵速稳定性的因素。     

吲哚青绿染色联合25G微创玻璃体切割术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的疗效观察

<正>高度近视眼多伴有眼轴延长及眼底的病理改变[1],临床上黄斑裂孔导致的视网膜脱离几乎仅发生在高度近视眼中,是其致盲的主要原因之一[2],其治疗方法首选玻璃体手术[3]。近年来微创玻璃体手术技术日益成熟,其手术创伤小、术中术后并发症少、伤口愈合快,术后患者舒适度高,受到手术医师和患者的青睐[4],而术中应用吲哚青绿染色剥除黄斑内界膜组织也大大提高了视网膜复位率。本文对我院2012年1     

晚期食管癌内置食管支架术应用探讨

晚期食管癌患者，错过手术根治机会，由于食管高度狭窄，造成患者进食梗阻，严重影响患者生活质量。我院开展食管支架植入术，对晚期食管癌狭窄治疗取得良好效果，有效缓解患者进食梗阻症状，现报告如下。