糖尿病肾病伴高度浮肿1例

1临床资料患者,男,66岁,因双下肢肿胀伴溃烂1周,于2005年2月2日入血管外科。既往有高血压、糖尿病病史10多年。入院查体:BP180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),全身高度浮肿,两肺底可闻及湿罗音,心界不大,偶可闻及早搏。左足溃疡3cm×3cm,右足溃疡3cm×4cm大小,双足溃疡处有清亮液体渗出。双下肢彩超示动脉硬化伴粥样斑块形成,未见静脉血栓形成。血清前清蛋白196μg/L,总蛋白56g/L,清蛋白22g/L;肾功能BUN7.7mmol/L,Cr84μmol/L;血脂正常;24h尿蛋白3.045g;尿常规pro4+。诊断2型糖尿病合并糖尿病足、糖尿病肾病(临床蛋白尿期)、原发性高血压…     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折

经皮椎体成形术（PVP）是通过椎弓根向椎体内注入骨水泥的方法，增强雄体强度和稳定性以缓解腰背痛，甚至部分恢复椎体高度。该手术于1994年开始在美国应用，1997年．Tensen发表第1篇PVP治疗压缩性骨折文章后被逐渐推广使用，我们自2003年7月以来采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折16例，取得满意疗效，现报告如下：     

颈椎性心绞痛验案1则

付某,男,48岁,2003年4月7日诊.因发作性头晕、心悸、胸闷、左胸疼20天入院,拟诊为"冠心病、心绞痛",治疗1个多月未见好转.诊见痛苦面容,体略胖,头颈部活动欠灵活,蹲立诱发试验心绞痛未发作,心率无明显变化,血压正常,只能仰卧位睡眠,左、右侧卧则感胸闷、心悸、左胸痛,肩背部僵硬,按压有痛点,曾因转项或低头过甚诱发头晕、心悸(心率140次/分)、左胸痛,而剧烈活动则不诱发.住院期间服用硝酸甘油类药物症状未缓解.     

新型解剖型钛笼可提高终板的支撑强度:基于影像学及生物力学方法

目的评价新型解剖型钛笼（AA-TMC）在单节段及双节段颈前路椎体次全切植骨融合术（ACCF）中与终板的贴合程度以 及对手术节段颈椎生理序列的重建效果。方法使用12具颈椎尸体标本完成单节段及双节段ACCF手术,使用AA-TMC进行椎 体重建。通过X线测量手术前后手术节段高度及角度以评价AA-TMC对手术节段生理序列的重建效果。同时测量术后AA-TMC 与终板之间间隙大小以评价AA-TMC与终板的贴合程度。根据美国材料与实验学会F2267 脊柱植入物沉陷试验标准对比 AA-TMC与传统钛笼在终板支撑强度上的差异,评价AA-TMC在防止钛笼下沉方面的效果。结果单节段ACCF手术前后节 段高度（23.90±2.18 mm vs 24.23±1.13 mm）及角度（11.62±2.67° vs 12.13±0.69°）之间无统计学差异（P>0.05）。双节段ACCF手术 前后节段高度（42.93±3.51 mm vs 43.04±1.70 mm）及角度（15.63±5.06° vs 16.16±1.05°）之间无统计学差异（P>0.05）。AA-TMC 与终上下板贴合良好,平均间隙0.37±0.3 mm及0.42±0.28 mm。相比于传统钛笼,单节段及双节段ACCF使用AA-TMC进行椎 体重建可显著提高终板支撑强度（单节段ACCF：719.7±5.5 N vs 875.8±5.2 N;双节段ACCF：634.3±5.9 N vs 873±6.1 N）,差异具 有统计学意义（P<0.05）。结论在单节段及双节段ACCF中使用AA-TMC进行椎体重建可显著提高终板支撑强度,从而有效降 低了钛笼下沉发生的可能。并且,使用AA-TMC可有效重建颈椎生理序列。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视眼术后视觉质量的临床研究

目的评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术矫正高度近视及散光患者术后的视觉质量。 方法收集2017年1至12月在湖南省人民医院眼科接受ICL植入术治疗的近视眼和散光患者32例(49只眼)。其中,男性11例(18只眼),女性21例(31只眼),年龄21~42岁,平均(26.38±7.39)岁。术前屈光度球镜-6.00~-11.00 D,柱镜-2.50~0 D,等效球镜(-9.39±1.80)D。全部行ICL植入术。记录患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月的裸眼视力、最佳矫正视力、等效屈光度、客观眼内散射指数(OSI)及调制传递函数截止频率(MTF cut off)。以患者术后裸眼视力和屈光度作为分类变量,采用例数和百分比描述。采用卡方检验进行比较。患者的OSI值和MTF cut off值采用均数±标准差表示。术前和术后各时间点的比较,采用单因素重复测量方差分析。当差异有统计学意义时,进一步采用最小显著差异t检验进行两两比较。 结果49只眼中术后6个月裸眼视力≥1.0者47只眼,占95.92%;≥1.2者33只眼,占66.35%。其中,超过术前最佳矫正视力1行以上者42只眼,占85.71%,无最佳矫正视力下降的病例。术后6个月,等效屈光度为(0.30±0.20)D。OSI值在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月分别为(1.16±0.77)、(1.04±0.60)、(0.99±0.60)、(0.86±0.38)和(0.85±0.37)。经单因素重复测量方差分析,各时间点的比较,差异有统计学意义(F＝2.78,P<0.05)。进一步两两比较,术后各时间点OSI值均低于术前,但术后1周及术后1个月的OSI值与术前OSI值的比较,差异无统计学意义(t＝1.36,0.95;P>0.05),而术后3个月及术后6个月的OSI值与术前OSI值的比较,差异有统计学意义(t＝5.79,6.05;P<0.05)。术后各随访阶段的OSI值两两比较,差异无统计学意义(F＝0.66,P>0.05)。MTF cut off值在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月以及术后6个月分别为(34.04±9.71)、(35.88±9.02)、(37.15±9.89)、(37.11±6.61)和(37.08±3.31),经单因素重复测量方差分析,各时间点比较,差异有统计学意义(F＝2.14,P<0.05)。术后各时间点的MTF cut off值均高于术前,但术后1周的MTF cut off值与术前MTF cut off值比较,差异无统计学意义(t＝0.13,P>0.05),而术后1个月、术后3个月以及术后6个月的MTF cut off值与术前MTF cut off值比较,差异有统计学意义(t＝26.36,23.85,17.88;P<0.05)。术后1个月MTF cut off值较术后1周MTF cut off值有明显提高,但比较差异无统计学意义(t＝0.66,P>0.05)。术后1个月、术后3个月以及术后6个月的MTF cut off值两两比较,差异无统计学意义(F＝0,P>0.05)。 结论有晶状体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视眼及散光具有良好的安全性和有效性,且术后视觉质量较术前有明显改善,术后1个月视觉质量达到稳定状态。     

一次性输液器瓶塞穿刺针侧孔位置与残余液量的关系研究

目的：通过调整输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔位置的高度，测量不同厂家、不同种类、不同剂型的静脉输液瓶（袋）的残留药液量，测量其瓶塞的厚度，计算出一次性输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔的最佳位置，减少残余药量，减少药物浪费。方法：分实验组和对照组进行残留药量对比，对照组输液完后，常规拔出输液器瓶塞穿刺针，用一次性5ml注射器抽取瓶（袋）中残留药液，测量残余液量。实验组输液完后，将输液器瓶塞穿刺针药液针部分拔出，调整侧孔贴近瓶塞内平面，将药液逐渐排出，拔出输液器瓶塞穿刺针，再用一次性1ml注射器抽取瓶（袋）中残余药液，测量残余液量。结果：对照组残余药量明显多于实验组（P〈0．01）。结论：一次性输液器瓶塞穿刺针药液针侧孔位置的调整，可减少残余药量，减少药液的浪费，让患者能够足量用药。     

经皮椎体成形术治疗单个椎体转移瘤的效果分析

目的研究经皮椎体成形术治疗单个椎体转移瘤的临床效果。方法选取2015年3月至2016年3月收治的75例单个椎体转移瘤患者,采用经皮椎体成形术治疗。记录术前术后椎体高度。采用视觉模拟评分法(VAS)记录手术前后患者疼痛评分。结果手术后患者疼痛VAS评分及椎体高度均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎体成形术治疗单个椎体转移瘤,对疼痛的改善及术后病椎高度恢复具有显著效果,值得临床推广应用。     

复杂高陡构造零偏VSP空变倾角时差校正及其处理技术

英买9井曾在白垩系巴西改组获得高产, 但该井周边部署的井油气显示并不理想。在储层和盖层均发育良好的英买9井区内, 断层对英买9井区内的油气富集具有十分重要的影响。为了研究英买9井区断层对油气聚集的控制作用, 利用英买9井区现有资料, 对泥岩涂抹因子进行了计算, 认为F6断层封闭性最好, F1断层其次。通过计算泥岩断层泥比确定有利断层的封烃高度, 再结合相邻区块已开发井位的烃柱高度, 优化计算英买9井区有利断层的封烃高度, 其中F6断层封烃高度可达19.09m, F1断层封烃高度为14.13m。研究结果对该区下一步井位部署具有一定的指导作用。     

治疗小儿麻疹偏方

小儿麻疹是由小儿麻疹病毒感染引起,主要影响皮肤及呼吸道的一种高度传染性疾病,潜伏期是7~14d,常可并发肺炎。本病冬末春初易发,其症状特征是上呼吸道炎症病变,口腔黏膜出现小儿麻疹黏膜斑,发热,出疹。现有一验方介绍如下。将彭鱼鳃晒干备用,煲水,每天1次,每次10~15g,加水250~750 mL,煲至100~200 mL,口服,轻者1~2d,重者3~5d即可痊愈。本方为治疗小儿麻疹的有效方法,取材方便,制作简单,经济廉价,无     

颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗三节段脊髓型颈椎病效果观察

目的探讨三节段脊髓型颈椎病患者采用颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗的临床效果。方法选取2014年1月至2016年1月河南中医药大学第三附属医院收治的三节段脊髓型颈椎病患者73例作为研究对象,所有患者均采用颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗,观察患者治疗优良率、手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后JOA评分、Cobb角变化和并发症情况。结果 73例患者手术效果总优良率为95.89%(70/73);手术时间为96~157 min,平均(112.8±24.3)min;术中出血量为118~429 ml,平均(246.9±43.4)ml;住院时间为9~14 d,平均(11.8±2.1)d。术后JOA评分、Cobb角均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现呼吸困难、切口感染、声音嘶哑、喉返神经损伤、脑脊液漏等并发症。结论三节段脊髓型颈椎病患者采用颈前路椎间隙减压联合椎体次全切除术治疗临床效果显著,出血量少,Cobb角得到改善,从而促进神经功能恢复。