一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（6例报告）

一侧椎板入路手术治疗椎管内占位性病变（６例报告）王晨阳，陈锦峰关键词：肿瘤，椎管，外科手术治疗椎管内占位性病变的传统手术入路是全椎板切除，但术后脊柱的稳定性降低，负荷能力减弱，该处脊髓易受外伤损害。受椎板开窗椎间盘髓核摘除术的启发，我们从一侧椎板入路...     

腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳的手术治疗

随着脊柱外科的发展,腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳已受到同仁们的注意.目前,对于峡部不连、肿瘤、创伤引起不稳的治疗已有比较充分的认识,而对腰椎退变性不稳的治疗尚缺乏统一的认识.作者自2002年5月～2005年5月应用后路椎管减压、椎间植骨融合手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎退变不稳患者共18例,取得了较好的临床疗效.报告如下,并对有关问题作一探讨.     

椎管内积气致腰腿痛的CT诊断

椎间盘变性后出现真空现象临床较常见,但同时伴椎管内积气极少见,文献报道较少,作者2002-02-2006-02间遇到6例,报告如下。1临床资料6例中,男2例,女4例,年龄47￣81岁,平均68岁。均以反复腰腿疼痛行椎间盘CT扫描,病史5年￣38年;均无腰椎穿刺史及腰部手术史,无明确腰部外伤史,无腰椎结核等腰部明确感染史。查体:4例腰椎生理曲度变直、2例腰椎侧弯,6例均有下腰部叩痛,3例腰部活动稍受限,4例直腿抬高试验阳性,3例出现下肢肌力减弱。1.1 CT检查方法常规L3￣4、L4￣5、L5-S1椎间盘平扫,层厚、层距均为3mm,扫描范围包括所有椎管内积气层面。1.2 …     

马尾血管母细胞瘤二例

例1 女,37岁。以双下肢疼痛1年,伴行走困难2个月入院。无二便障碍。查体:臀部马鞍形感觉障碍,双下肢针刺感减退。双下肢肌力2级,肌张力正常。否认遗传病史。肾、胰腺、眼底检查正常,MRI平扫:L2-L3水平椎管内可见一呈椭圆形肿块,大小约1．4cm×4．9cm×1．5cm,T1 加权像为稍低信号,T2加权像为不均匀高信号,肿块下方T1     

非何杰金淋巴瘤侵犯椎管内神经根1例报告

非何杰金淋巴瘤侵犯椎管内神经根罕见，我院收治1例，报告如下。患者男性，50岁，2005年11月始出现下肢疼痛，沿大腿至足跟外侧，口服镇痛药可暂时缓解，疼痛呈进行性加重，10d前出现剧痛，需肌注曲马多缓解，于2006年2月26日收入院。查体：生命体征正常，体表淋巴结未扪及，心肺止常，肝脾未扪及。     

椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄的临床及影像学效果

背景：自从1981年以来，我们采用了椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄，以避免传统椎板减压术所引起的问题。本文旨在阐述椎管扩大成形术后的长期疗效以及探讨术后出现的问题。方法：对54例腰椎管狭窄患者采用椎管扩大成形术治疗。男43例，女11例，平均年龄52．6岁。平均随访时间为5．5年。25例患者为退行性椎管狭窄，13例为腰椎滑脱引起的椎管狭窄，12例为复合性的椎管狭窄(同时存在椎间盘突出和椎管狭窄)，6例为增生性椎管狭窄，(2例同时存在增生性狭窄和滑脱的患者分别包括在两个组内)。术后临床疗效评价应用日本骨科学会(JOA)评分标准计算恢复率。影像学结果分析包括：椎管横断面积、腰椎后凸情况、腰椎活动度及椎板间融合率。结果：在末次随访时，退行性椎管狭窄的平均恢复率为69．2％，复合性椎管狭窄为66．5％，增生性椎管狭窄为65，2％，滑脱性狭窄为54．7％；恢复差的主要原因为惠者年龄大和减压不充分。随访中有7例JOA评分降低，6例病变在椎板扩大处有发展和5例滑脱处有发展，22例(41％)发生椎板间融合。结论：在术后平均5．5年的随访中，多数椎管扩大成形术患者保持了满意的疗效，该手术的最佳适应证是活动较多的年轻人，并且是中央型椎管狭窄的患者。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级，(系列病例[无，历史的，对照组]。进一步可信度参见作者介绍)     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的：提高对椎管内神经鞘瘤的MRI诊断水平。方法：回顾性分析手术病理证实的11例椎管内神经鞘瘤的病理组织学所见及MRI表现。结果：11例MRI检查均清晰显示椎管内神经鞘瘤的形态，信号特征，其中8例在硬膜内，2例居硬膜内外，1例位于硬膜外，1例为多发，增强后瘤体明显强化。结论：MRI对椎管内神经鞘瘤的定位及定性诊断颇有价值。     

腰椎间盘髓核脱人椎管内诊治15例

腰椎间盘纤维环破裂，髓核脱入椎管内压迫神经和马尾，导致神经受损是椎间盘退变疾患中严重的类型，我们对15例典型的腰椎间盘纤维环破裂，髓核脱水椎管内病人的诊治，就诊断和治疗的体会报告如下：     

脑垂体后叶素在腹腔镜下输卵管开窗术中的应用

目的观察腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗中脑垂体后叶素的应用。方法将确诊为输卵管妊娠、有生育要求且具备保留输卵管指征130例随机分为观察组（n=63,术中应用脑垂体后叶素止血）和对照组（n=67,直接用电凝止血）,比较两组的出血量、术中血压变化、手术时间、术后住院天数。结果观察组出血量为（30.69±10.22）ml,明显少于对照组）42.76±15.67）ml（P〈0.05）;观察组手术时间为（26.89±10.74）min,对照组为（34.01±18.47）min,差异有显著性（P〈0.01）;两组住院天数无明显差别。结论脑垂体后叶素用于腹腔镜下输卵管妊娠开窗术创面止血效果显著,出血量少,缩短了手术时间,值得推广。     

磁共振T1高信号的椎管内肠源性囊肿一例

患者 女，17岁。颈部疼痛不适3个月，加重10d，伴四肢运动障碍、小便失禁及呼吸暂停0.5d。体检：颈部活动受限，双侧肢体麻木，以左侧明显，右侧肢体肌力Ⅱ级、左侧肢体肌力Ⅲ级，Babinski征（＋）、Kerning征及Cordon征（±）。