硬膜外穿刺偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者男，50岁。3个月前不慎摔伤，臂部着地后腰背部疼痛，活动受限。在当地按“腰外伤”治疗及休息后症状缓解。1周前抬重物后症状加重，以站立、弯腰、后仰时疼痛症状明显，腰部X片显示：L3椎体压缩性骨折。体查：一般情况好。L3椎体周围压痛( )。双小腿肌力4级，皮肤感觉稍减退。拟在连续硬膜外麻醉下行椎弓根内固定器钉内固定术。入室后取T12～L1椎间隙穿刺，直入与侧入法均失败、穿刺针抵达椎板时有明显神经刺激症状。放弃硬膜外穿刺在局麻下开始手术。术后第4天开始出现双小腿各肌群     

保留部分关节突后路腰椎间融合治疗腰椎间盘退变性疾病

目的:探讨在保留部分关节突情况下应用后路腰椎间融合器治疗腰椎间盘退变性疾病的方法和疗效。方法:对16例腰椎间盘退变性疾病患者摄过伸-过屈侧位X线片,测量是否有椎间失稳;在轴位MRI上分别测量保留完整关节突、1/2切除、全部切除三种情况下关节突内侧距离以及旁矢状位上、下椎体前后缘切线的距离。根据上述数据选择后路腰椎间融合器的宽度、长度,规划手术,应用后路腰椎间融合器施行椎间融合。结果:16例中,7例术前有椎间失稳;L4/5、L5/S1两节段术前MRI测量上述三种情况下关节突距离差异显著(P<0.01)。12例于术中切除1/2关节突,2例约切除2/3,2例切除超过2/3。14例单纯置入腰椎间融合器,2例辅助使用短节段椎弓根钉内固定。随访6～24个月,无术后椎间滑移;15例骨性融合,时间5～15个月;1例未愈合,随访期间未发生腰椎间融合器移位。结论:应用后路腰椎间融合器治疗腰椎间盘退变性疾病时多数患者难以保留完整关节突;而选择宽度10mm以内的后路腰椎融合器、保留约1/2的关节突在大多数病例是可行的,经短期随访,手术效果满意。     

多发性肌炎和皮肌炎

多发性肌炎(polymyositis，PM)和皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一组主要累及横纹肌，呈慢性非化脓性炎症改变，并以肌无力为特征的自身免疫性结缔组织疾病，前者仅有肌肉病变而无皮肤损害，后者常具特征性皮肤表现。女性发病多于男性，女与男之比约为2：1。本病病因不明，发病与病毒感染、免疫异常、遗传及肿瘤等因素有关。     

撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症

目的总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨.方法对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果获得随访资料26例平均随访6年5个月,根据Macnab疗效标准,优17例,良7例,可1例,差1例.优良率92.3%.结论伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重,手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果.采用撑开式椎板成形术显露,除具有全椎板切除的优点,还不破坏腰椎后柱的稳定性,最大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是行之有效的手术方法.     

老年颈椎病患者椎-基底动脉系统的检查

目的探讨老年颈椎病患者椎-基底动脉系统血流循环情况。方法对200例60岁以上经颈椎拍片确诊为颈椎病的患者进行经颅多普勒检测。结果老年颈椎患者其椎-基底动脉系统血流速度均减慢。结论老年颈椎病患者基椎-基底动脉系统血流情况与颈椎的退行性病关系密切。     

本期话题：人工流产

我已怀孕54天，由于工作繁忙，无法在近期要小孩，所以想做流产。但过几天我还要出差参加一个很重要的会议，请问我能不能出差回来再手术，人工流产有没有时间限制?     

小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术的疗效及适应证。方法　从 1998年 5月～ 2 0 0 1年 9月采用小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 72例。全部患者都有腰痛和一侧或双侧下肢疼痛及麻木。结果　获得随访 65例 ,随访时间最长 2 6个月 ,最短 6个月 ,平均 13个月 ,按Nakai标准评定治疗优良率为 93 .8%。结论　小切口椎盘间开窗髓核摘除术具有适应证较广、手术时间短、出血少、创伤小、手术优良率高、后期并发症少、不损害脊柱稳定性等优点 ,是治疗腰椎间盘突出症较为有效和可靠方法之一     

颞部-颌下联合进路切除咽旁颞下区巨大肿瘤(附2例报道)

[目的]探讨切除侵犯中颅窝的咽旁颞下区巨大肿瘤安全而彻底的手术进路.利用颞部切口可充分暴露中颅窝底和颞下窝以及颌下进路显露咽旁区解剖的特点,联合进路切除2例咽旁颞下区巨大肿瘤.2例侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤顺利切除,患者术中组织损伤、出血量相对较少,术后无严重并发症.[结论]颞部-颌下联合进路适合于侵犯中颅窝底的咽旁颞下区肿瘤的手术切除.     

头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用

目的 探讨头皮针在新生儿卡介苗接种中的应用效果。方法将182例符合接种条件的新生儿随机分为观察组（102例）及对照组（80例）。观察组采用4．5号头皮针接种，对照组采用一次性1ml注射器（4．5号针头）注射。结果观察组接种效果显著优于对照组，注射时间显著短于时照组（均P〈0．01）。结论 头皮针应用于新生儿卡介苗注射可显著提高注射效果，缩短注射时间。     

子宫全肌层局部缝扎术在产科出血中的应用

子宫全肌层局部缝扎术治疗产科子宫出血是一种操作简便、迅速有效的手术方法，由于能及时止血，减少出血量，同时又保留了生育功能，对年轻妇女的身心健康和家庭和睦提供了有力保障。