经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的临床比较

目的对经伤椎椎弓根钉置入与跨节段置钉治疗胸腰椎椎体骨折脱位的疗效进行对比分析,为临床治疗提供理论依据,可根据患者具体情况采取合适的治疗方法。方法 2013年8月~2015年12月,我院共收入胸腰椎椎体骨折脱位患者62例,随机分为两组,记为Ⅰ、Ⅱ组,每组各31例。Ⅰ组患者采用经伤椎椎弓根钉置入治疗,Ⅱ组患者采用跨节段置钉治疗,比较复位成功率,术后可进行影像学检查,测量伤椎椎体前缘高度的比值和Cobbs角,比较随访期间内固定失效、丢失情况。结果治疗后,两组患者伤椎椎体前缘高度比值均升高,第Ⅰ组升高的程度较第Ⅱ组大,二者差异有统计学意义(P<0.05)。经积极治疗后,第Ⅰ组患者Cobbs角普遍较第Ⅱ组患者小,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,经伤椎椎弓根钉置入治疗胸腰椎骨折脱位疗效更显著。经术后随访观察发现,第Ⅰ组31例患者中固定无失效,第Ⅱ组患者中有4例失效,出现椎弓根钉松动、断裂等情况,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。第Ⅰ组患者中有1例患者出现内固定丢失的情况,第Ⅱ组患者中有7例内固定丢失,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腰椎椎体骨折脱位患者行经伤椎椎弓根钉置入治疗的疗效较行跨节段置钉治疗的疗效好,且持续时间长,推荐临床广泛应用。     

腰后路双侧微创Wiltse入路万向椎弓根钉置入术治疗腰椎滑脱症患者的效果

目的:观察腰后路双侧微创Wiltse入路万向椎弓根螺钉(PS)置入术治疗腰椎滑脱症(LS)患者的效果。方法:选取2019年1月至2021年3月该院收治的108例LS患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各54例。对照组实施后正中入路经椎间孔腰椎椎间体融合(TLIF)术治疗,研究组实施腰后路双侧微创Wiltse入路万向PS置入术治疗,比较两组手术相关指标水平,术前及术后1、3个月腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]评分,术前及术后3、7 d的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术前、术后6 h血清学指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组手术时间短于对照组,术中出血量和术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,研究组ODI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h,研究组血清Cor、ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰后路双侧微创Wiltse入路万向PS置入术治疗LS患者,可改善手术相关指标水平,提高腰椎功能,减轻应激反应和术后疼痛,其效果优于TLIF术治疗。     

多次法根管治疗与一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的应用效果及对咀嚼功能的影响

目的分析多次法根管治疗与一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的应用效果及对咀嚼功能的影响。方法选取2019年8月至2020年9月本院接收的牙体牙髓病患者78例作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组(采取多次法根管治疗)与观察组(采取一次性根管治疗),每组39例,比较两组咀嚼功能、治疗效果及不良反应发生率。结果观察组咀嚼效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论与多次法根管治疗相比,一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的效果更优,更利于促进患者症状的改善及咀嚼功能的恢复,且可降低不良反应发生率。     

腰椎椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值与BMD值、T值的相关性

目的 对中国女性患者腰椎椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值与年龄、双能X线骨密度值以及T值的相关性进行研究,以期为脊柱外科椎弓根螺钉置入术术前评估钉道骨质量提供参考。方法 将465例因腰腿痛住院的女性患者纳入本研究 ,所有患者均行腰椎CT及骨密度检查。研究人员测量了腰1~4椎弓根中部对应横截面上椎体松质骨的CT值,同时用双能X线骨密度仪（DXA）测量了腰1~4椎体的骨密度（BMD）,并计算了404名绝经后女性研究对象的T值。将腰 1~4椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值、年龄、BMD 以及 T 值进行统计学分析。结果 ①椎弓根对应横断面椎体松质骨CT值随着年龄增长而不断下降,各年龄组间差异有统计学意义（P<0.001）; ②腰 1~4椎弓根对应横断面椎体CT值与BMD、T值均呈显著正相关（P<0.001）,腰4椎体相关性较其他三个椎体差。③根据T 值大小,将其中404名女性患者分为骨量正常、骨量减少及骨质疏松3组。组间两两进行比较,椎弓根对应横断面椎体CT值：骨质疏松症组＜骨量减少组＜骨量正常组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 女性腰椎椎弓根对应横断面椎体松质骨 CT 值随着年龄增大而逐渐减小,与BMD 值、T值呈现显著正相关。其中腰4椎体由于更容易发生退变导致其CT值与BMD值、T值相关性较差。     

皮质骨轨迹螺钉与传统椎弓根螺钉固定对短节段腰椎融合术患者临床疗效影响的Meta分析

【摘要】 目的：通过Meta分析系统评价皮质骨轨迹（cortical bone trajectory,CBT）螺钉与传统椎弓根螺钉（pedicle screw,PS）固定对短节段腰椎融合术患者临床疗效的影响,为脊柱外科医生选择相应的内固定方式提供理论参考。方法：检索PubMed、Scopus、Web of Science、EI和知网数据库自建库至2022年7月1日发表的对比CBT螺钉（CBT组）和PS（PS组）固定对腰椎椎间融合术疗效影响的文献,提取椎间融合率、手术并发症发生率、术后邻近节段退变（adjacent segment degeneration,ASD）发生率、术中失血量、手术时间、平均住院时间、背部疼痛视觉模拟评分（visual analog scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分等指标,采用RevMan 5.3进行Meta分析。随机对照试验采用Cochrane风险偏倚评估标准,队列分析采用Newcastle-Ottawa Scale（NOS）风险偏倚评估标准对纳入文献质量进行评估。结果：共纳入15篇文献,其中3篇为随机对照试验,12篇为队列研究,文献质量评估结果显示纳入文献质量较高。通过Meta分析得出,与PS固定相比,CBT组手术并发症发生率[RR=0.49,95%CI（0.34,0.70）,P<0.05]、术后ASD发生率[RR=0.33,95%CI（0.16,0.65）,P<0.05]更低;术中出血量[SMD=-0.81,95%CI（-0.98,-0.63）,P<0.05]更少;手术时间[SMD=-0.49,95%CI（-0.67,-0.30）,P<0.05]及平均住院时间[SMD=-0.60,95% CI（-0.81,-0.38）,P<0.05]更短;JOA评分[SMD=0.23,95%CI（0.02,0.43）,P<0.05]更高;而两者在椎间融合率、背部疼痛VAS评分和ODI方面无统计学差异。结论：与应用PS固定相比,在短节段腰椎固定融合术中应用CBT螺钉固定的手术并发症发生率、术后ASD发生率较低,手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,JOA评分较高。     

椎弓根螺钉内固定术后并发症的护理干预

笔通过对胸腰段椎弓根螺钉内固定术后常见并发症原因分析，认为过早活动和负重、锻炼方法不当及未用支具保护、长期卧床、全身营养欠佳、骨质疏松是引起并发症的主要原因。动态观察肢体感觉、运动及各种反射，及早发现感觉和运动障碍：针对原因实施护理干预，正确指导功能锻炼、避免过早活动和负重、营养支持疗法及做好出院指导，可减少椎弓根螺钉内固定术后并发症的发生。     

椎弓根螺钉系统内固定术后迟发性感染原因及处理

椎弓根螺钉系统在脊椎骨折、滑脱等疾病中的应用越来越普遍,迟发性感染发病率也随之增加.1998年至2005年,我们对330例胸腰椎骨折患者施行腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定术,术后并发迟发性感染30例,现回顾性分析如下.     

下颈椎经椎弓根内固定的生物力学稳定性分析

经椎弓根固定是目前能提供三柱生物力学稳定性最可靠的脊柱后路内固定，具有很高的临床应用价值，但颈椎椎弓根毗邻结构复杂，螺钉置入风险很高，限制了其在临床的广泛应用。文章从颈椎椎弓根的形态，生物力学性能，椎弓根螺钉内固定技术和固定系统，手术导航，手术的适应证、禁忌证及并发症等不同研究侧面，总结国内外学者在以上相关领域，有关椎弓根固定在下颈椎疾病治疗方面的应用和进展，认为椎弓根固定虽然有很高风险，但通过术前精确测量椎弓根形态、术中结合各种新辅助技术、配合手感，下颈椎经椎弓根内固定的风险将降低，其在临床应用将越来越广泛。     

三分群血液分析仪显微镜复检标准探讨

目的 探讨三分群血细胞分析仪红细胞分布宽度(RDW)的复检标准.方法 收集339例经三分群血细胞分析仪检测RDW异常增高的血常规标本,按RDW结果分组.RDW 14%～15%组120例,15%～16%组118例,>16%组101例.所有标本进行涂片染色镜检红细胞形态,分析结果.结果 RDW14%～15%组中,3例红细胞大小不均,阳性率为2.5%,假阳性率为1.7%.RDW 15%～16%组中,11例红细胞大小不均,阳性率为9.3%,假阳性率为4.2%.RDW>16%组中59例红细胞大小不均,阳性率为58.4%,假阳性率为15.8%.结论 当血液细胞仪检测RDW为16%以上时,应染色镜检红细胞形态,以防止漏检和误检.