虚拟现实技术在枢椎椎弓根螺钉精确植入中的应用研究

目的探索以虚拟现实技术为基础的枢椎椎弓根螺钉置人方法。方法选取8具成人颅一颈椎标本，采用改良四柱式定位框架固定于枕颈，使颅-颈-肩形成统一刚体，保持空间位置恒定，CT薄层扫描获取枢椎三维定位信息，采用Aero—Tech立体定向手术规划系统三维建模，设计安全、可视化、个体化的虚拟置钉路径，反复虚拟演示验证钉道安全后，导向弓把持下置人导向钢针，复查CT评价置钉的准确性。结果16个枢椎椎弓根置钉过程中，方向出现偏差（横突孔突破）1个，失败率为6．25％。结论目标椎弓根的容积三维重建、置钉路径可视化设计和虚拟演示，使操作过程简单、直观而精确，不需要线形和角性参数的测量；加上导向抓持装置提供的稳定性，使该技术具有很好的临床应用前景。     

青少年特发性胸椎侧凸患者的脊髓偏移及临床意义

[目的]揭示青少年胸椎特发性侧凸患者椎管内脊髓的偏移，明确其变化趋势，并探讨其可能的发生机制和临床意义。[方法]本研究包括39名以右胸弯为主弯的青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）患者。测量主胸弯节段内（T5-12）椎管内脊髓与凸凹侧椎弓根之间的距离，计算脊髓的偏移，揭示其变化趋势，并分析顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb＇s角和顶椎相对偏移之间的相关性。[结果]在T5-12节段椎管内，脊髓与凸侧椎弓根之间的距离显著大于与凹侧椎弓根之间的距离（P〈0．05），即脊髓向凹侧椎弓根偏移，且以顶椎区最为显著，而逐渐向两侧端椎区递减。顶椎区脊髓偏移与主胸弯Cobb’s角和顶椎相对偏移存在显著的正相关（相关系数分别为0．631和0．546）。[结论]胸椎特发性脊柱侧凸患者存在侧凸节段椎管内脊髓偏移的现象，且以顶椎区最显著。研究结果提示脊髓偏移可能与脊椎偏移后凹侧脊神经的牵拉有关，而且凹侧置钉的风险高于凸侧。     

椎板减压及椎弓根螺钉内固定手术后迟发硬脊膜动静脉瘘一例报告

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是指发生在硬脊膜或邻近区域的异常动静脉分流。虽然该病多数被认为与外伤、炎性反应、感染或压迫有关，属后天性疾病，但目前临床上遇到的绝大多数病例中很难确定其真正原因，文献中能确定原因的病例报告也极少。笔者在2006年6月诊治了1例在椎板减压及椎弓根螺钉内固定于术后8个月在原手术区域出现脊髓硬脊膜动静脉瘘的病例，报告如下。     

桩冠修复致患牙根折的影响因素

在桩冠修复中如何长期保存患牙和达到良好的修复效果非常重要，不仅要考虑如何增加桩核的固位力，更应关注如何保护患牙，尽可能保留天然牙，达到良好的远期修复效果。本文就桩冠根折的发生率、影响患牙根折的因素等作一综述，为临床桩冠修复提供参考。     

228例根管治疗的临床探讨

为探讨根管治疗的疗效，笔者将228例根管治疗临床诊治经验总结如下。     

慢性根尖周炎319颗患牙的治疗与分析

目的：通过对319颗慢性根尖周炎患牙，采取根管超充填的方法进行治疗，观察疗效。方法：对根尖密度影较大的患牙，采用比塔派克斯根管充填剂超充;根尖密度影较小的患牙采用氧化锌碘仿丁香油糊剂稍超充填。结果：治疗的319颗患牙，有效311颗，总有效率达90％以上。结论：对慢性根尖周炎采取超充填治疗的方法是可行的，可以缩短疗程，促进患牙愈合。     

奥硝唑对乳牙根管消毒作用的临床观察

目的 观察抗厌氧菌药物奥硝唑对乳牙根管消毒的临床应用.方法 选择2.5～10.0岁患儿乳牙根尖周炎180例共188颗牙,常规根管预备后,随机分为试验组(奥硝唑组)和对照组(甲醛甲酚组)各94颗,1周后复诊,观察临床疗效.结果 两组封药后对乳牙根管消毒作用,奥硝唑有效率93.3%、甲醛甲酚(FC)组有效率83.8%,两组间有显著性差异(P<0.05).结论 奥硝唑糊剂根管内封药消毒优于甲醛甲酚,是安全、有效的乳牙根管消毒药物.     

经前后路联合手术治疗L5S1椎体结核

目的 探讨一期经前路病灶清除后路植骨内固定治疗L5S1椎体结核的临床疗效.方法 对40例L5S1椎体结核患者,采用一期经前路病灶清除椎体间植骨加后路椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗.结果 所有患者随访6～24个月,35例植骨融合良好,5例融合欠佳;有1例出现尿路感染.结论 一期经前路病灶清除椎体间植骨加后路椎弓根螺钉内固定椎板植骨治疗L5S1椎体结核能在彻底清除病灶的前提下保证脊柱的稳定性,提高植骨块的融合率和缩短患者卧床时间.     

新型纳米根管充填材料对成骨细胞生长的影响

通过体外培养的成骨细胞,采用二甲基噻唑二苯基四唑溴盐比色法和流式细胞术对新型纳米根管充填材料(nHA-PA66)作用下的成骨细胞生长情况的变化进行研究,评价其对成骨细胞生长的影响。以该材料的细胞培养基浸提液作用于实验组细胞,对照组采用培养基本身。实验组和对照组成骨细胞的生长情况和细胞周期无显著性差异,表明该新型纳米材料对成骨细胞的生长和细胞周期无不良影响。提示新型纳米根管充填材料的成骨细胞相容性较好,具有用作根充材料的基础。     

前牙髓腔系统完全钙化的临床分析

目的：研究前牙髓腔系统钙化合并慢性根尖周炎的治疗方法。方法：对18例髓腔系统全钙化的前牙行根管治疗术，对术前、术后根尖片进行对比和分析。结果：16例基本顺利完成根管治疗术，1例因根管口严重钙化行根尖切除术，1例患者拒绝手术而拔除。结论：根尖片上显示为完全钙化的前牙，临床上仍首选根管治疗，疗效是肯定的。