负压封闭引流与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折并软组织缺损

目的 探讨联合应用负压封闭引流（VSD）与外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损的临床疗效.方法 2009-01～2011-08,对本院收治的16例上肢开放性骨折合并大面积软组织缺损患者,清创后骨折用外支架固定,创面用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,二期邮票植皮.结果 本组16例创面均愈合,其中创面感染6例.随访时间为6个月～1年6个月,平均8个月,骨折一期临床愈合13例,延迟愈合3例,平均愈合时间4.6个月.结论 联合应用VSD、外支架固定及邮票植皮术治疗上肢开放性骨折伴大面积软组织缺损,能迅速有效地稳定骨折,患者可以提前活动患肢,同时安全有效地封闭创面,局限感染灶,促进骨折愈合;VSD术后肉芽组织新鲜,二期植皮易活,取皮方便.该方法 治疗周期短,并发症少,是一种简便有效的治疗方法.     

骨性隧道内植皮后挛缩的三维有限元分析

目的:建立小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元模型,以了解骨性隧道内植皮后挛缩的生物力学基础和形变规律。方法:将小型猪下颌骨钻孔形成骨性隧道并移植全厚皮片,通过CT获取移植即刻及移植后2周、4周、6周、8周的骨性隧道内植皮数据,利用MIMICS 10.1和ANSYS 12.0软件建立猪下颌骨钻孔形成骨性隧道的三维有限元模型,仿真分析骨性隧道内植皮后的挛缩过程,计算节点位移及施加应力,获取骨性隧道内植皮挛缩的生物力学基础和形变规律。结果:通过小型猪下颌骨骨性隧道内植皮的有限元分析模型可以直观有效模拟节点位移及施加应力,其仿真分析结果与动物实验几何外形相似程度高,细节损失小;经静力分析发现0周到4周的挛缩过程所受应力的大小约为4周到8周的挛缩过程所受应力大小的6倍,所受应力的方向都是指向隧道中心。结论:有限元分析可以模拟骨性隧道内植皮的挛缩过程,分析骨性隧道内植皮后挛缩局部区域的应力分布及大小,协助临床设计挛缩对抗方案。     

植皮后多支点加压配合VSD在小腿复合伤中应用效果分析

目的探讨植皮后多支点加压配合可调节封闭式负压吸引(VSD)在小腿复合伤中应用的效果。方法应用VSD及游离皮瓣或加植皮技术治疗28例患者,均为小腿严重创伤后大面积软组织缺损,骨、肌腱等深部组织裸露或部分缺损,新鲜创面15例,感染坏死性创面13例。其中行游离皮瓣移植修复18例,游离皮瓣加植皮修复10例。术后对皮瓣的存活情况和愈合质量进行随访。结果 28例手术患者皮面成活率99%。结论植皮后多支点加压配合VSD技术修复创面在小腿复合伤中应用效果好,安全可靠。     

中重度爪形手瘢痕切除松解延迟植皮术

目的厚中厚游离植皮片移植术治疗中重度爪形手。方法中重度爪形手,较早进行瘢痕切除,松解粘连,延迟手术行厚中厚游离皮移植术。结果本组8例,12只手植皮成活100%。畸形矫正,功能恢复理想。结论爪形手瘢痕切除延迟厚中厚植皮效果理想。     

Medpor支架颞浅筋膜瓣加植皮一期法耳再造患者的健康教育

目的:探讨耳再造患者的健康教育内容.方法 对耳再造患者的健康教育进行归纳整理.结果:术前心理护理、备头皮;术后体位、负压引流护理、饮食指导;出院指导是耳再造患者健康教育主要内容.结论:对耳再造患者进行健康教育,使患者更好地配合手术.     

小儿面颈部瘢痕植皮全麻术后呼吸管理

目的:探讨小儿面颈部瘢痕植皮全麻术后恢复期间有效的呼吸管理方法.方法:对56例行面颈部瘢痕植皮全麻术后患儿密切观察病情变化,进行呼吸管理.结果:56例面颈部瘢痕植皮术的患儿全麻术后实施呼吸管理取得满意效果,仅有2例发生并发症,患儿均康复出院.结论:在全麻术后进行有效的呼吸管理方法可以保证患儿的安全复苏,且较少全麻术后有并发症发生.做好面颈部瘢痕植皮全麻术后呼吸管理是保证小儿手术成功关键.     

四肢袜套样撕脱伤的治疗体会

目的:探讨筛状皮套植皮法治疗四肢袜套样撕脱伤的疗效。方法:回顾性分析2000年4月～2007年10月收治的54例四肢袜套样撕脱伤患者的资料。结果:54例患者手术后筛状皮套植皮存活率达95%的30例,100%的24例。2例因感染皮瓣坏死手术失败,平均存活率达95%,8例患者做了补充游离植皮。本组患者出院后分别3个月～6年随访发现,筛状皮套植皮部位,肢体丰满,肤色接近正常,皮肤有弹性,感觉良好。结论:筛状皮套植皮法,操作简单,容易掌握,皮套存活率高,皮肤接近正常,在四肢大面积袜套撕脱伤的治疗可获得满意疗效。     

颞浅筋膜瓣在头面部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨颞浅筋膜瓣在头面部修复中的应用.方法 对8例头面部软组织损伤(面部恶性肿瘤根治3例,头部皮肤部分撕脱伤3例,面部外伤皮肤缺损2例).伴深部组织外露应用该筋膜瓣加筋膜瓣外植皮修复.结果 8例筋膜瓣全部存活,外观形态良好.随诊6个月～3年,外观及功能满意.结论 颞浅筋膜瓣范围广泛,分离难度不高,对头面部软组织缺损的修复有较高价值.     

小儿手烧伤的治疗

目的探讨小儿手烧伤的较佳治疗方法。方法对468例患儿烧伤手清创,深度烧伤行早期切、削痂,整张中厚皮片或全厚皮片移植覆盖创面。术后观察疗效并随访3个月～2年。结果本组468例532只手,除9例10只手因各种原因延误治疗造成爪形手外,其余全部治愈,且功能良好。结论提示早期削痂、植皮治疗手背深度烧伤,术后功能及外观恢复较好,是修复小儿手背深度烧伤创面的较佳选择。     

分区植皮法在关节深度损伤创面修复中的应用

烧伤整形手术中涉及关节部位的机会较多,对于局部组织疏松且有深部组织外露的关节部位移植自体皮,后期常造成不同程度的皮片挛缩导致功能障碍.如果在植皮时在关节部位插入一个或多个皮瓣,覆盖"关键"部位,并将创面分隔为不同的区域再行分区植皮即"分隔分区植皮",则可减轻或避免后期功能部位疤痕挛缩而影响功能.