Meek植皮术在大面积深度烧伤治疗中的应用

大面积深度烧伤创面修复在临床上较为棘手,目前常用的方法是微粒皮+异体皮移植,但异体皮来源困难且价格昂贵,异种皮质量差,给临床带来很大的困难.我院于2008年3月开始应用从荷兰引进的Meek植皮技术治疗10例大面积深度烧伤患者,取得良好效果,现报告如下.     

深度烧伤患者60例植皮术后的护理体会

目的:做好植皮术后的护理,提高手术成功率.方法:对60例烧伤患者不同部位植皮术后,实施不同的护理方法,采取及时、正确指导患者功能训练的措施.结果:皮片全部成活.术后3～6个月随访,外观良好,功能恢复达95%.结论:深度烧伤植皮手术后给予恰当的护理,指导患者及时采取正确的功能训练,可防止术后瘢痕挛缩、早期恢复功能.提高手术成功率,使手术获得满意的临床效果.     

大面积烧伤患者早期切(削)痂植皮术围手术期的护理

目的 提高植皮术后皮片的成活率,减少创面感染,减少并发症的发生.结果 本组患者术后经过精心的护理,植皮皮片存活率提高,无一例患者出现死亡和重大并发症发生.结论 精心的护理,可使烧伤植皮术后的患者皮片存活率有所提高,减少感染因素,减少并发症,有效缩短住院时间,减少住院费用.     

持续封闭负压引流应用在骨科创伤中的疗效观察

目的观察持续封锁负压引流技术在骨科创伤治疗中临床疗效。方法选取本院2010年1月到2010年5月临床收治的20例骨科创伤患者进行持续封闭负压引流方法进行治疗。结果 20例患者中疗效优的病例6例,疗效良的病例12例,疗效差的2例,疗效总优良率达90%。结论持续封闭负压引流治疗能够彻底的清除患者创面的坏死组织和分泌物,加速肉芽生长,快速制止传染,明显缩短了创伤性的皮肤软组织发生缺损的治疗时间,减轻了患者换药的痛苦,临床疗效显著。     

两种植皮方式治疗大面积深度烧伤患者的经济学评价

Objective To evaluate the economic significance of Meek skin grafting and automicro-grafting combined with large piece of allogenous skin (micrografting in brief) in the treatment of patients with extensive deep burn. Methods Twenty-four patients with extensive deep burn admitted to the First Affili-ated Hospital of Wenzhou Medical College were divided into Meek skin grafting group and micrografting group, with 12 patients in each group. Statistical comparison between Meek skin grafting group and micro-grafting group in respect of wound healing time, consumption of each special dressing , total cost of hospitali-zation, rehabilitation cost during convalescence was made. Then the cost and effect value was compared be-tween two groups. Results The wound healing time, consumption of each special dressing, total cost of hospitalization and rehabilitation cost in Meek skin grafting group was (14.4±1.9) d, ￥(16 590±521) , ￥(421 628 ± 145) , ￥(39 571±225) , respectively, and that in micrografting group was (25.6±4.2)d, ￥(136 441±356), ￥(539 526±686), ￥(55 853±794) , respectively. The difference between two groups were statistically significant (P<0.01 ). Conclusions In a definite range of burn size, Meek skin grafting has a lower therapeutic cost and better therapeutic effects as compared with micrografiing.     

游离股前外侧筋膜瓣联合植皮修复手部皮肤软组织缺损

股前外侧皮瓣已在四肢创面修复中获得广泛应用,但不足的是术后受区外观臃肿,需再次整形。近5年来,我们应用吻合血管股前外侧筋膜瓣联合植皮,修复前臂及手部软组织缺损20例,疗效满意,报道如下。     

Ⅲ度碱烧伤创面切削痂与植皮时机的选择

目的探讨Ⅲ度碱烧伤手术切削痂范围与植皮时机。方法对Ⅲ度碱烧伤患者40处创面治疗进行分析。结果40处Ⅲ创面其中15处传统切削痂植皮,术后20-25d愈合,另25处Ⅲ创面行早期切削痂后辐照猪皮覆盖,延迟48h植皮,术后10-15d愈合,平均愈合时间提前7～9d,（P〈0．01,具有统计学意义）。结论Ⅲ度碱烧伤创面应采取切削痂延迟植皮方法,虽然为两次手术,但每次手术时间短,出血少,植皮成活率高,创面恢复效果好。     

大面积深度烧伤自体微粒皮及同种异体皮混合移植手术配合体会

在深度烧伤中早期结痂是需要植皮来促进创面愈合和最终消灭创面,以减少创面渗出与体液的丢失,预防创面感染,减少局部纤维组织增生,以及最大限度地防止畸形的发生等。尤其在大面积严重烧伤的治疗中,植皮的成败往往关系着病人生命的安危。严重大面积深度烧伤,自体皮源不足,常采用自体微粒皮和同种异体皮联合移植。我院自1998年开始对大面积深度烧伤患者行早期削痂、植自体微粒皮加大张异体皮术,取得良好的效果。现将手术配合报道如下。     

四肢关节内骨折合并烧伤的治疗体会

目的 探讨和评价四肢关节内骨折合并烧伤的微创手术治疗.方法 对35例四肢关节内骨折合并烧伤患者早期行清创切痂游离植皮术,同时行透视下微创小切口骨折复位内固定.结果 35例患者烧伤创面均及时修复,平均愈合时间18 d.骨折全部愈合,平均愈合时间3个月.随访3个月至1年,30例关节活动功能优良,4例功能可,优良率85.7%.结论 对四肢关节内骨折合并烧伤的治疗要统筹兼顾,早期清创切痂植皮同时行透视下小切口骨折复位、外固定支架、螺丝钉等简单内固定,减少了骨折并发症,有利于烧伤创面换药处置,达到控制创面感染、早期愈合的目的,是一种行之有效的方法.     

腓肠肌内侧头肌瓣结合游离植皮临床应用

目的:观察应用腓肠肌内侧头肌瓣转移治疗胫骨的疗效。方法:对17例胫骨中上段胫侧软组织缺损合并骨外露的患者,采用腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮的方法进行治疗。结果:本组17例均得到随访,所有转移皮瓣全部成活。结论:腓肠肌内侧头顺行肌瓣转移结合游离植皮治疗胫骨中上段创中上段软组织缺损合并骨外露,可以提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。